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1、生理性足泵,于1983年首次提出,人的足底静脉丛类似一个强有力的生理性血泵。在人负重或行走时，足底与地面接触，足弓被展平之时，足底静脉丛的血液被猛烈排挤回流入下肢深静脉，其产生的血流具有较强的搏动性，从而使人在站立位时将血液从足部“泵”回至右心房而不需要任何肌肉收缩协助。 手掌和手背也有类似泵压机制。,动静脉泵的作用原理,1990年，首次报告模仿生理性足泵过程制作的动静脉泵可使腘静脉血流流速提高有效地降低深静脉血栓的发生率。 动静脉泵是一种模仿“生理性足泵”通过采用输送脉冲压力气体冲击足底或手掌的方式，来较大幅度提高动静脉血回流速度，该系统能防止静脉血液淤滞，加快动脉循环.可有效预防： 1、深
2、静脉血栓形成。 2、快速消除肢体水肿以及其他因改善循环带来的临床功效。 3、促进血液循环改善因外周动脉供血不足所导致的间歇性跛足，下肢坠胀及疼痛，糖尿病足等症状。 在骨科临床应用中，动静脉泵作为一种无创性治疗方式，能简单、安全、有效地加快患者肢体功能恢复，减少并发症及缩短住院时间。目前，动静脉泵已在骨手术治疗中得到广泛应用。,动静脉泵的组件及使用方法,组件:动静脉泵由中心控制器、空气软管及充气垫组成。 使用方法：在临床应用中，可根据患者的舒适程度，选择大小适中的充气垫置于双侧肢体远端,用两根空气软管将中心控制器与充气垫连接；再根据患者疾病严重程度、肢体敏感性及患者耐受程度，在中心控制器设定适当
3、的脉冲压力、脉冲持续时间和脉冲间隔时间后启动应用。动静脉泵可持续使用长达48H，也可间断性使用。具体使用方式根据患者个体差异而不同。,动静脉泵的中心控制器（ a） 空气软管、肢端充气垫（b）,动静脉泵在人工关节置换术后的应用,人工关节置换术后，患者卧床，下肢活动受限，使下肢血流处于相对滞缓状态；其次手术创伤可引起血小板反应性改变，造成高凝状态；此外患者术中长时间被动体位，过度牵拉或旋转下肢，骨水泥的热聚合反应，均可能直接或间接损伤血管壁；可见深静脉血栓（DVT）形成的三大因素1静脉血流滞缓 2静脉壁损伤 3血液高凝状态 都存在，所以人工关节置换术后DVT发生率高达40-70%，肺栓塞发生率为1
4、-5%。 使用动静脉泵后可推动静脉血向心回流，足部静脉泵的间歇性加压使最易发生血栓的静脉瓣囊处产生湍流同时可降低外周血管阻力增加动脉血流；静脉特别是外周小静脉因压力的突然变化而产生对内皮的剪切力，可刺激内皮细胞产生血管内皮源性松弛因子可预防血小板的凝聚，也有血小板的解聚作用，增加血浆纤维蛋白的溶解，防止血栓形成；此外，动静脉脉冲系统在深静脉产生高速回流的静脉血流，毛细血管网内的流体静压降低。毛细血管网对组织间液的重吸收增加，迅速减退水肿；,人工关节置换术后应用动静脉泵的优势,临床上人工关节置换术后预防DVT的措施主要分为机械方式(早期活动,弹力袜,足底静脉泵)和药物方式(阿斯匹林,低分子肝素钠
5、）等。 药物方式预防DVT带来了出血量的增加和伤口内血肿的危险。 各种物理方法如下肢充气套和弹力袜使用不方便，充气速度很慢，对危险的近端血栓预防效果不佳。 动静脉脉冲系统具有高度的安全性、有效性和操作简便性，可针对不同的患者进行个体化调节，使患者获得高度的舒适性和依从性。与药物和其他物理疗法相比，该系统具有无创性和符合生理性的特点，避免了出血的并发症。,使用足底动静脉泵护理,1，做好心理护理，术前向患者讲述足底动静脉泵的作用机制、使用方法、DVT的发生及其形成后对人体的影响，使患者配合治疗。 2，术后开始使用足底动静脉泵必须遵医嘱的时间、频率。 3，保证足底动静脉泵的正确使用。 定期检查患者脚
6、弓能否直接感到脉冲； 保证脚套的松紧适度，患者感觉舒适； 如肢体循环不良、皮肤易破损、肢体感觉迟钝、患有糖尿病以及组织存活能力不良的患者，应添加垫料，降低脉冲压力。 使用的过程中，经常检查皮肤有无红肿及任何可以导致组织坏死的早期迹象，必要时终止治疗； 注意保暖，避免肢体受凉。 4，加强巡回，严密观察病情变化，如出现引流及伤口出血增加血压下降，患肢肿胀、疼痛持续或逐渐加重、小腿肌肉饱满压痛明显，要暂停使用及时通知医生处理。,动静脉泵使用的禁忌证,患者在使用动静脉泵后，回心血量明显增加，加重心脏负荷。因此，动静脉泵对因回心血量增加可导致不良后果的患者禁用，如充血性心功能衰竭。 即往患有深静脉血栓、血栓性静脉炎和肺栓塞等。疑有血栓形成，也应为禁忌。 对于感染和肢体反应迟钝的患者应慎用。,问题和展望,动静脉泵在减轻水肿和预防DVT方面疗效明显。目前，其存在的主要问题是患者的耐受程度，少数患者在使用后有明显不适感或睡眠障碍等。 动静脉泵的设计及疗效是值得充分肯定的。但多种预防DVT措施的组合应用效果优于单项应用 。 应用整体护理并进行相关的健康教育.是治疗成功的关键.运用科学的护理方法，认真细致的观察为治疗提供的关键.对病人的康复和提高生活质量起到一定的促进作用.,