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1、教学内容 Contents of teaching 理论2学时,一、泌尿系统的结构与功能 二、排尿的评估 三、排尿异常的护理 （一）尿潴留患者的护理 （二）尿失禁患者的护理 四、与排尿有关的护理技术 导尿术,教学要求,掌握: 尿液评估的主要内容及其临床意义。 尿潴留病人的护理。 女病人导尿术。,一、泌尿系统的结构与功能 The structure and function of urinary tract 1. 肾脏 kidney 2. 输尿管 ureter 3. 膀胱 bladder 300 500ml 尿液 尿意 4. 尿道 urethra 比较男女尿道的解剖特点,排尿生理 (自学), 男
2、女尿道的 解剖特点,男性尿道 女性尿道 * 长 18 20 cm 4 5 cm * 两个弯曲 耻骨前弯 耻骨下弯 尿道内口 * 三个狭窄 膜部 尿道外口,如何消除?,二、排尿的评估 Assessment of urination,（一）排尿的评估内容 （二）异常排尿的评估 （三）影响排尿因素的评估,（一）排尿的评估内容,排尿次数 35次/白天 01次/夜间 尿量 正常成人：1000 2000 ml / 24h 异常情况 多尿 polyuria 少尿 oliguria 无尿/尿闭 anuria / urodialysis, 思考：如何判断？有什么临床意义？,如何判断？ 临床意义？,（1）多尿：
3、24h 2500 ml （2）少尿： 24h 400 ml （3）无尿/尿闭： 24h 100 ml 或12h内无尿,发热 液体不足 休克 心 肾 功能衰竭 肝,严重休克 急性肾衰竭,糖尿病 尿崩症,案例1,刘大伯，60岁，中毒性肺炎昏迷1d，BP：75/56 mmHg，。 留置导尿管后观察其24h尿量为70ml。 请问：刘大伯目前的排尿状况为： A. 正常 B. 尿量偏少 C.少尿 D. 无尿 E. 尿潴留,3. 颜色,病人出现溶血反应时会排出： 什么颜色的尿？ 为什么？,正常 异常,（1）血尿 （2）血红蛋白尿 （3）胆红素尿 （4）乳糜尿,血尿：淡红色，洗肉水样,尿路结核 外伤 肿瘤 结
4、石 感染,血红蛋白尿：浓茶色，酱油色,溶血,胆红素尿：深黄色，黄褐色,阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸,乳糜尿:乳白色,丝虫病,5. 气味,烂苹果气味,4. 透明度,正常：新鲜尿液清澈透明 异常：新鲜尿液白色絮状浑浊,感染,糖尿病酮症酸中毒,6. 酸碱反应,正常 呈弱酸性 PH约 6.5 （4.5 7.5）,7. 比重,正常：1.015 1.025 尿比重高低主要取决 肾脏的浓缩功能 常固定于1.010左右 肾功能严重障碍,二、排尿的评估 Assessment of urination,（一）排尿的评估内容 （二）异常排尿的评估 （三）影响排尿因素的评估,（二）异常排尿的评估,1. 多尿 2. 少尿
5、3. 无尿 / 尿闭 4. 膀胱刺激征 5. 尿潴留 6. 尿失禁,尿频 frequent micturition 尿急 urgent micturition 尿痛 dysuria,常见原因？, 尿潴留和尿失禁的常见原因,麻醉 手术 排尿习惯改变 膀胱结石 前列腺肥大 尿道狭窄,膀胱 / 脊髓 / 脊神经损伤 尿道括约肌损伤 / 张力减退,尿潴留,尿失禁,二、排尿的评估 Assessment of urination,（一）排尿的评估内容 （二）异常排尿的评估 （三）影响排尿因素的评估,（三）影响排尿因素的评估,？ 思考： 有哪些因素 可用护理手段进行干预？,（三）影响排尿因素的评估,1. 心
6、理因素 2. 个人习惯 姿势、隐蔽 3. 环境问题 4. 液体和食物的摄入 5. 气候因素 6. 治疗及检查 7. 疾病 8. 其他,液体的摄入 * 正常人 1200 1500 ml /d * 活动受限的患者 2000 3000ml / d,暗示,三、 排尿异常的护理 Nursing intervention for anormal urination,（一）尿潴留患者的护理 （二）尿失禁患者的护理（自学）,（一）尿潴留患者的护理,Nursing intervention for patient of urinary retention retention of urine 尿液大量存留在膀胱
7、内 而不能自主排出,尿潴留,？ 思考：确定尿潴留的依据是什么？, 尿潴留的主、客观资料,主观资料 subjective data 患者主诉： 下腹胀痛，排尿困难 客观资料 objective data 耻骨上隆起 体检 扪及囊状包块、有压痛 叩诊呈实音, 尿潴留的原因,1. 机械性梗阻 2. 动力性梗阻 3. 其他,前列腺肥大 肿瘤 膀胱结石 尿道狭窄,外伤 手术 麻醉,焦虑 紧张 排尿习惯改变,？ 思考：确定病人有尿潴留后, 你首先采取什么办法解决此问题? 最后用什么办法解决? 为什么？, 尿潴留患者的护理措施,心理护理： 安慰患者 消除其紧张和焦虑情绪 2. 协助患者取适当体位 尽可能帮助
8、患者采用习惯的排尿姿势 3. 利用条件反射诱导排尿 听流水声 温水冲洗会阴, 尿潴留患者的护理措施,4. 如病情许可 可用按压膀胱 （注意：不可强力按压 ） 5. 必要时根据医嘱给药 6. 经上述处理均不能排尿时 最后： 再采用导尿术,案例2,刘女士，30岁，顺产一女婴，产后6小时, 主诉：下腹胀痛，感觉有尿但排不出来。 请问：你作为刘女士的主管护士 ？ 如何帮助她解决此问题,？ 思考：第一次放尿的 量不能超过多少? 为什么？,四、与排尿有关的技术 The relative skills in urination,（一）导尿术（女、男） catheterization ( female and
9、 male) （二） 留置导尿管 retention catheterization （三） 膀胱冲洗 bladder irrigation,Catheterization 指在严格无菌操作下， 用导尿管经尿道插入膀胱 引流尿液的方法。,导尿术,（一）女病人导尿术,female urinary catheterization, 导尿术的目的,为尿潴留患者引流出尿液 尿道或膀胱造影 2. 协助临床诊断 测膀胱容量、压力 检查残余尿 取未受污染的尿标本 3. 为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗,【评估 】,【操作步骤 】,【整理】,【准备 】, 导尿术的程序,【评估 Assessment】,（1）病情、
10、 诊断、 导尿目的（解释） 排尿状况，膀胱充盈度 （2）年龄、意识状况、自理能力 心理反应 认知 （3）环境,根据患者自理能力 嘱其清洁外阴,（1） 护士自身准备 （2）物品和环境准备 （3）患者准备,【准备 preparation 】,* 着装整齐 * 洗手 * 戴口罩,无菌持物钳及容器、无菌手套1双、 消毒溶液 (0.5% 碘伏 / * 0.1% 新洁尔灭 ） 小胶单和治疗巾、大毛巾、便器 屏风,（2）物品和环境准备,A.无菌导尿包,B.外阴初步消毒 用物,C.其他,*治疗碗内盛： 消毒棉球 血管钳 * 一次性手套 * 弯盘,D.环境,关门窗 调室温 挡屏风,A. 无菌导尿包,一次性无菌导
11、尿包,单腔 / 普通 二腔 1腔-引流尿液 2腔-固定（注生理盐水） 三腔 3腔-膀胱冲洗 / 膀胱内滴药, 导尿管的类型,硅胶导尿管 1. 一般男性：1216号 2. 一般女性：1618号 3. 老年男性：2022号,练习时 用气体！,* 核对 * 能自理者自行清洁外阴后取仰卧 （不能自己清洗者，应协助冲洗会阴， 方法同个人卫生护理） * 摆体位，臀下垫小胶单和治疗巾,（3）患者的准备,（1）双手 （2）脱对测裤盖在近测腿上 （3）屈膝、两腿略外展 （4）臀下垫小胶单和治疗巾,保暖 充分的操作空间,注意！, 患者体位的准备,Nurse alert ！ unnecessary exposure
12、 of body parts is avoided, and clients comfort is maintained, 准备阶段应思考和注意的内容,A.护士,B.物品,* 无菌物品应检查哪些内容？ * 物品摆放是否方便操作？ *Keep them sterile!,C.病人,Wash hands！,* 护士个人准备是否符合无菌操作要求？ * 是否对患者进行充分的评估和解释？,Explain the procedure Provide privacy Maintain client comfort,初步消毒外阴-女病人 * 预习初步消毒外阴的顺序 * 比较初步消毒和开包后消毒的顺序 有何不同
13、?,【操作步骤 procedure】,2. 打开导尿包铺孔巾,【操作步骤 procedure】,预习开包：位置 手法 无菌技术的应用,导尿包放置的方向？ 位置？ 与会阴的距离？,开包,所创设的无菌区 正对病人的外阴部,正对外阴部,打开导尿包的里层？,用 无 菌 持 物 钳,显露小药杯,铺孔巾,注意！保护好手掌 不被污染,注意！前臂外展 不污染孔巾,按操作顺序摆放物品,1消毒,2插管,原则: 保持无菌 方便操作,3. 消毒尿道口、插管、固定,【操作步骤 procedure】,4. 观察、拔管、整理,严格执行查对制度和 无菌技术操作原则 2. 保护患者隐私和保暖 3. 控制第一次放尿的量 4. 老
14、年女性患者尿道口回缩，应仔细辨认 5. 如误插入阴道应更换无菌导尿管后再插 6. 及时和病人沟通并密切注意病人的反应, 女病人导尿的注意事项,向患者解释导尿的目的和意义 2. 教会患者如何配合操作，减少污染 3. 介绍疾病相关的知识, 健康教育,1. 对尿液评估的内容及其临床意义? 如何判断尿量? 有哪些异常的尿液颜色? 2. 在影响排尿因素中，有哪些因素 可通过护理手段进行干预？,复习题 / 思考题,3. 刘女士，急性阑尾炎,行阑尾切除术， 术后8h，主诉下腹胀痛难忍，有尿意 但无法排出。你做为主管护士请问： （1）该患者可能出现了什么护理问题？ （2）进一步收集哪些资料？ （3）如何帮助刘
15、女士解决此问题？,复习题 / 思考题,4. 对尿潴留患者第一次放尿的量 不能超过多少毫升？为什么？ 5. 为女病人导尿有哪些注意事项？ 主要进行哪些方面的健康教育？,复习题 / 思考题,讨论题,小组讨论和书面作业 要求： * 在首页写明：讨论题目; 组长、记录人、 小组成员姓名和学号； * 在后面写明：参考文献 * 用A4纸规格纸张 * 下周实验课前交,讨论题,1.气囊尿管留置导尿管患者 可能会发生哪些问题？ 导致这些问题的可能原因是什么？ 有那些预防措施？,讨论题,2. 留置导尿管患者的自主排尿 会受到一定程度的影响， 有什么措施可以预防 患者拔管以后 又出现尿潴留的发生？ 3. 前列腺肥大
16、的患者在插尿管时 可能会遇到哪些问题？ 如何解决这些问题？,建议阅读文献,1. 张莉，导尿术的临床应用进展。 中华护理杂志，2002，37（10）：765 2.杨院. 留置气囊导尿管的护理. 中国实用护理杂志, 2004,20(增刊): 125 3. 赵丽等. 老年前列腺增生症患者的导尿对策.中国实用护理杂志, 2004,20(增刊): 69,建议阅读文献,4. 李淑娟. 留置导尿护理进展. 护理研究. 2007,21(1): 9798 5. 周爱花等.留置气囊尿管临床应用进展. 中国医学文摘.内科学. 2006,27(5):486487 6. 崔英惠，朴今顺. 留置气囊导尿管阻塞原因临床观察. 现代护理. 2006,2:6869 7. 郎文平，李素娟. 气囊尿管留置导尿并发症的原因及对策.职业与健康. 2006,22(3):229230,