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1、,一、接诊施护要点 二、问疾施护要点 三、特殊病人的施护要点 四、陪住施护要点 五、探视施护要点 六、巡视病房施护要点,一般护理的内容 起居护理-患病期间的生活照料 情志护理-患病期间的心理护理 饮食护理-患病期间的营养护理 病证后期调护-病证趋于痊愈的阶段,最基本的 三方面,病情观察与护理,运用中医理论指导病情观察，具有“大医精诚”的高尚医德，观察有重点、科学、记录准确。,用四诊的方法观察病情变化，运用辨证的方法分析病情。,第一章 病情观察,一、 病情观察的要求,1.掌握病情观察的原则,2.掌握证候传变规律,3.病情观察的方法,望、闻 、问、切 四诊合参,第二章 起居护理 一、 顺应四时调阴
2、阳，避时邪养形神 二、 环境适宜避外邪 三、 生活起居有常、劳逸适度,四时与疾病,环境适宜避外邪 1.病床安置 2.病室环境 3.病室的温、湿度要适宜 4.光线适宜,如寒证、阳虚证者，宜安置在向阳温暖的病室内；热证、阴虚证者，背阴凉爽病室内。,病室各种排泄物等秽浊之气，须通风换气。通风要根据四时气候和病证不同而异，但切忌对流风。,第四章 情志护理 一、情志护理的原则 诚挚体贴 一视同仁 因人施护 二、情志护理的方法 说理开导 劝说疏导 移情易性 以情相制 顺情纵欲 释疑解惑法 暗示疗法,移情易性 移情：指排遣情思，使思想焦点转移他处，或改变内心 虑恋的指向性，使其转移到另外的事物上。 易性：指
3、改易心志，包括改变其错误认识、不良生活 惯，或使不良的情绪适度宣泄。 以情相制 相制：指一种情志抑制另一种情志，从而淡化或消除对 病人不利的情志，而达到治疗目的一种精神法。,以情相制具体方法,怒伤肝，以忧胜之，以恐解之。 悲可治怒-过怒的人用悲哀疗法来平息激动。 喜伤心，以恐胜之，以怒解之。 恐可治喜-过喜用惊恐（恐吓）治疗。,以情相制具体方法,忧思伤脾，以怒胜之，以喜解之。 怒可治思-过思用激怒疗法治气结。 悲伤肺，以喜胜之，以思解之。 喜可治忧-过忧用喜悦治忧愁、悲哀。 惊恐伤肾，以思胜之，以忧解之。 思可治恐-过恐用静思治受恐吓。,相生 相克,相乘,相生,第五章 饮食护理 饮食调护: 是
4、指护理人员在护理病人的过程中，通过辨证，确立所选用之食物必须与所用之药物相辅佐，并以保护脾胃之气为原则，协调其他脏腑的关系，从而既保证病人的营养平衡，又不防碍病人对饮食的享受的一种护理手段。,饮食调护的理论基础,一、食药同源学说理论 1.1 医药的起源来自食品 原始社会：人类为了生存，采集野果、种籽、植物根茎果腹，才有区分对人有易或者有害动植物的初步认识； 氏族社会：神农尝百草，才有医药； 夏商周时期：农耕技术进步，有了谷物，发明了酿酒，从此与医疗结下不解之缘。故有内经.素问.汤液醪醴论。 周代的周礼.天官更把宫廷医生分为“ 食医、疾医、疡医、兽医”。,1.2食品的药用价值 最早记载食品药用的
5、经典医著： 黄帝内经半夏秫米汤，其中秫米即是薏米。 神农本草经将药品分为上中下三品。其中上中品多是补养的药物。 伤寒杂病论113方中广泛使用既是食品，又作药用的有：大枣、甘草、茯苓、梗米、葱白、生姜、干姜、五味子、阿胶、土瓜根、蜂蜜。 金匮要略262首方剂中除应用上述药物外，更有当归、羊肉、猪油等。,1.3不同时期食疗的总结 食疗本草：唐代孟宪搜集食物药多种编成，对食物治疗和鉴定都有一定价值。 食性本草：宋代陈士良著，对饮食疗法的发展有一定贡献。 饮膳正要：元代皇家厨师忽思慧编著。书中对养生避忌、饮食宜忌、营养疗法、食物卫生、食物中毒等都有详细论述。,本草纲目：明代李时珍著。全书载药1892种
6、。除过其它草本药物中的药食两用品种外，其中列出谷部、菜部178种，果部96种。都详细的开列每一种果菜、谷物的使用价值和药理作用，是对明代以前食疗保健研究成果的一次全面总结。如： 谷部的荞麦、薏苡、大豆，红曲，葡萄酒 菜部的姜、蒜、胡萝卜、各种菌类 果部的枣、山楂、橘、银杏、橄榄、齐墩果等 杨万章，张志兰.本草纲目果部部分果品的药、食价值及开发前景.西北药学杂志，1989，4（3）：43,二、饮食的性味与功效 四性： 寒、热、温、凉之性； 五味：辛、甘、酸、苦、咸之味。 功效：清补类食物 温补类食物 平补类食物 辛散类食物 清热类食物 食物的归经理论 以脏补脏学说理论,饮食种类 汤羹类；粥食类；
7、米饭；面食类、糖果类；膏滋类；散剂类；菜肴类；饮料类,饮食调养的原则 （一）饮食宜忌 （1）饮食与药物 （2）饮食与疾病 （3）临床常见病证的饮食宜忌。 （二）发物与忌口 （三）辨证施护的原则,食物的宜忌,每一种饮食都有各自的营养特性，必须因体质、因病证及四季节气的不同而选择适宜的饮食，禁忌食人防碍疾病治疗与预后的食物。,辛辣类,热性，动火类之品,禁忌:阳证、热证、疮毒、目疾、皮肤等症.,适宜:寒症疾病,其中酒能温经通络可用于痹 证，姜葱辛温能解表用于风寒感冒.,螃蟹、虾、鱿鱼、带鱼等，属发物类，有诱发疾病的作用，热证、火毒证病人忌用；,生冷类:瓜果蔬菜以及其他 属于偏凉性食物,清热解渴,适宜
8、:热证病人.,禁忌:脾胃虚寒者.,硬固类是指油炸煎烤以及未煮烂的食物，难以消化，脾胃虚弱、肝胆有疾患者禁用。,如春天气候渐暖，饮食既不能过温，也不能过寒，当选择平淡清补食品，如蛋类、山药、萝卜等为宜 夏天气候炎热，人体水分蒸发过多，津液耗伤，消化功能减弱，加之贪食生冷，极易引起消化不良日常生活应减少肉食，宜选择清热生津，易消化的食物如鱼类、粥类、蔬菜、莲藕、西瓜之类； 秋天气候渐凉而干燥，人们胃肠功能经过夏季的耗损逐渐增强，但不易过食荤腥油腻，防止胃肠负担过重，应选择平补生津润燥之品，食宜配合乳制品、蛋类、梨子、苹果、香蕉、百合和蜂蜜等食品； 冬天气候寒冷，食宜温补，增强御寒能力如配食牛、羊、
9、鸡肉之类，适当佐些辛辣调味之品，但不能过多，以免生痰助热。,上述四季食补，若气候异常，应当酌情掌握。,根据病症辩证行饮食调护指导,辩证施治，是中医的主要特色。根据中医治法，结合八纲辨证及人年龄体质因素调理饮食，在进食时要注意正治与反治、标本缓急、协调脏腑。,八纲辨证的饮食调护,服用中药的一般原则是寒者热之、热者寒之，虚则补之、实则泻之。饮食调护亦应遵循此原则。,要做到饮食宜忌必先根据八纲辨证原则进行饮食指导： 表证、恶热无汗者:可适当给予一些热粥、热汤以助其发汗解表，应忌辛辣、油腻、生冷之品，给予平补膳食； 热证、便秘者:可给予清补膳食，以清淡为宜，并多食瓜果蔬菜，忌辛辣厚味，多饮水； 实证、
10、热淋者:给予平补膳食，以清淡可口，多食水果蔬菜，大量饮水，忌辛辣； 虚症、不寐者:可给予清补膳食，应清淡可口，忌辛辣肥腻及浓茶、咖啡等，晚餐不宜过饱； 里证、水肿者:可给予平补与清补结合膳食，以清淡可口，易于消化，限制钠盐及水的摄人，忌食肥腻辛辣。 总之，里实热证，宜用清淡膳食，忌食辛热助毒发物；里寒实证，宜用甘温平补膳食，忌用寒凉、滋腻食品。,病后体虚病人津液不足、肠液干燥，以致大便秘结，除药疗外，指导病人进食蔬菜汤类，或润肠之类水果等； 肝气不舒，脾胃气滞引起肝胃或脾胃不和者，应禁食生冷、硬物、油腻、厚味胀气之品，如豆类、薯类、糯米等； 水饮内停引起的脾阳不运或肾阳不足、气化失常者，饮食宜
11、甘平清淡，忌咸盐，多食薏米仁、赤小豆粥，多用冬瓜皮、丝瓜、葫芦等利湿之品。 外科疮疡肿毒证，以清补饮食调理为宜，忌食发物。,饮食调养的基本方法 一、（一）饮食宜有节 （二）饮食宜随和 （三）饮食宜卫生 （四）饮食宜清淡 （五）谨和五味 （六）合理烹制 （七）四时调食 二、因人而宜饮食调护方法,第五节 病证后期调护 一、防止因风邪复病 谨避风邪、扶正助卫 二、防止因食复病 *食复 *辨证施食 *注意饮食禁忌,食复：指大病初愈，由饮食不节引起疾病的复发。,三、防止因劳复病 *劳复：大病初愈后，因精神刺激或形体劳倦 及房事不节等引起疾病复发称劳复。 *防精神疲劳 *防形体劳倦 *防房事复病 四、防止因情复病 五、防因药复病,中医药膳与调护,一、解表类 二、止咳平喘类 三、健脾消食类 四、利水消肿类 五、养心安神类,六、润肠通便类 七、清热解毒类 八、活血祛瘀类 九、四时保健类,小 结 病情观察 起居护理 情志护理 饮食护理 病后调护,