《心脏的生物电现象和生理特性-精选文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心脏的生物电现象和生理特性-精选文档.ppt（33页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、心肌的生理特性,兴奋性,自动节律性,传导性,收缩性,工作细胞： 特点 有收缩性、兴奋性、传导性 、无自律性 2. 自律细胞： 特点 有兴奋性、自律性、传导性、无收缩性,一、心肌细胞的类型：,静息电位 90mV K+ 平衡电位,二、心肌细胞的动作电位与兴奋性,（一）心室肌细胞的跨膜电位,. 动作电位, Ap的波形,0,1,2,3,1期复极（快速复极初期）,2 期（平台期）,3期复极（快速复极末期）,4 期（静息期）,4,除极过程：0期,复极过程：, 特点:,心室肌细胞Ap时程长 (100 ms) 有平台期, 动作电位形成机制：,4 期 Na+-K+ 泵活动,K+,1期 K+ 外流,Ca2+,K+
2、,2期 K+ 外流与Ca2+,Na+,0 期 Na+快速内流,K+,3 期 K+ 外流,和Ca2+ - Na+ 交换,内流处于平衡,、 影响心肌兴奋性的因素,（1） Rp水平 反变 （2） 阈电位水平 (RP-TP) 兴奋性 （3） Na+ 通道状态： 备用状态: -90 mV (具有兴奋性的前提) 激活电位: -70 mV 失活状态: -50 mV,RP,TP,分期 时间 兴奋性 原因 有效不应期 0 -60mv 绝对不应期 0 -55 mv 零 Na+通道失活 局部反应期 - 55 -60 mv 极低 少数Na通道恢复 相对不应期 -60 -80 mv 低 部分Na+通道恢复 超 常 期
3、-80 -90mv 高 大部分 Na+ 通道恢复,、兴奋性的周期性变化,1、分期,2、兴奋性变化的特点:,有效不应期长，一直持续到收缩的舒张早期 3、意义: 心肌不发生强直收缩，保证充盈和泵血,4、期前收缩与代偿间歇概念 （P90）,期前收缩,代偿间歇,三、心肌的自动节律性：, 自律性概念: （P91） 产生基础 ： 4期自动去极化 自律细胞的跨膜电位,1. 窦房结细胞的Ap, 波形：,特点:,最大复极电位、阈电位小, 0期去极速度、幅度低,有0，3，4期，无1，2期,自动去极化快,0期： L型钙通道开放，Ca2+缓慢 内流， 3期：K+ 外流 4期：三种 K+ 外流的进行性衰减 进行性增强的
4、Na+内流(If) T型Ca2+通道（ICa-T）(+) Ca2+内流（镍阻断）, 形成机制：,快 Na+ 通道与慢 Ca2+ 通道的比较：,项目,激活 快 慢 失活 快 慢 阈电位 70 mV -40 mV 离子流 Na+ Ca2+ 阻断剂 河豚毒（TTX） Mn2+，异搏定 电位 大、快反应电位 小、慢反应电位,2. 浦肯野细胞Ap （Purkinje cell）,特点：4期自动去极化，余者同心室肌,4期自动去极化机制：,时间依赖性K+外流 时间依赖性（If）， Na+内流 (起搏电流) 阻断剂铯（Cs）, 心脏的自律组织,窦房结正常起搏点（窦性心律） 房室交界 浦肯野纤维,潜在起搏点,异
5、位起搏点,异位心律,窦房结对潜在起搏点的控制, 抢先占领 超速驱动压抑, 影响自律性的因素,1、4期自动去极速度正变,3、阈电位水平上移自,2、最大舒张电位水平反变,4,四、心肌的传导性, 心肌细胞兴奋传导原理 局部电流 心脏内兴奋传导途径,房室交界 (0.02 m/s),优势传导通路,窦房结（+）,左右束支,希氏束,Pukinje fibers (4.0 m/s),心房肌,心室肌（内外）,传导特点:,1、房室交界传导慢房室延搁 意义： 保证房室先后收缩，有利于充盈、射血。 易发生传导阻滞 2、蒲肯野细胞传导快 意义： 保证心室肌同步收缩，有利射血,影响传导性的因素,1、结构因素： 细胞直径正
6、变 缝隙连接数量 2、生理因素： 期去极速度和幅度 正变 临近部位膜的兴奋性,the local current,+ -,+ -,+ -,+ -,+ -,+ -,+ -,+ -,+ -,+ -,+ -,+ -,+ -,- +,- +,- +,五、心肌的收缩性,特点 1、全或无收缩 2、不发生强直收缩 3、对Ca2+o依赖性大,六 、 体表心电图, 心电图定义 （eletrocardiogram，ECG） 正常ECG的波形及意义,R,正常ECG的波形,ECG各波意义,1、P波： 两心房去极化 2、QRS波： 两心室去极化 3、T波： 两心室复极化 4、P-R间期： 房开始（+）室开始（+） 5、Q-T间期： 室开始（+）复极结束 6、S-T段： 两心室均处于（+）状态,心肌Ap与ECG的关系,QRS波心室肌Ap的0期,S-T段 Ap的平台期,T波 Ap的3期复极,课后复习题,1、简述心脏泵血过程。 2、一、二心音有何区别？ 3、评价心泵功能的指标有那些？ 4、试述心泵功能的调节。 5、试述心室肌、窦房结及蒲肯野细胞Ap的特点及形成的离子基础。 6、影响兴奋性、传导性及自律性的因素有那些？ 7、简述ECG各波、段意义。 8、名词：心动周期，心输出量，心指数，射血分数，自律性，期前收缩，异长自身调节，心肌收缩能力。,