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1、 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 内 容 提 要 项目背景 项目目标 项目范围及对象 项目活动 项目资金 项目时间 组织管理 项目进度 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 一、 项 目 背 景 每年我国约有20-30万肉眼可见的先天畸形儿 出生+出生后数年和数月才显现的缺陷，先天 残疾儿童总数高达80-120万 约占每年出生人口总数4%-6% 出生缺陷 重大的公共卫生问题 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 1996-2008年全国全省出生缺陷发生率 （数据来源于妇幼卫生监测） 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 项 目 背 景 三种出生缺陷（发生率高、后果最严重）： 先天性心脏病、神经管缺陷 重
2、度先天性脑积水 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 2001-2008年全省神经管缺陷发生率（1/万）趋势 （数据来源于妇幼卫生监测） 3.2 4.51 1.61 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 研究表明：妇女妊娠前后每天服用0.4mg叶酸可有效降 低神经管缺陷发生率。 增补叶酸还可减少15%的先天性心脏病、唇腭裂等出生 缺陷的发生。 重大出生缺陷-神经管缺陷为首要干预目标,09年,中央 财政1.59亿,对全国1186万准备怀孕的农村妇女免费增 补叶酸, 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 二、项目目标 （一）总目标 到2011年，对全省准备怀孕的农村妇女免费增补 叶酸。 目标人群增补叶酸知识知
3、晓率达90， 叶酸服用率达90%， 叶酸服用依从率达70%。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 （二）年度目标 对全州准备怀孕的5.9万农村妇女免费增补叶酸； 目标人群增补叶酸知识知晓率达60； 叶酸服用率达60%； 叶酸服用依从率达30%。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 有关指标定义： 增补叶酸知晓 率= 调查人群中知晓增补叶酸 相关知识的人数 100% 调查农村人群总人数 叶酸服用率= 服用叶酸农村育龄妇女数 100% 本地区农村妇女应服用叶 酸人数 叶酸服用依从 率= 农村孕妇服用6个月叶酸 的活产数 100% 本地区农业户 口活产数 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 三、项目范围及
4、对象 项目地区：全州17县（市）。 项目对象：准备怀孕的凉山户籍、农业户口妇 女（包括农业户口的流动人口）。 农业户口的流动人口：凉山户籍、非凉山户 籍。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 四、项目活动 增补叶酸 健康教育 人员培训 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 （一）增补叶酸 六大环节 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 1.叶酸招标采购 省卫生厅严格按照国家的相关规定进行招 标采购。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 2.叶酸分发 卫生厅： 招标、分发 县(市、区）: 分发叶酸 （县级产科执业机构） 乡镇（社区）: 分发、指导 村: 分发叶酸 随访 待孕妇女： 服用叶酸 四川省卫生厅妇幼
5、保健与社区卫生处 （1）省卫生厅： 制定本项目的年度叶酸需求总量，集中 招标采购后按计划分批发至各县（市）。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 （2）州： 指导县（市）规范叶酸发放和管理工作 ，督促加快工作进度，根据各县（市） 叶酸发放及需求情况，进行药品调配。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 （3）各县（市）： 结合婚前保健、孕前保健、孕期保健、计 划生育等多种途径，按照方案流程组织叶 酸发放和管理工作，并按要求上报叶酸需 求量。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 （4）乡镇卫生院： 将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范 科学发放，并对村卫生室组织发放和管理进行 监督。 负责辖区内高危
6、待孕妇女的叶酸发放和管理。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 3.准备怀孕妇女的登记、叶酸发放和随访。 村医（保健员）、村妇女主任 ： 收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象 。 入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签订知 情同意书， 随访、监督和登记其服用情况。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 叶酸发放方法： 按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕 前3个月-孕早期3个月服用量。 发放对象每次领取1-3个月量， 对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶 酸的时间、数量以及妇女相关信息。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 随 访： 每月至少一次，督促妇女按时服用，并 将妇女在孕前3个月-孕
7、早期3个月叶酸服 用情况进行登记。 如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医 生指导下自行购买继续增补叶酸。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 4.高危待孕妇女的叶酸发放、登记和随访。 高危待孕妇女：是指准备怀孕的妇女中，既 往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者 。 高危待孕妇女由乡镇卫生院发放叶酸并管理 。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 乡镇卫生院： 根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的 信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫 痫药的高危待孕妇女进行登记。 通知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸，进行健 康教育，并签订知情同意书。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 高危待孕妇女叶酸发放方法
8、： 按每人每天服用4毫克剂剂量（分次服用）向高危待孕 妇妇女发发放叶酸，保证证孕前3个月-孕早期3个月服用 量。 对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取 叶酸的时间、数量以及待孕妇女相关信息，每1 2周进行随访。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 随 访： 乡镇妇幼人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单 通知所在村村医。 村医应每12周督促待孕妇女按时服用，并将 待孕妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用 情况进行登记，整理后反馈给乡镇（街道）卫 生院妇幼保健人员。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 5.流动待孕妇女的登记、叶酸发放和随访。 州根据当地实际情况，制定流动人口待孕妇女 叶酸的发放、
9、登记和随访方案。 在城市的待孕妇女发放叶酸，由社区卫生服务中 心及相关医疗保健机构负责。 农村流动待孕妇女发放叶酸，由乡镇卫生院或县 级医疗保健机构负责。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 6.信息报送 村：收集 县(市）：审核、汇总 乡镇（社区）：统计、汇总 省卫生厅 州：审核、汇总 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 （二）健康教育 州、县（市）结合农村孕产妇住院分娩项目和“ 降消”项目，采用多种形式开展预防神经管缺陷 的健康教育活动。 下发宣传材料。 村医/保健员/妇女主任对准备怀孕的妇女进行 面对面健康教育和宣传。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 （三）人员培训 州组织对县级项目管理、
10、妇幼人员进行培训，县 （市）组织对乡、村级人员培训。 培训内容：神经管缺陷的诊断、预防神经管缺陷 的措施、叶酸的服用方法及农村妇女的随访、登 记和信息统计等。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 五、资金安排 项目总资金139万元。 中央补助113.43万元，用于叶酸采购； 地方财政共补助26万元用于项目启动、监督指导 、项目管理、健康教育等。 地方各级财政具体补助标准另文下达。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 六、项目时间 2009年8月1日-2010年7月31日 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 七、组织管理 （一）机构职责。 各县（市）要成立由政府主管领导担任组长， 卫生、财政、妇联及相
11、关部门负责人组成的项目 领导小组，领导小组下设项目办公室，安排专人 负责项目日常工作。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 卫生部门职责 省卫生厅： 负责全省的项目组织、协调与管理，按要求制订 实施方案，确保项目实施的进度和质量，定期向卫 生部上报项目相关数据。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 卫生部门职责 州和县（市）级卫生行政部门： 负责本辖区项目组织管理和具体实施，指定 医疗卫生机构，专人负责辖区内项目管理工作， 包括健康教育、人员培训、药品管理和发放、信 息收集整理、上报和监督指导等。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 卫生部门职责 各有关医疗卫生机构： 要由主要领导负总责，明确管理科
12、室和人员 ，健全内部管理制度，落实服务和管理工作要求 。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 财政部门职责 省财政厅负责下拨项目资金，并根据财政部资 金管理的相关规定，制定我省项目资金管理的 具体办法，加强资金的使用和管理。 各级财政部门负责安排相应工作经费，并按要 求进行资金管理和监督。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 妇联职责 州妇联负责在全州范围内组织各级妇联开展有 关健康教育、政策宣传和督导工作，并协助卫 生部门进行摸底调查等，在无村医的地区，村 妇女主任承担叶酸发放、随访、登记、信息上 报等工作。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 （二）资金管理 资金实行项目管理，专款专用，不得挪用
13、或改 变专项资金的性质和用途，不得用于与本项目 无关的其他支出。严格开支范围、开支标准和 审批程序，加强财务和会计核算，做好项目监 督检查工作，同时接受上级部门组织的资金检 查。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 （三）监督指导。 1.监督指导 省级督导累计覆盖50%以上的市（州）； 市级督导覆盖70%以上的县（市）； 县级督导覆盖全部乡镇及50%以上的村。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 督导内容： 叶酸发放的管理及进度； 叶酸发放的有关登记、随访及信息上报； 健康教育开展情况； 待孕妇女有关知识的知晓率及服药依从率； 项目资金管理。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 2.药品管理 各级卫
14、生行政部门必须加强项目的组织领导与管理，严格 按照中华人民共和国药品管理法规定，落实医疗卫生 机构和人员责任，逐级分发至各乡镇（街道）卫生院直至 村卫生室。 要确保科学规范发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过 程中收取费用、搭车售药等行为。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 3.信息管理 州卫生行政部门定期向省卫生厅报送项目执 行情况及报表。 10月30日前报送项目启动及实施情况。 2010年2月28日前报送项目半年工作总结。 2010年6月30日前上报年度工作总结。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 八、项目进度 2009年7-8月： 省卫生厅、财政厅、省妇联制定项目实施方案 ； 召开项目启
15、动会； 下拨项目资金； 省卫生厅组织叶酸招标； 州、县（市）制定项目实施方案，召开项目启 动会。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 2009年9-10月： 分发第一批叶酸至各县（市）。 州、县（市）开展人员培训和健康教育活动。 各县（市、）将叶酸分发至村，全面启动增补 叶酸工作 。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 2009年11-12月：开展各级项目监督指导活动；上 报有关信息及工作进展情况 。 2010年1-3月：开展各级项目监督指导活动，重点 对项目进度迟缓的地区进行督查，进行半年工作小 结；省级分发第二批叶酸 。 2010年4-7月：召开项目总结会，对项目实施情况 进行全面总结，制定下一年度项目实施方案 。 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 有关附件 1.四川省增补叶酸预防神经管缺陷项目村级基础登记册 2.四川省增补叶酸预防神经管缺陷项目进度报表(首月15日) 3.自愿接受服用小剂量叶酸片预防神经管畸形知情同意书 四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 谢谢！ THANKS!