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1、主要内容 护理告知的目的意义 医疗知情同意权及护理告知的定义 临床护理主要告知内容 护理告知的注意事项 护理告知的目的意义 中华华人民共和国医疗疗事故处处理条例第11条规规定“在医 疗疗活动动中，医疗疗机构及其医务务人员应员应 当将患者的病情、 医疗疗措施、医疗风险疗风险 等如实实告知患者，及时时解答其咨询询 ；但是，应应当避免对对患者产产生不利后果。护护理行为为是当 然的医疗疗活动动、医疗疗措施的组组成部分，护护士是实实施治疗疗 的医疗疗机构的医务务人员员的组组成部分，因此，护护理行为为中 履行告知义务义务 是护护士的法定义务义务 。 随着人们们的法律意识识逐渐渐增强，由于护护理人员员未及时
2、时履 行告知义务义务 ，患者的知情同意权权被侵犯而引发发医疗纠纷疗纠纷 的情况常有发发生。鉴鉴此，为为保证护证护 理安全，降低护护理纠纠 纷纷及投诉诉的发发生率，护护理人员员履行告知义务义务 已是护护理工 作的重要内容之一，也是义义不容辞的职责职责 。 一名正常人的健康受损，由社会人转变为患者的时候，能 及时获得相应的护理告知，显得尤为重要。在护理操作中 进行有效的护理告知，可以让患者在了解了每个医疗活动 的目的、意义后，作出理解并自愿选择，这样就避免了患 者各种担心，减轻了不必要的心理负担，也使患者对治疗 的结果有了切合实际的期盼，对各种可能出现的并发症有 心理准备。这有利于建立良好的协助治
3、疗关系，使治疗得 到患者的支持和理解，并很好地与医护人员配合，有利于 治疗活动的顺利进行；有利于医疗质量和医院管理水平的 提高；有利于减少或消除医患、护患间的纠纷。 医疗知情同意权、护理告知的定义 医疗知情同意权 护理告知 医疗知情同意权 是在全面了解医患双方有关信息的情况下的决定权，它既 包括患者对接诊医疗机构基本情况的知悉、对经治医务人 员基本情况的了解，也包括医方经治医护人员对患者本身 病情的了解和掌握。前者又称患者知情同意权，它是法律 赋予患者的权利，它的实质是患者在接受医方诊疗服务过 程中有权利完全知悉医方对自己病情的诊察情况及结果， 并可以对医方所采取的诊疗措施进行取舍。患者的知情
4、同 意权有赖于医方告知义务的履行，医方的告知一般应包括 治疗或诊断的方法，它的益处和风险，准备采用的控制措 施极其可能出现的风险等方面给予足够、必要的说明。 护理告知 是指在患者入院到出院或死亡的整个护理 过程中，护士向患者极其家属介绍、说明 及讲解入院出院指导、疾病相关知识、各 种护理操作的注意事项、饮食指导、心理 护理及保健指导，以及患者在入院期间遇 到或希望了解的某些问题的解答。 临床护理主要告知内容 1、 入院告知的内容 2、专专科疾病告知 3、 清洁、舒适及安全措施的护理告知 4、 口服给药及注射用药的告知内容 5、 输血、输液操作的护理告知 6、特殊护护理操作前的告知 7、特殊检查
5、护检查护 理告知 1、 入院告知的内容 值班者诚挚、热情地接待患者，使之感到宾至如 归般的温馨。介绍病区环境、病房设施的使用、 各种物品的放置，同病室病友介绍等；告知医院 规章制度、作息时间、治疗、探视、就餐时间等 ；介绍主管医生、责任护士的姓名，科主任、护 士长的姓名以及查房时间；安全防范告知，包括 物品妥善保管，防止院内丢失、被盗，人身安全 如避免摔倒、碰撞等；告知患者及家属如何查询 费用及在查询过程中有疑问应该怎样处理等；了 解患者身心需要，耐心听取并解答患者及家属的 询问。 危重患者、急症患者入院时情况较急，应以抢救 为主。立即测量生命体征，积极配合医生抢救。 并做好护理记录，告知家属
6、需留陪送人员，以便 询问、了解病史。护士根据病情及时给予吸氧、 吸痰、止血，对家属及其护送人员口头告知病情 变化及用药治疗、护理方面等情况。需要 特别护 理时告知家属特别护理的原因及目的，取得家属 同意。 2、专专科疾病告知 主要对患者目前疾病的相关知识、诊断治 疗方案及护理措施进行告知。护理措施包 括术前指导、术后指导、心理指导、健康 指导等。 3、 清洁、舒适及安全措施的护理告知 患者的清洁、舒适护理，是整体护理中最基本、 最重要的组成部分，尤其是对危重或生活不能自 理的患者非常重要。做清洁护理前要向患者及家 属说明护理的目的及方法，语言要亲切、态度要 诚恳，以达到患者的理解同意。在操作过
7、程中始 终保持与患者的交流，如果患者出现不适，应及 时停止一切操作。对烦躁不安、高热、谵妄、昏 迷及危重患者，为了安全需要使用保护具，护士 应向家属解释说明目的，以求得家属的同意与理 解。 4、 口服给药及注射用药的告知内容 护士必须熟悉药物的性能、作用及不良反应，掌握药物的 剂型、剂量和给药方法。注射给药时护士熟练的技术、轻 柔的动作、和蔼的态度可增加患者的治疗信心。口服给药 时告知患者如何服药才能减少不良反应。如服用磺胺类药 时要多饮水，以免出现尿结晶。对呼吸道黏膜起保护作用 的止咳合剂，服药后不宜立即饮水，以免冲淡药物，降低 药效等。注射药物前告知患者药物的性能、剂量及药物反 应。注射易
8、引起过敏反应的药物前，应详细询问过敏史， 告知患者及家属药物可能引起的不良反应及应对措施，消 除患者恐惧心理。 5、 输血、输液操作的护理告知 输血、输液前应严格执行查对制度，向患 者及家属告知输血、输液的目的。并向患 者及家属告知输血后可能出现的不良反应 。输液时告知患者不能随意调节滴数，有 不适应及时通知护士。 6、特殊护护理操作前的告知 向患者解释该项操作目的，方法，操作过 程，告诉患者如何配合，减轻恐惧心理， 操作时密切观察患者的面目表情，时时沟 通，询问患者有无不适，操作完成后，告 知注意事项。护理操作的告知内容。 7、特殊检查护检查护 理告知 向患者告知检查的目的，检查前应做哪些
9、准备，检查时如何配合，注意事项，检查 后会出现哪些不适，如何预防。 留取检验标本护理告知 指导患者如何留取检验标本。护士必须告知患者 采血的目的、采集量和采血后的注意事项。需空 腹抽血时，护士先通知患者，避免因进食后而影 响检验结果。留取尿标本时， 应向患者及家属说 明不可将粪便混于尿液中。女患者在月经期不宜 留取标本。由于晨尿浓度高，且不受饮食的影响 ，检验结果更具参考意义，所以应告知患者尽可 能留取晨尿。便潜血标本时嘱患者在检查前3d内 禁食肉类、肝类、血类、叶绿素类饮食及含铁剂 药物，避免出现假阳性。 9、手术术的护护理告知 手术有急诊手术及择期手术两种情况，对于急诊 手术，积极做好术前
10、准备的同时，向患者家属简 要介绍术前准备及术中配合的注意事项、贵重财 物的保管。对择期手术患者，应提前1天向患者告 知手术前的准备、术中配合及术后恢复过程中可 能出现的不适等。手术的告知一定要注意不要盲 目夸大手术及麻醉风险，也不要向患者做不切实 际的保证。 10、治疗费疗费 用的告知 随着医疗体制的改革，医疗费用上涨，医 疗效果达不到患者的预期时，患者往往会 自认为花了冤枉钱，容易引起医疗纠纷， 也导致拖欠医疗费。因此护士要及时告知 患者治疗使用的费用，对于价格昂贵的检 查、治疗项目、药品、一次性物品等，一 定向患者讲清楚应用的目的及效果，患者 同意后方可进行。 11、出院告知的内容 出院前
11、向患者讲解如何办理出院手续，医 生决定患者出院的日期，通知家属做好准 备，做出院指导：告知疾病康复注意事项 ，包括正确用药方法、饮食及休息要求、 功能锻炼方法、积极情绪调整、复诊时间 等。 护理告知的注意事项 1、要遵循医学伦伦理学原则则 “知情同意、自主、不伤害、最优化”是医 学伦理学的基本原则。护理人员在工作中 要尊重患者的知情同意权及自主选择权。 2、了解告知的对对象 告知义务履行的对象应当是具有完全民事行为能 力的人，告知的效果受患者身份、文化、职业、 思想、性格、心情、处境等因素的影响。告知前 ，护士要对患者的病情、治疗、护理方案、患者 的心理特点、性格特征、工作、家庭、学历等全 面
12、了解，护士了解这些情况后，应选择患者易于 接受的语言形式和内容进行交流，如实告知患者 所需要的信息，但要因人而异，防止护理告知对 患者产生不利后果。 3、把握语语言环环境： 了解、把握语言环境是成功沟通的关键环 节。语言环境的构成，一是主观因素，包 括语言者的身份、思想、职业修养、性格 、心情、处境等，二是客观因素，受语言 的时间、地点、场合、对象等客观因素的 制约，是成功告知的基本要素。 4、善于运用语语言和非语语言的交流 技巧 语言是护士履行告知义务的重要手段，护 士要根据患者的综合信息进行分析，选择 亲善可信的态度，大方端庒的仪态，温和 的表情，通俗易懂的语言，和蔼适度的语 调进行告知，
13、会给患者以亲切、可信任的 感觉。 5、 护护理告知应应及时时 患者的病程及治疗方案、护理措施、医疗 费用等随时处于动态变化中，护士应根据 不断出现的新情况新问题及时履行告知义 务，否则患者就不能很好地配合治疗，从 而影响治疗进程，还会给其增加心理负担 ，增加护士心理护理的难度 6、 尊重患者的隐隐私权权 护士履行告知时禁止将他人的隐私信息随 意提供给患者，也不可作为 事在医务人 员之间、在社会中传播， 7、 要注意内容的医护护一致 有关病情、用药、检查、手术等内容的告知，一 定要注意医护间传达信息的一致性，否则易导致 患者不信任，产生纠纷。保持医护告知信息的一 致性在护理活动中，护士要加强与医
14、生的联系， 保持团队协作，保持医护告知信息的一致性，避 免医护耦合性缺陷。对一些复杂的问题，由于护 士的知识水平无法解答时，应请其主管医生解释 ，避免患者对治疗护理活动产生质疑。 8、涉及护护理风险时风险时 要及时时告知， 并签签字和做好记录记录 护理工作本身存在很大的风险，护士对重要的告 知事项要及时记录，护理人员在执行风险比较大 的护理行为时，要及时告知并做好记录，如患者 张某因情感问题而萌生自杀念头，在家里服过量 安眠药送入医院，患者坚决拒绝洗胃，这时护理 人员就必须要充分履行告知义务，并做好签字和 记录。以规避相关的法律风险，实行自我保护。 9、护护理告知中的心理护护理 人的心理因素与全身生理活动有密切关系，情绪 能影响免疫功能。良好的心理因素具有治疗价值 。心理护理的目的就是通过美好的语言、愉快的 情绪、友善的态度、 优美的环境，使患者紧张的 心理状态得到松弛，增强机体的抗病能力。在护 理过程中采取解释、劝导、疏泄、安慰、暗示、 保证等手段，并要因人而异、因势利导、 有的放 矢进行心理护理。 谢谢聆听！