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1、,流行趋势,1,监测现状,2,3,主要内容,应对与行动,流行趋势危险因素,超重,数据来源：2010年中国心血管年报（高血压）； 2010年中国慢病行为危险因素监测 （超重、肥胖、高胆固醇血症、糖尿病）。,3.05亿,1.20亿,2.36亿,3293万,9681万,肥胖,高血压,高胆固醇血症,糖尿病,中国心脑血管疾病危险因素流行情况,2012年世卫组织发布世界卫生统计2012： 全球2/3的死亡由慢性病导致。 全球每3个成年人中，就有1人患有高血压。 全球每10个成年人中，就有1人患有糖尿病。 1980-2008年，全球肥胖率将近翻了1倍，12%的人患有肥胖症。,超重,流行趋势死亡风险,数据来源
2、：中国死因回顾调查和疾病监测,中国人群死因构成，1973-2009,未知,伤害,其他慢性病,COPD,心脑血管疾病,癌症,母婴疾病,感染性疾病,1973-2009年，死因构成比从12.5%上升到42.6%，未来10年，心脑血管疾病将大流行，成为人群第1、2位死因。,流行趋势广东情况,每3人有1人超重、肥胖或向心性肥胖 每5人有1人患高血压，较2002年翻1番 每10人有1.3人患糖尿病，较2002年增加3倍 每10人中有6人血脂异常,流行趋势自报患病率,估计全省脑卒中和心肌梗死患病人数各30万，按每例医疗费用5000元估算，全省直接费用达30亿，社会、家庭负担巨大。,2007-2010年广东、
3、上海和全国脑卒中和心肌梗死自报患病率(1/10万),流行趋势,1,监测现状,2,3,主要内容,应对与行动,应对与行动国际共识,联大慢性病高级别会议,潘基文： 慢性病是公共卫生问题，更是经济社会发展问题。 政治宣言： 责任：各国政府发挥首要作用，承担首要责任。 合作：国际社会加强合作。 参与：相关部门、团体共同参与，制订卫生方针，创造促进健康的环境。 应对：采取具有成本效益、面向全民的干预措施，应对挑战。,（2011年9月19-20日）,应对与行动国际共识,第65届世界卫生大会 （2012年5月21-26日，瑞士日内瓦）,形成共识 通过：全球目标，到2025年使慢性病导致的过早死亡率降低25%
4、要求：成员国就烟草、酒精、不健康饮食和缺乏身体活动的具体目标达成共识 决定：在2012年10月底完成全球监测框架指标的制定,应对与行动国际共识,第66届世界卫生大会 （2013年5月20-28日，瑞士日内瓦）,形成共识 核准：世卫组织2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划。 通过：一套含25项指标、适用全球各国的非传染性疾病预防和控制综合监测框架，以监测各国非传染性疾病的战略和计划的执行趋势，并评估其进展情况。 通过：在2025年实现一套含9项指标的全球自愿性目标，实现降低心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病的总死亡率25%。降低30-70岁人群的过早死亡。,世卫组织2
5、013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划,目标6：监测和监督,全球综合监测框架（25项指标）,3个坚持,应对与行动中国防控策略基本原则,2019/1/21,13,13,危重急症 和疑难病症 的诊疗 医学教育和科研,疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。,慢性病监测 和预防控制,疾病预防控制机构,基层医疗卫生机构,医院,慢性病防控,应对与行动防控体系建设,面向3个人群： 健康人群、高危人群、患病人群 关注3个环节： 控制危险因素、早诊早治、规范管理 运用3种措施： 健康促进、健康管理、疾病管理,1升： 居民健康行为 2早： 早发现、早治疗
6、 3降： 发病、病残、死亡,4种主要慢性病： 心脑血管病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病 4种生物危险因素： 血压、血糖、血脂、肥胖 4种行为危险因素： 烟、膳食、运动、酒,123 目标,333 措施,444 重点,应对与行动核心内容,突出重点，分类实施,目标： 完善防控网络和工作机制，建立监测和信息制度 构建支持性环境，落实部门职责 措施： 关口前移，拓展服务，规范防控，抓好示范， 明确职责，共享资源，加强科研,15部委联合发布中国慢性病防治工作规划(2012-2015年) 我国第一个国家级慢性病综合防治规划 慢性病防治历程中的“里程碑”,应对与行动落实规划与措施,应对与行动加强监测,200
7、4-2013启动全国慢性病及危险监测系统，每三年开展一次人群调查。 2013年在全国31省区162个监测点开展脑血管疾病流调。预计样本人群13万。 2011年启动慢病综合示范区创建，明确心脑血管疾病监测要求。,流行趋势,1,监测现状,2,3,主要内容,应对与行动,监测现状,世卫MONICA项目（心血管疾病趋势及决定因素的监测）：28国39中心参加，我国1984-1994年开展，北京心血管研究所主持，全国16省市覆盖近500万人群。,1987-1993中国MONICA项目省急性冠心病事件标化发病率（1/10万）,监测现状,从上世纪80年代中开始，上海、北京、江苏持续系统开展。 北京监测结果显示：
8、16年增幅惊人，急性脑卒中事件发生率增长1倍。年均增长率4.4%。 2000年后，深圳、浙江等地开展监测。病种扩展到心血管疾病。,监测体系建立和数据的利用,综合考虑监测点布局、监测的方法学以及数据的收集利用和共享等问题，既保证监测工作质量，也兼顾培养和锻炼工作队伍。 充分发挥各机构的技术优势，打造国家地区监测平台，发布权威数据。 梳理现有调查与其他部门/机构相关调查的交叉内容，最准确、有效地获取监测信息，避免资源重复浪费，减轻基层疾控机构工作任务。 提高信息化管理水平。,监测技术数据采集,以信息化为核心，实现机构间协同运转 运用数据挖掘技术，在医疗机构诊疗系统、区域信息平台健康档案等数据库自动
9、采集和推送心脑血管疾病发/患病信息。（北京、大连模式）,浙江模式,报病卡嵌入医疗机构诊疗系统 不遗漏、不重复。 1、医生在门诊系统中诊断或在住院医嘱系统中填写病历首页时，如诊断为需报卡的，且本院未报过的，系统自动跳出报卡界面，不报则无法继续就诊或病历无法保存。我院已报过卡的，系统自动跳提示框。 2、防保科进入报卡系统查询调取记录审核批量导出导入全省慢性监测系统。,。,建议,优化流程，兼顾效率与质量 全程质控，质量是生命 定期分析，促进利用 重视转化，提高监测价值 政策依据、媒体传播、 公众教育、社区干预 造福社会！造福百姓！,每人每天食盐摄入量,数据来源：营养调查；中国慢病行为危险因素监测,中国居民膳食指南 推荐量（6克）,克/每天,(年),城市,农村,阶段性进展,中国15-69岁人群现在吸烟率,男性 女性 城市 农村,（年）,来源：杨功焕，胡鞍钢.控烟与中国未来,结语,监测将在慢性病防控工作中发挥指挥棒作用 中国慢性病监测与评估将承担重担： WHO行动计划和指标框架的要求 评价慢性病预防控制规划的落实 十二五期间人均期望寿命增长一岁 评价医改慢病防控指标的落实 评价健康2020、健康城市等指标的落实,