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1、,血源性感染危害因素和防范 物理性危害因素和防范 化学性危害因素和防范 其他危害因素和防范 手术室护士身心健康的维护,第一节 血源性危害因素和防范,危害因素,乙肝、丙肝 艾滋病 梅毒 疟疾 除了病毒还有一些细菌、真菌等的致病微生物，如：铜绿假单胞菌、破伤风杆菌、金黄色葡萄球菌等，甚至还有一些寄生虫，如疟原虫,感染途径,意外针刺伤、刀割伤、污血溅落到眼睛里或沾染皮肤等，即：经过黏膜和非完整性皮肤传播，不会通过吸入血气溶胶而传播 血液及各种体液中含病毒较多的分别为：血液、血液成分、伤口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液等,防范措施,病人 术前完善各项必要的检查与化验，已知感染者应做
2、好细菌或真菌培养及药敏试验，有特殊感染是应在手术单上注明，以便手术室做出合理安排 护士 1、定期进行健康检查和相关疫苗的接种 2、术前应自我检查 手部皮肤有破损者原则上暂不参见手术的洗手工作，尤其是某些感染性手术。而担当巡回护士时应做好自我防护。,防范措施,术中根据具体情况做好充分准备 1、穿手术衣:应具有良好的防水性能，做好选择一次性手术衣 2、戴手套:虽然不能防止针刺伤，但能减少血液进入的量，从而降低感染的危险性。手套有破损或污染时及时更换，必要时可戴双层手套。 3、面罩、护目镜：避免术中可能出现血液溅到护士头面部，增加感染的机会。 4、严谨操作：应高度思想集中，规范操作，正确传递锐利器械
3、，及时收回并妥善放置，以免伤及自身和他人。,防范措施,术后 及时正确处理缝针、刀片、针头等尖锐物品、各类敷料以及病人的引流物、冲洗液等，减少危险物的暴露时间。地面及物体表面的血迹应用含氯溶液擦拭。 医师 必要时术中戴面罩或护目镜，避免野蛮操作，保护自身，也要爱护护士。,对意外伤害的处理,伤者 1、针刺、刀割伤 应及时挤出血液，用碘伏或其他消毒剂消毒，更换无菌手套，严重时更换其他护士。 2、皮肤接触血液体液 立即用肥皂清水冲洗，必要时消毒剂清洗。 3、黏膜接触血液体液 若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛，应立即用大量清水或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素的眼药水。,4、报告 在受伤24小时内想有关
4、部门或领导报告，并做好等级工作。 5、药物、疫苗预防 有条件者可于事后注射疫苗。 管理者 制定相关制度，督促、关心护士，减少损伤的发生并将危害程度降到最低。 1、防范教育 定期进行工作安全教育，使护士深刻认识到危害因素的严重性和安全的重要性，树立正确的防范意识，采取有效的预防措施。,2、规范操作 事故的发生往往与护士粗心大意、技术不娴熟，动作不规范、防范措施不到位等因素有关，而且大多数伤害是可以避免的，故加强技能训练是保障职业安全的关键。 3、安全创新 改建工作环境，应用新药物、新技术、新产品之前必须考虑其安全性。 4、建立规章制度,第二节 物理性危害因素和防范,危害因素,噪音 紫外线 放射线
5、 电器伤,防范措施,噪音 1、建造手术室时，应将防噪音设施考虑其中。 2、选择噪音小，功能好的仪器设备，适当调节，并定期检查维修。对易摩擦产生噪音的物件尤其注意情洁，上油、保养工作。 3、对于人为造成的因素应尽量避免 4、做好病人的心理护理，遇烦躁的病人不可大声训斥，应予以多种措施尽快使之安定，减少对他人的不良刺激。 5、制定各项规章制度，定期学习并严格执行，并加强教育与宣传，以创造一个安静、有序的工作环境。,紫外线 1、合理安排紫外线灯管，正确放置移动式紫外线射灯。 2、开灯照射时，关闭门窗或设置屏障以有所遮挡。 3、测试紫外线功率时，应戴好护目镜，穿好防护服，减少紫外线对皮肤、角膜直接照射
6、而产生的刺激。,放射线 1、有X线照射的手术时，护士应穿防护服、围脖及腰托，或暂时回避，以减少X线的接触。 2、有条件者可在墙壁、门内置铅板以加强隔绝。 3、排班时最还好不安排孕妇参与此类手术，欲受孕者亦应当注意，合理安排以减少手术人员频繁接受X线照射机会。 4、同时加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，并注意休息以保证体力。 5、加强设备检修和维修，特殊危险部位要有显著标准。,第三节 化学性危害因素和防范,危害因素,化学消毒剂 甲醛、环氧乙烷、戊二醛溶液、过氧乙酸、臭氧 化疗药物 麻醉废气,防范措施,化学消毒剂 1、要求工作人员在检查、使用和测试化学消毒剂时，必须戴好口罩、帽子、手套，甚至防护眼
7、镜，准确操作，避免直接接触。 2、消毒、灭菌容器应尽量密闭，减少消毒剂在空气中的挥发。 3、使用前，应将消毒剂冲洗干净或将气体排放彻底，开启熏蒸后的手术间应开窗通风30分钟，使之对人体的损害降到最低。 4、有条件者，可设置专门的消毒室，设置良好的通风设施，尽量减少有害气体在手术室内的存在的累积。 5、必须注意定期监测空气中有害气体的含量 6、一旦沾染化学消毒剂后，立即用大量清水冲洗，可涂擦护手霜，以免引起接触性皮炎或湿疹。,化疗药物 1、正确使用防护措施:隔离衣、口罩、帽子，必要时戴防护眼罩，有污染及时更换。 2、规范操作：熟练掌握药物配置技术，防止药液和雾粒逸出，提倡使用输液袋，无条件者防止
8、防止排气过程中药液外漏。 3、改善工作环境：安装空气净化装置，定期监测，减少呼吸道摄入。 4、孕妇禁止接触化疗药物。 5、加强化疗废弃物的管理：将废弃物与其他物品分开管理，存放于规定的密闭容器中，送有关部门作专业处理。,麻醉废气 1、要求麻醉科选择精密的循环密闭式麻醉机，并在麻醉机上建立废气吸收系统或将麻醉机的废气连接通至室外，如此可使室内污染减少90%以上。 2、根据手术种类与病人的具体情况，选择合适的麻醉方式，并合理安排手术间。 3、护士在妊娠期间也应尽量减少巾房间接触吸入性麻醉药的机会、,第四节 其他危害因素和防范,危害因素,手术过程中持续产生着的各类废气，包括：使用电刀时产生的有害烟雾
9、，关节置换手术中所使用的骨水泥味，血腥味，肠道手术中的粪便味，病人和工作人员呼出的二氧化碳等，均会对人体产生不良刺激。加上手术时门窗紧闭，空调系统通风量受限制，医护人员只能忍受这些异味的侵袭。 现在的建筑环境越来越密闭，各种空调的频繁使用，使室内空气中的负离子降到较低的水准。一些高难度的手术往往持续几个甚至十几个小时，手术的医师，护士长年累月在手术室内紧张的工作，必然会对她们的健康产生危害。,防范措施,1、减少异味的产生 在使用电刀的过程中，及时吸出产生的烟雾；病人于术前做好充分的肠道准备，减少术中粪便污染术野；控制参观人数，减少二氧化碳的产生。 2、保证一定的通风量 装备良好的层流过滤设施，
10、随时排除异味，增加新鲜空气，维持室内一定的含氧量。最好选用能生成并释放负离子的空调通风设备，以适当增加室内负离子，满足人体正常的生理需要。 3、做好个人防护 工作时可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加强自身健康维护，保持良好的呼吸道及心肺功能。,第五节 手术室护士的身心健康,一、培养无私的奉献精神，是保证良好心态的基础 二、高品质的业务水平能增加的自信心，也是向病人提供优质服务的保证 三、锻炼并培养良好的心里素质，可是护士更好地适应工作 四、一切源于健康的体魄,五、自我定位正确，并顾及他人的利益和感受 1、慎独精神 2、协调能力 3、关爱病人 六、领导艺术,The end,thank you!,