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1、第 1 页 共 16 页 山东助学贷款申请书 范本 第 2 页 共 16 页 山东省高等学校毕业生学费和国家助学贷款补偿 申请表 个人基本信息（学生本人填写） 姓名 远景广告传媒 性别 政治面貌 出生年月 第 3 页 共 16 页 毕业学校 学校性质（选择） 1.公办 2.民办 全日制学历 所学专业 学号 就读年限 学校地址及 邮编 学校资助 第 4 页 共 16 页 中心电话 就读起止 时间 本人身份证号 本人联系电话 入学前户籍所在县（市、区） 家庭住址及 邮编 家庭联系电话 第 5 页 共 16 页 就业单位所在县（市、区） 就业单位（如变动，可分别填写） 就业单位联系电话 服务年限 家
2、庭成员及社会关系（学生本人填写） 第 6 页 共 16 页 姓名 亲属关系 工作单位及职务 联系电话 第 7 页 共 16 页 在校就读最终学历期间缴纳学费和获得国家助学 贷款情况（学生本人填写） 年度（XX 年） 实际缴纳学费（元） 收费标准（元） 实际获得国家助学贷款（元） 国家助学贷款 经办银行 审定代偿情况（由就业所在地县级资助中心填写） 审定代偿 金额（元） 第 8 页 共 16 页 审核人 签字 第 9 页 共 16 页 第 10 页 共 16 页 代偿资金汇入账户（由学生本人填写） 开户银行名称： 第 11 页 共 16 页 开户银行账号： 开户银行地址： 毕业高校审核意见 教务
3、部门 审核意见 经审核， 同学在校期间学习成绩合格，所填个人 信息和家庭情况属实。 第 12 页 共 16 页 负责人签字： 单位公章 ： 年 月 日 财务部门 审核意见 经审核， 同学在校期间实际缴纳学费 元，实际 获得国家 助学贷款 元，所填信息属实。 负责人签字： 单位公章 ： 年 月 日 学生资助中心 第 13 页 共 16 页 审核意见 经审核，按照山东省高等学校毕业生学费和国 家助学贷款补偿暂行办法的规定，该生符合学费和国家助学 贷款补偿条件。 负责人签字： 单位公章 ： 年 月 日 分管校领导 审核意见 同意上述审核意见。 第 14 页 共 16 页 签字： 单位公章 ： 年 月
4、 日 毕业生就业单位审核意见（如变动，可分别填写） 经审核， 同学 年 月至 年 月，在我单 位就业，服务期已满 年。服务期间工作考核合格。 经审核， 同学 年 月至 年 月，在我单 位就业，服务期已满 年。服务期间工作考核合格。 负责人 签字： 单位公章 ： 联系电话： 年 月 日 负责人 签字： 单位公章 ： 第 15 页 共 16 页 联系电话： 年 月 日 毕业生就业所在地县级资助中心审核意见 经审核，按照山东省高等学校毕业生学费和国 家助学贷款补偿暂行办法的规定，同意给予该生学费和国家 助学贷款补偿资金 元。 经办人签字: 负责人 签字： 单位公章 ： 年 月 日 备注：此表可在山东省学生资助管理网站上下载 （正反面、A4 格式） 。 第 16 页 共 16 页