《倪语星-2004NPRS结果与十年耐药趋势分析-精选文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《倪语星-2004NPRS结果与十年耐药趋势分析-精选文档.ppt（33页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、 N P R SN P R S Nosocomial Prevelence Resistance Survey 院内细菌流行分布及耐药监测 1 2004 2004 参加单位参加单位 全国各大城市的大型教学医院如： 上海瑞金医院、中山医院、六院 北京医院、协和医院 浙江 湖北 江苏省人民医院 广东省人民医院、第一人民医院等 2 实验方法实验方法 连续收集100200株/院 需氧G-杆菌菌株 E试验法（E- test） 检测MIC（最低抑菌 浓度） 确证 Klebs（克雷伯菌属）和E. coli（大 肠埃希菌）产ESBL（超广谱-内酰胺酶） 的菌株 3 1994-2004可分析菌数 菌名94959
2、69899000102 03 04 总计 绿脓杆菌142258329305282362363399 420 406 3266 大肠杆菌101158300319260356302396 368 430 2990 克雷伯菌属81203177291257312258384 330 322 2645 不动杆菌属92147164204205224268341 320 4082489 肠杆菌属60136119234236206194171 193 188 1737 嗜麦芽窄食单胞1519750339510680 98 76 651 变形杆菌属2766384745532629 27 9 367 沙雷菌属13
3、30414319263122 11 33 269 不发酵糖菌群1054905255424156 43 60 485 枸橼酸杆菌属2923374032644251 37 36 391 4 20042004年革兰阴性杆菌的菌种构成（年革兰阴性杆菌的菌种构成（19851985株）株） 5 20042004年标本种类构成年标本种类构成 6 20042004年呼吸道标本菌种构成（年呼吸道标本菌种构成（12741274） 7 20042004年尿标本菌种构成（年尿标本菌种构成（226226） 8 20042004年腹腔标本菌种构成（年腹腔标本菌种构成（215215） 9 20042004年血液标本菌种构成
4、（年血液标本菌种构成（147147） 10 1994-2004血培养革兰阴性杆菌的总敏感率 11 1994-2004间3080株大肠杆菌的敏感率 12 2004年大肠埃希菌敏感性（430株） 13 1994-2004间2448株肺炎克雷伯菌的敏感率 14 2004年肺炎克雷伯菌敏感性 15 ESBL的检出率 2004年全国NPRS数据 大肠埃希菌： 53.0% 肺炎克雷伯菌：43.9% 瑞金医院住院患者监测数据 03年04年05年 大肠埃希菌30 %40 %59 % 肺炎克雷伯菌28 %35 %43 % 16 中国ESBL的特点 1、ECO为主； ECO KPN，53 VS 43 2、CTX-
5、M为主； S%：CAZ 71.6 %，CTX 40 % 17 ESBL+ ECOESBL+ ECO耐药率耐药率 NPRSNPRS，2004 2004 （456456） 18 ESBL- ECOESBL- ECO耐药率耐药率 NPRSNPRS，2004 2004 （404404） 19 ESBL+ KPNESBL+ KPN耐药率耐药率 NPRSNPRS，2004 2004 （268268） 20 ESBL- KPNESBL- KPN耐药率耐药率 NPRSNPRS，2004 2004 （342342） 21 1994-2004间1679肠杆菌属的敏感率 22 2004年阴沟肠杆菌敏感性（156）
6、23 1994-2004年 3396株铜绿假单胞菌敏感率 24 2004年铜绿假单胞菌的敏感性（406株） 25 1994-2004间1874株鲍曼不动杆菌的敏感率 26 2004年鲍曼不动杆菌敏感性（387株） 27 高产AmpC酶的检测方法 28 高产AmpC酶的检测结果 共检测375株NPRS菌株（RUIJIN） 阳性 44株 弱阳性 21株 阳性+弱阳性菌株 占17% 阴性 310株，占83% 29 从1994-2004年，从我国35家医院ICU病房分离到的15290株 革兰阴性菌，最常见的菌种分布依次为: 铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌属 不动杆 菌属 肠杆菌属 十年中，亚胺
7、培南对所有的GN细菌一直保持着非常高的敏感 性和稳定性，是历年敏感率最高和稳定性最好的抗菌药物。 1994-2004年 NPRS 研究总结 30 1994-2004年 NPRS 研究总结 肠杆菌科 产酶仍然是GN的主要耐药问题，产酶率仍在不断升高， 如NPRS的监测显示大肠埃希菌的ESBL发生率为53.0%， 肺炎克雷伯菌的ESBL发生率为43.9%。 亚胺培南仍然对ESBL稳定，NPRS结果显示亚胺培南对大 肠埃希菌和肺炎克雷伯菌保持高度敏感。而其他抗菌药 物的敏感率有下降趋势。 亚胺培南对AmpC酶稳定，对肠杆菌属等产AmpC酶的细菌 仍保持高度敏感。 31 碳青霉烯类对不发酵糖细菌仍保持较好的 体外抗菌活性，部分不动、铜绿等耐药率 的增高与MDR、PDR的克隆传播有关，必 须重视洗手、消毒隔离等感染控制措施。 1994-2004年 NPRS 研究总结 不发酵糖GN 32 33