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1、颅脑外伤,1、脑挫裂伤 2、脑内血肿 3、硬膜外血肿 4、硬膜下血肿 5、蛛网膜下腔出血,一、脑挫裂伤,脑挫伤-病理为脑内散在出血灶，静脉淤血和脑肿胀 脑裂伤伴有脑膜、脑或血管撕裂 两者合并存在，脑挫裂伤,三、脑挫裂伤,影像方法的选择： 1、CT是脑挫伤的首选检查方法，特别是对重症患者、形成脑内血肿的患者。 2、MRI对于轻症患者更好，可显示早期、少量的脑挫伤，对于脑挫伤的随访及后遗症显示更佳。,一、脑挫裂伤,CT表现： 1、早期 可无或仅有轻微异常发现 2、典型表现：低密度区内常混有高密度出血灶。 3、常伴随：脑内血肿、硬膜下、外血肿等。 4、增强扫描，脑皮质挫伤可见强化。 5、病灶周围出现
2、水肿 6、占位效应,一、脑挫裂伤,MRI表现： 1、非出血性脑皮质挫伤 早期病灶在T1WI呈低信号，T2WI高信号。 2、占位效应 3、最终可形成脑软化灶 4、出血性脑皮质挫伤 随血肿成分的变化，信号强度的改变也有所改变。（参见脑出血）,脑挫裂伤,脑挫裂伤,二、脑内血肿,常位于受力点或对冲部位脑组织 好发部位：额叶、颞叶 CT：平扫，急性期血肿呈边缘清晰的类圆形高密度影 MRI:血肿信号与期龄有关,脑挫裂伤伴血肿,脑挫裂伤(已吸收),三、硬膜外血肿,影像方法的选择： 1、急性期或超急性期CT为首选的影像学检查方法。 2、亚急性期和慢性期MRI在颅脑损伤的应用也得到肯定。 3、若颅脑损伤伴有颈椎
3、骨折时，先摄平片（包括颈椎）或对颈椎骨折采取措施后，再行CT和MRI检查。,三、硬膜外血肿,CT表现： 1、梭形或弓形 2、高密度区 3、边缘锐利、清楚、局限 4、常伴发骨折、积气 5、硬膜外血肿可跨越硬膜附着点，但不可跨越颅缝。 6、等密度血肿的内缘的包膜增强,硬膜外血肿,硬膜外血肿,慢性硬膜外血肿,慢性硬膜外血肿,三、硬膜外血肿,MRI表现： 1、多方位成像了解病变范围 2、血肿信号强度变化，与血肿的期龄和所用MRI机的磁场强度有关。 3、血肿内缘可见低信号的硬膜。,硬膜外血肿,硬膜外血肿,四、硬膜下血肿,影像方法的选择： 1、CT是首选的影像学检查方法。 2、MRI对少量、亚急性和慢性硬
4、膜下血肿具有较好的诊断价值。,四、硬膜下血肿,CT表现： 1、急性期血肿：新月形、高密度，血肿范围较广 2、亚急性期血肿：呈新月形或过渡型、等及低密度 3、额底和颞底的硬膜下血肿用冠状面突向有助确诊。 4、可跨越颅缝。 5、约5%可引起再出血。,四、硬膜下血肿,MRI表现： 1、MRI信号改变，随血肿期龄而异，与硬膜外血肿相仿。 2、形态与CT上相仿。,硬膜下血肿,硬膜下血肿,硬膜下血肿,硬膜下血肿,慢性硬膜下血肿,大脑镰旁硬膜下血肿,硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别,五、蛛网膜下腔出血,影像方法的选择： 1、CT是急性蛛网膜下腔出血的首选检查方法。 2、MRI-FLAIR序列可显示急性期、亚急性期以及临床怀疑蛛网膜下腔出血而CT检查阴性的蛛网膜下腔出血。,五、蛛网膜下腔出血,1、CT表现：沿蛛网膜下腔分布 高密度。 2、MRI表现： 急性期多表现为阴性 亚急性期在蛛网膜下腔T1WI呈高信号 慢性期在T1WI和T2WI上脑回表面极低信号，代表含铁血黄素沉积，FLAIR序列蛛网膜下腔异常高信号,蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血,