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1、1,急性乳房炎的临床表现:乳房局部红、肿、热、痛,并有压痛性肿块,数天后可形成脓肿；全身寒战、高热、脉搏加快；患侧淋巴结肿大、压痛；白细胞计数明显增高。乳头血性溢液不属急性乳房炎的临床表现,2,关于急性乳房炎病人的护理,下列不正确的是: A停止哺乳,人工喂养 B 用吸乳器吸净乳汁 C 局部用硫酸镁湿敷 D 高热者给予物理降温 E 脓肿切开引流术后定时换药,3,一般急性乳房炎病人只需患乳暂停哺乳，并及时用吸乳器吸净乳汁，而健乳可继续哺乳，病人无需完全停止哺乳，人工喂养,4,乳癌根治术后24h内,病人可进行: A伸指、握拳、屈腕 B 用患肢进食 C 用患肢梳头 D 用患肢洗脸 E 外展患肢,5,乳
2、癌根治术后2 4 h内，护士应指导和协助病人活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼，而其他活动(如用患肢进食、梳头、外展患肢等)宜在术后2 4 h后逐渐进行,6,女性,28岁,产后24天出现右侧乳房胀痛,全身畏寒、发热.体检:右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。 (1)首先考虑的疾病是： A炎性乳癌 B乳房纤维腺瘤 C急性淋巴结炎 D急性乳房炎 E乳腺囊性增生病,7,炎性乳房癌的多见于妊娠或哺乳期妇女，主要表现为患侧乳房皮肤红、肿、热且硬，但无明显肿块； 乳房纤维瘤的主要表现为乳房肿块，质软、表面光滑； 急性淋巴结炎主要表现为局部淋巴结肿大、有压痛； 乳腺囊性
3、增生病的突出表现是周期性乳房胀痛和肿块。 该病人产后2 4天出现畏寒、发热、右侧乳房疼痛，乳房皮肤红肿明显，有压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大，符合急性乳房炎的临床特点,8,(2)该病常见于： A未婚女性 B妊娠妇女 C产后34周的哺乳期妇女 D产后6个月的哺乳期妇女 E产后未哺乳妇女,9,急性乳房炎常见于产后哺乳期妇女，尤其以初产妇最为常见，好发于产后34周。,10,女性，4 5岁。3个月前无意中发现左侧乳房有一小指头大小的无痛性肿块,近1个月来肿块逐渐增大，故来院就诊。体检：左侧乳房可扪及一3 cm2 cm 大小的肿块,边界不清，表面不甚光滑，活动度尚可；患侧乳头内陷(为近期出现)；同侧腋窝
4、可扪及两个散在、可推动的淋巴结。初步怀疑为乳癌。 (1)下列哪项检查对确诊最有价值： A乳房钼靶X线检查 B B型超声波 C近红外线扫描 D乳腺导管造影 E活组织病理检查,11,乳房钼靶X线检查、B型超声波、近红外线扫描、乳腺导管造影、活组织病理检查均可作为乳房癌的辅助检查手段，其中活组织病理学检查对明确乳房肿块性质最具有价值。,12,(2)该病的好发部位： A乳房外上象限 B乳房外下象限 C乳房内上象限 D乳房内下象限 E乳管近乳头开口处,13,(3)早期乳房癌的表现是： A “酒窝征” B “桔皮样”改变 C 乳头内陷 D 卫星结节 E乳房内无痛性肿块,14,(4)3 5岁以上女性进行乳房
5、癌普查时，下列哪项检查最为简便、有效： AB型超声波 B. 乳房钼靶X线检查 C近红外线扫描 D. 乳腺导管造影 E. 活组织病理检查,15,乳房钼靶摄片可作为乳房癌的普查方法，是早期发现乳房癌的最简便和有效方法,16,女性，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪及一直径约为4cm的肿块，表面不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈酒窝征“；同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为乳癌，拟行乳癌改良根治术。 (1)乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是： A半卧位 B高蛋白饮食 C患肢制动 D切口用沙袋压迫 E皮瓣下置管引流,17,乳
6、癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，是为了能及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，有利于皮瓣愈合,18,(2) 若该病人为乳癌根治术后第2天，下 列护理措施中不正确的是： A患侧垫枕,抬高患肢 B保持伤口引流管通畅 C观察患侧肢端的血液循环 D 指导肩关节的活动 E禁止在患侧手臂测血压、输液,19,乳癌根治术后71 0 日内，病人不外展肩关节以防皮瓣移动而影响创面愈合,20,(3)若该病人为乳房癌根治术后第3天，右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温下降，脉搏不能扪及。正确的处理是： A 继续观察，不需特殊处理 B 及时调整包扎胸带的松紧度 C立即拆除患处包扎胸带 D 给予吸氧 E 患处
7、用砂袋加压,21,乳癌根治术后若出现手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、脉搏不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整包扎绷带或胸带的松紧度,22,女性，3 0岁，产后2 0天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。体检：体温3 91，脉搏110次分钟；右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛；血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高。考虑该病人为急性乳房炎，为作进一步的治疗收治人院。 (1)该病人目前主要的护理诊断问题及相应的护理措施? (2)若乳房局部有脓肿形成，该如何护理?,23,(1)目前主要的护理诊断问题及相应的护理措施： 1)疼痛:与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积
8、有关 护理措施：防止乳汁淤积；局部托起乳 房；局部热敷、药物外敷或理疗 2)体温过高：与乳房炎症有关 护理措施：控制感染：遵医嘱早期应用抗 菌药；病情观察；采取有效的降温措施,西安交通大学医学院护理系 吴娜,24,若乳房局部有脓肿形成，应及时行脓肿切开引流。护理上应保持引流通畅，定时更换切口敷料,25,女性，5 1岁。4个月前无意中发现左侧乳房内无痛性肿块，肿块初起时较小，近1个月来生长较快。体检：两侧乳房大小对称，外形无改变，无乳头溢液，左侧乳房外上象限可扪及一5 cm3 cm的质硬肿块，边界不清，表面不光滑，活动度尚可,同侧腋窝可扪及多个散在可推动的淋巴结。考虑为乳癌，拟行手术治疗收治人院
9、。问: (1)若病人行乳癌改良根治术，术后护理评估的主要 内容是哪些? (2)术后主要的护理诊断问题及相应的护理措施? (3)如何对病人进行健康教育?,26,术后护理评估主要包括 皮瓣和切口愈合情况，有无皮下积液 患侧上肢有无水肿 肢端血循环情况 患肢功能锻炼计划的实施情况及肢体功能恢复情况 病人对康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握程度,27,1)有组织完整性受损的危险：与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。 护理措施： 保持皮瓣血供良好： 手术部位用弹性绷带加压包扎，维持71 O日 观察皮瓣颜色及创面愈合情况；观察患侧上肢远端血循环情况,28,维持有效引流
10、： 保持有效的负压吸引力 妥善固定引流管 保持引流通畅 观察引流液的颜色和量 拔管后的护理,29,预防患侧上肢肿胀： 勿在患侧上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等 保护患侧上肢 按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流,30,2)知识缺乏：缺乏有关术后上肢功能锻炼的相关知识。 护理措施：指导病人作患侧肢体的功能锻炼：术后2 4 h内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。术后13日：进行上肢肌的等长收缩。术后47日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食，以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵等锻炼。 术后12周：行肩关节活动，抬高患侧上肢，手指爬墙，梳头等的锻炼。功能锻炼应循序渐进，术后
11、71 O日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体,31,乳癌根治术后病人的健康教育: 术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物,继续功能锻炼 术后5年内避免妊娠 放疗及化疗的自我护理 提供病人改善自我形象的方法 定期行乳房自我检查：每月自查乳房1次，宜在月经期的57日进行；每年行钼钯X线摄片检查,以便早期发现乳癌,32,） “和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr） 不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统
12、论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类 慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜
13、的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随
14、着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程
15、度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。 1慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。 2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实 编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,