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1、“行动起来，向零艾滋迈进” 2011年12月1日是第24个“世界艾滋 病日”，我国2011年世界艾滋病日宣传 主题 艾滋病离我们并不遥远艾滋病离我们并不遥远 全世界死于艾滋病的人已达2000多万 世界有3000万人不知道自己感染艾滋病病毒 全球感染艾滋病的成人和儿童将超过4700万 全球每天16000人感染艾滋病 每天以感染1000个儿童的速度蔓延 全球每天10000人死于艾滋病 我国1985年发现首例艾滋病 全国已报告的艾滋病感染者超过37万例 全国实际感染者可能已超过100万 艾滋病发源于非洲，1979年在海地青年中也有 散发，后由移民带入美国。 1981年6月5日，美国亚特兰大市疾病控制
2、中 心，首次在发病率与死亡率周刊上简要的介绍 了他们发现的五例艾滋病病人的病史。 1982年正式将此病命名为艾滋病。以后不久 ，艾滋病迅速蔓延到了各大洲。 预 防 艾 滋 病 1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青 年男性游客因艾滋病住院，治愈无效，死于我国 境内，这是出现在我国的首例艾滋病。 据有关部门推测，在今后几年内艾滋病发展 趋势是：发达中国家是呈下降趋势，而发展中国 家则呈急剧上升趋势 预 防 艾 滋 病 “艾滋病防治是关系我中华民族素 质和国家兴亡的大事，各级党政领导需 提高认识，动员全社会，从教育入手， 立足预防，坚决遏制其蔓延势头。” -胡锦涛 预 防 艾 滋 病 不进行
3、教育，艾滋病将会继续横行 。艾滋病得不到有效控制，教育也就无 法发挥其作用。 彼特皮奥特 UNAIDS执行主任 预 防 艾 滋 病 国家艾滋病疫情2010年人均寿命国民经济经济 破坏 乌乌干达1/3劳动 力感染59岁下降到31岁国民生产总值 下降30% 津巴布韦韦 住院者中，一半是 艾滋病患者 70岁下降到40岁 劳动 力流失，防艾费用占 到全国卫生支出的60% 赞赞比亚亚感染率为25%以上65岁下降到33岁 农产 品损失已达50%，国 民总收入降低25% 警世的悲剧 预 防 艾 滋 病 中国艾滋病流行形势严峻 预 防 艾 滋 病 卫生部29日通报中国艾滋病疫情及防治工作 情况时指出，截至截至
4、20102010年年1010月底，累计报告月底，累计报告 艾滋病病毒感染者和病人艾滋病病毒感染者和病人3737万余例，其中病万余例，其中病 人人1313万余例，死亡万余例，死亡6 68 8万余例。万余例。 2009年，卫生部和联合国艾滋病规划署、世 界卫生组织联合评估结果表明：截至截至20092009年年 底，估计中国现存活艾滋病病毒感染者和病底，估计中国现存活艾滋病病毒感染者和病 人约人约7474万人，其中病人约万人，其中病人约10105 5万人；万人；20092009年年 新发感染者约新发感染者约4 48 8万人，因艾滋病相关死亡万人，因艾滋病相关死亡 约约2 26 6万人。万人。 预 防
5、 艾 滋 病 艾滋病疫情持续上升，上升幅度有所减缓。艾滋病疫情持续上升，上升幅度有所减缓。近几年，随着中国艾滋病 宣传教育、咨询检测和抗病毒治疗等工作力度不断加大，发现的感染 者和病人越来越多，治疗后病人的病死率显著降低。根据艾滋病疫情 的发展规律和国际艾滋病流行经验，中国累计和存活的感染者与病人 数量将在一段时间内持续上升。近两年的艾滋病监测结果表明：艾滋艾滋 病疫情上升的幅度有所减缓。年报告感染者和病人数的环比增长率由病疫情上升的幅度有所减缓。年报告感染者和病人数的环比增长率由 20082008年的年的16168 8降低到降低到20092009年的年的9 93 3，20102010年年1
6、11010月同比增长率月同比增长率 下降了下降了1 14 4。 预 防 艾 滋 病 性传播已成为主要传播途径，男性同性性传播上升速度明显。历年报告性传播已成为主要传播途径，男性同性性传播上升速度明显。历年报告 病例中异性传播所占比例从病例中异性传播所占比例从20082008年的年的40403 3上升到上升到20092009年的年的47471 1；男性；男性 同性性传播所占比例从同性性传播所占比例从20082008年的年的5 59 9上升到上升到20092009年的年的8 86 6。 局部地区和特定人群疫情严重。云南、广西、河南、四川、新疆和广东云南、广西、河南、四川、新疆和广东6 省累计报告感
7、染者和病人数占全国报告总数的77771 1。 预 防 艾 滋 病 预防艾滋病时不我待 让我们了解艾滋病预 防常识并告诉 其他人 预 防 艾 滋 病 什么是艾滋病？ 艾滋病(AIDS)是一种由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒 (Human Immunodeficiency Virus ，简称HIV)侵入人体后 破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿 瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。 艾滋病(AIDS)是Acquired Immune Deficiency Syndrome 的简称，即“获得性免疫缺乏综合征” 。 艾滋病病毒艾滋病病毒(HIV)(HIV) 艾滋病病毒，即“人类免
8、 疫缺陷病毒”，简称HIV 。 HIV病毒是一种能攻击人 体免疫系统的病毒。它把 人体免疫系统中最重要的 T4淋巴细胞作为攻击目标 ，大量吞噬、破坏T4淋巴 细胞，从而破坏人的免疫 系统，最终使免疫系统崩 溃，使人体因丧失对各种 疾病的抵抗能力而发病并 死亡。 发病机制 HIV在繁殖过程中可以通过以下方式杀伤CD4 ，从而导致免疫功能受损： 感染的直接毒性作用 细胞融合 “无辜旁立者”损伤 干细胞受HIV感染 自身免疫的破坏 艾滋病病毒如何危害人体健康艾滋病病毒如何危害人体健康 艾滋病病毒是一种杀细胞性病毒，主要在“辅助 性T淋巴细胞”内大量增殖使细胞破坏，而“辅 助性T淋巴细胞”是人体中非常
9、重要的免疫细胞 ，免疫细胞的破坏直接导致免疫功能衰竭，机体 抵抗疾病的能力逐渐下降，直到完全失去。 这样，对正常人来说很小的疾病或者感染，如腹 泻，在艾滋病病人身上却可能无限制地恶化，最 后导致死亡。 艾滋病的分期及主要临床表现 T4细胞 HIV致病机理 吸附 侵入 逆转录 基因组整合 与表达 释放 AIDS可分为三期： 窗口期 潜伏期 临床表现期 人体感染HIV的最初几周中，病毒在 体内繁殖很快，并刺激机体产生相 应的抗体。从感染上HIV到相应抗体 产生需要1-3个月的时间，平均约45 天，这段时间称为“窗口期”。 窗口期血液HIV抗体检测为阴性。 窗口期 潜伏期 从感染HIV到出现临床症状
10、之前的无症状时期， 称为“潜伏期”。 持续时间可短至数月，长至15年以上，平均为5 -10年。 潜伏期的长短因人而异，可能与患者本身免疫 功能、HIV病毒的种类、强度、数量、感染途径 、人体感染HIV后的营养、健康状态等有关。 临床表现期临床表现期 主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵 抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的 癌瘤。 常见症状：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、 慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等； 机会性感染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉 菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等 ； 恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。 （一）急性HIV感染 只有在对高危人群的随访中才能发现 。其发生率仍不清
11、楚，估计是为1/3- 2/3。表现为急性发热、出汗、头痛、咽 痛、厌食、全身肌肉酸痛等。可有红色 斑疹、腹泻、全身淋巴结肿大，WBC和血 小板减少。持续周可自愈。热退 后淋巴结渐缩小。CD4/CD1,CD4数在正 常范围.抗HIV由(-)(+).一般为2周-3 个月,最长可达六个月.P24抗原阳性可出 现在抗HIV阳性前2-3个月。 艾滋病的临床表现 （二）无症状感染 可无任何症状和体征。表现为 抗HIV阳性，CD4计数尚正常。P24抗 原多为阴性。 （三)其他HIV疾病 （CD4计数常200个mm) 消耗综合征 体重明显减轻（10%），持续发热（ 38），疲乏、盗汗、明显衰老。 神经性疾病
12、除与HIV感染直接相关的疾病（如痴 呆综合症、无菌性脑膜炎）外，还可以 出现神经系统机会性感染和机会性肿瘤 等疾病。较常见的有隐球菌脑膜炎、弓 形虫脑脓肿、脑淋巴瘤和卡波齐肉瘤等 。此外还有单纯疱疹病毒或水痘带状 疱疹病毒性脑炎、外周神经炎。 呼吸系统疾病 主要是机会性感染引起的肺炎、卡波 齐肉瘤和肺结核。 （）卡氏肺囊虫性肺炎（PCP） 据美国的报道AIDS患者中7080%感染过1 次或多次PCP。1015%的PCP是可以致命的。 主要表现为持续数周数月和慢性咳嗽，常 无痰。胸骨后闷胀，吸气及咳嗽时加重。80 90%病人有短程发热。感染后期氧合作用严 重受损时，可出现呼吸困难。体查多无异常
13、，仅3040%病人可听到罗音。 诊断：诊断： 1线胸片是PCP非特异性诊断手段之一。 2肺功能检查 80%的PCP病人PO2 80mmHg,90%的病人肺泡动脉氧压差 15mmHg，几乎所有病人一氧化碳弥散力不足预 计值的80%。肺功能测定不能确诊PCP，但肺功 能正常者可排除PCP。 3确诊应检出病原体。因肺孢子虫不能常规 培养生长。涂片检查是主要方法。咳出痰液检出率 很低，雾化引导痰液可达50-90%，支气管肺 泡灌洗液（BAL）可达90%以上。可用Giemsa、 Wrigt、甲基蓝染色。子孢子、滋养体、孢囊均可 着色。 （）其他病原感染性肺炎 CMV、衣原体、结核杆菌、金黄色葡萄 球菌、
14、真菌、流感嗜血杆菌均是常见的 病原体。 （）卡波氏肉瘤 表现为发热、干咳、呼吸困难、喀血 等。常见的线表现纵隔及肺门淋巴结 肿大和胸腔积液。 胃肠道疾病 念珠菌感染最常见,口腔感染表现为鹅口疮 或口腔毛状粘膜白斑，还会引起食道炎或溃疡 。 引起AIDS病人腹泻的病原体有念珠、单纯疱 疹病毒、CMV。 HBV、HCV、结核杆菌感染所致肝炎或肉芽肿 性肝炎。卡波齐肉瘤和其他淋巴瘤也可累及肝 脏。 泌尿系统疾病 AIDS病人中约10%有慢性肾病表现,称为 “HIV相关肾病”。 皮肤疾病 皮肤感染是AIDS常见特征。初期表现 最常见的是卡波齐氏肉瘤。可为单个或 呈播散性，常累及粘膜。 疱疹病毒感染可产
15、生播散性皮肤损害 。 传染性软疣常见且持久，病损可变得 很大，分布广泛。黄甲综合征、毛囊炎 、脂溢性皮炎也相当常见。 眼科疾病 40-90%AIDS病人有感染或非感染性眼 部疾患。CMV感染可致CMV性视网膜炎,表 现为无痛性视觉障碍,可波及视盘、视乳 头、视神经和球后神经。 其他 尸检发现25-75%AIDS病人有心脏异常 。内分泌中最常见的是性腺机能减退， 半数以上男性患者有性欲低下。 艾滋病症 状 艾滋病症状 HIV抗体- 感 染 成 功 抗 体 转 阳 诊 断 艾 滋 病 死 亡 - 4-8周- 出 现 症 状 8-10 年 1年 0.5-2年 HIV抗体+ 无症状 有症状 HIV抗体
16、+ 艾滋病 感染艾滋病后的自然发展过程感染艾滋病后的自然发展过程 急性感 染期 潜伏期 发病期 艾滋病感染者 艾滋病患者 艾滋病病毒的传播的条件艾滋病病毒的传播的条件 AIDS 病人 健 康 人 体 排 出 HIV感 染者 进入存活且足量 的HIV 新的艾滋病感染者 艾滋病病毒的特点艾滋病病毒的特点 病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液 、尿液、乳汁、脑脊液等体液中 其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高； 其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足 以构成传染。 病毒对外界环境的抵抗力较弱（低于乙肝病毒），在干燥 环境中很快失去感染性，一般消毒剂能将其杀灭。 主要攻击机体的
17、T淋巴细胞，导致免疫细胞的破坏，免疫 功能衰竭 病毒特征决定了传播途径 艾滋病病毒的传播途径艾滋病病毒的传播途径 性传播（异性性行为、同性性行为） 母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳等） 血液传播（共用注射器静脉吸毒、输 入含艾滋病病毒的血液及制品等） 吸毒人群 母婴传播 共用针具 妓女 配偶 吸毒女性 吸毒人群 母婴传播 母婴传播 性行为 性行为 配偶 婴儿 嫖客 性行为 吸毒人群 共用针具 性行为 共用针具 性行为 性行为 性行为 性行为 1 1、在娱乐场所提供和接受、在娱乐场所提供和接受 有偿性服务有偿性服务 2 2、经常更换性伴侣、经常更换性伴侣 3 3、一方患有性病时发生性行为、一方患有
18、性病时发生性行为 4 4、男男同性性行为、男男同性性行为 5 5、与注射吸毒者发生性行为、与注射吸毒者发生性行为 6 6、共用注射器吸毒、共用注射器吸毒 7 7、到非法采血（浆点）卖血、到非法采血（浆点）卖血 8 8、受感染的妇女怀孕、分娩和喂母乳、受感染的妇女怀孕、分娩和喂母乳 v下列情况不会传播AIDS 日常生活接触，如：握手、一起学习或 工作、一起玩、一起用餐； 食物、水、共用茶杯、马桶垫、游泳池 、毛巾或咳嗽、打喷嚏； 蚊虫叮咬（HIV不能在昆虫的细胞中生 存）； 血液、医疗器械等经过严格检验和消毒 。 (一)抗HIV病毒药物：叠氮胸苷，双脱氧胞苷，双 脱氧肌苷，双脱氧胸苷，苏拉明，三
19、氮唑核苷 ，磷甲酸盐 (二)免疫调节药物：a一干扰素，白细胞介素一2 ，粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM CSF) 和粒细胞集落刺激因子(G-CSF) ，自体和异体 的骨髓移植、胸腺移植、输注淋巴细胞、胸腺 素、转移因子、丙种球蛋白等，借用替代疗法 改善机体的免疫功能，但往往由于排斥反应、 过敏反应导致其效果短暂或难以肯定。 艾滋的病治疗 (三)机会性感染疾病的治疗 1抗原虫感染的治疗：卡氏肺囊虫肺炎，复方新诺明，戊烷 脒，弓形体病，乙胺嘧啶，磺胺嘧啶，乙胺嘧啶加复方新诺 明或加氯林可霉素。 2抗病毒感染的治疗：无环鸟苷，丙氧鸟苷，磷甲酸盐，干 扰素。 3抗真菌感染的治疗：二性霉素B，5一氟胞
20、嘧啶，脒康唑， 氟康唑。 4抗细菌感染的治疗：氧哌嗪青霉素，头孢唑啉，头孢氨噻 污；绿脓杆菌感染，复达酸，环丙氟哌酸，头孢第二代，先 锋美他醇，万古霉素，环丙氟哌酸，利福平，乙胺丁醇，异 烟肼，吡嗪酰胺，多粘菌素B，庆大霉素。 (四)抗肿瘤治疗：鬼臼毒素，长春花碱，长春新 碱，博莱霉素，a一干扰素，环磷酰胺。 (五)中医药治疗 (六)手术治疗 (七)对症治疗：进食困难者可用鼻胃管或静脉注 入高营养，贫血或白细胞、血小板减少者可输 血，血浆蛋白较低者可输入白蛋白或血浆。还 应注意给氧、补液和纠正电解质平衡。有绝望 情绪和精神症状者，应进行心理和精神方面的 安抚治疗。有口腔溃疡或皮肤损害者需加强洗
21、 洁等护理工作。 (八)疫苗疗法 预防艾滋病的十条基本知识预防艾滋病的十条基本知识 v艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还 没有治愈的药物和方法，但可以预防可以预防。 v艾滋病主要通过性、血液和母婴性、血液和母婴三种途径传播。 v与艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作日常生活和工作 接触不会感染艾滋病毒。接触不会感染艾滋病毒。 v洁身自爱、遵守性道德遵守性道德是预防经性途径传染艾滋 病的根本措施。 vv正确使用安全套正确使用安全套不仅能避孕，还能减少感染艾滋 病、性病的危险。 vv及早治疗及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。 vv共用注射器吸毒共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途
22、径，因此 要拒绝毒品，珍爱生命。 vv避免不必要的输血和注射避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病毒抗体 检测的血液和血液制品。 vv关心、帮助和不歧视关心、帮助和不歧视艾滋病人、艾滋病毒感染者 是预防与控制艾滋病的重要内容。 v艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋 病是全社会的责任全社会的责任。 渴 望 生 存 期盼的目光 曼谷的志愿者 爱的传递 喂药 我们不应该歧视他们，我们我们不应该歧视他们，我们 应该做的是帮助他们，我愿应该做的是帮助他们，我愿 意跟他做朋友，我和意跟他做朋友，我和他们他们之之 间没有隔阂。间没有隔阂。 防艾专家桂希恩 “全面预防，积极治疗，消除歧视” 工程技术研究院计生委宣 二O一一年十二月