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1、伤口的分类：以愈合时间分,急性伤口：是指自外力造成的在2个星期内能自行愈合的所有伤口。如手术切口，皮肤擦伤，捐皮区。 慢性伤口：一个二期愈合的伤口在2周？4周？8周？12周？以后还没有愈合的趋势。如压疮，下肢血管性溃疡、糖尿病性足溃疡，其它难愈合伤口。,伤口的分类：受伤原因分,物理性损伤 化学性损伤 电源损伤,辐射线损伤 病理性损伤 温度性损伤,物理性损伤,机体受到机械暴力作用后形成的组织器官机构或功能破坏。如：手术切口、撕脱伤、擦伤、刀伤，咬伤等。,主要因素有酸、碱性、化疗药物引起的损伤。 损伤的严重程度取决于持续时间，强度，广度。,化学性损伤,温度性损伤,烧伤：高温物体或强烈的热辐射造成机
2、体皮肤，粘膜、深部组织损伤。 程度：决定于温度的高低、时间长短、损伤范围。,冻伤,根据受损程度：发红、 水泡形成、坏死、 血栓形成和血管阻塞。,辐射线损伤,主要是辐射线作用引起的皮肤损伤。包括晒伤，放射性损伤。,电源性损伤,电击伤：伤口小：深度大；常伴有深部肌肉，肌腱，神经，血管，骨骼的损伤。,病理性损伤,血管机制障碍引起： 如静脉性溃疡 动脉缺血性溃疡 混合型溃疡,伤口的分类：组织颜色,红色伤口：有健康肉芽组织、干净或正在愈合的伤口 黄色伤口：有腐肉，渗出或感染 黑色伤口：有缺乏血供的坏死组织、软或硬痂 混合性伤口：混有部分健康的及不健康的腐肉或结痂,伤口的分类：伤口的愈合过程分,清创期（炎
3、性/渗出期） 肉芽期（增生期） 上皮形成期（分化/重塑期）,孕妇课堂科普教育母乳喂养篇,清创期（炎性/渗出期）,血管舒张和毛细血管的通透性增加，导致血浆渗出增加 白细胞移动进入伤口区域 随之释放炎性介质，发生炎性反应 消灭或灭火外来的有害物质 清除组织，为伤口愈合进程提供条件,肉芽期（增生期),大致开始于创伤后第4天 新的血管 形成，肉芽组织填充缺陷 纤维蛋白原凝结，形成纤维蛋白网孔,上皮形成期（分化/重塑期）,大致开始于创伤后第6-10天胶原蛋白开始成熟 伤口收缩 肉芽组织的血管和含水量减少，强度增加，疤痕组织逐步形成 上皮化形成，伤口愈合,伤口的分类：按损伤时间及污染程度,清洁伤口：未受细
4、菌感染 污染伤口：沾染了异物或细菌而未发生感染 感染伤口：已经感染化脓 溃疡伤口：由于缺血等原因引起，伤口经久不愈,伤口评估：发展,1.伤口床准备（WBP）模型是2000年针对伤口床开发的一种国际认可的框架。 2.2002年，WBP的4个核心要素被总结为缩写TIME（坏死组织、感染、发炎，湿性失衡，伤口边缘无进展），用于优化伤口护理实践的实用决策制定工具。 3.伤口评估三角旨在引起关注，并将伤口周围皮肤评估也包含在内。,伤口评估：目的,确定皮肤受损的原因 确定相关风险因素 纠正或处理潜在原因 确定适当的治疗方案 控制伤口相关症状、 防止皮肤/伤口进一步恶化 确定患者的期望值 提供社会心理方面的
5、支持,完整的伤口评估,提高临床决策水平 更容易实现临床预后 增强成本效益 确定患者的期望值 有助于更好的沟通,伤口评估：评估的步骤,收集资料 伤口局部评估 全身评估 记录,伤口评估-收集资料(1),患者的一般情况：年龄、性别、种族、信仰、活动能力、体重、行为举止-他们是否焦虑，疲倦或困惑？ 生命体征：一般健康状况如何？ 既往史：抽烟，喝酒，疾病等 用药情况？：类固醇激素、化疗药物、抗生素、询问药效及副作用,伤口评估-收集资料(2）,伤口相关的因素： 1.伤口的位置，数量 2.引起伤口的原因，损伤的严重程度 3.发生环境、是否污染及严重程度 4持续时间，恶化因素 5.伤口疼吗?若疼，疼痛程度如何
6、？ 6.已进行的治疗或处理措施有那些？ 7.患者依从性和最大化效果的方法，列如使用加压绷带或抗菌敷料,伤口评估-收集资料(3）,心理状况 依从性 患者的支持系统评估 治疗期望,伤口局部评估-评估方法,观察法：伤口的部位、症状、体征 测量法：伤口大小 测量工具：无菌棉签，测量尺 实验室检查：细菌图片、细菌培养,24小时母婴同室的重要性,保证按需哺乳 增进母子感情 母亲学习新生儿护理知识 减少新生儿交叉感染的机会,伤口局部评估：伤口评估三角,伤口评估三角可用作以简单且容易记住的方式充分评估伤口的工具 伤口评估三角基于伤口床准备和T.I.M.E所用的要素,伤口局部评估-测量的内容,1.伤口的大小及深
7、度 2.都倒潜行的方向及深度 3.伤口位置、肉芽组织 4.分泌物的量，性状及 味道,每种哺乳动物产生的独特乳汁能满足子代在初生时的营养要求。乳汁如血液般重要，具有足以保证后代在各种环境中生存的特性。 母乳中含有易于婴儿消化吸收的脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等营养成分。专为宝宝量身定做。,孕妇课堂科普教育母乳喂养篇,孕妇课堂科普教育母乳喂养篇,孕妇课堂科普教育母乳喂养篇,初乳 过渡乳 成熟乳,伤口疼痛评估,伤口疼痛 从0-10最疼来记录 伤口有无明显或相关性损伤？ （骨折、神经血管损伤）,孕妇课堂科普教育母乳喂养篇,孕妇课堂科普教育母乳喂养篇,奶水看上去稀薄不如配方奶粉稠怎么办？ - 哺乳动物的乳汁有区别，不要让牛乳成为人乳的标准,人乳在宝宝不同月龄成分不同，满足宝宝不同时期的需求 初乳为产后1-3天的乳汁，看上去水样，但是粘；3天后为过度乳，10天后为成熟乳，成熟乳含母乳各项营养成分 配方奶因为有增稠成分，误导妈妈以为人乳也该如此，其实母乳才是配方奶无法效仿的 配方奶粉是在牛乳中添加研究发现的母乳成分，母乳中未知的成分无法添加，无论怎样母乳也比配方奶粉要好,谢,谢,!,