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1、第一部分第一部分 一般检查一般检查 体格检查的目的： 获得有关生长发育的资料 发现危重情况 发现遗传疾病及先天畸形 医生检查准备 1.注 意： 2. 检查 者应 严格的洗手并保持 双手温暖，必要时 戴上口罩（如检查 者患上呼吸道感染 等） 器 械 准 备 器 械： 较小，保持 温暖 室 温： 25-30 体检目的及注意事项 注 意： 检查动 作轻 柔.迅速 易使小儿哭 闹的，如口 腔检查 可放 在最后进行 一般检查项目 测 量： 体温、脉搏、 呼吸、血压、 体重、身长、 头围 、胸围 观 察： 外貌,全身皮 肤 第二部分第二部分 系统检查系统检查 头和颈头和颈 胸部 腹部腹部 脊柱和四肢脊柱和
2、四肢 外生殖器和肛外生殖器和肛门门 神神经经系系统统 结 语 思考题： 1. 新生儿体格检查时 ，为什么顺 序可灵活掌握？ 答：由于检查可引起小儿哭闹，一般情况下，先检 查易受哭闹影响的项目，如计数呼吸，脉搏检查， 腹部触诊，心肺听诊等，对小儿刺激较大的检查， 如眼，耳，鼻和口腔，特别是咽部，应放在最后进 行。 2. 简述婴幼儿前囟，头围的测量方法。 答：正确的前囟测量方法是应测 量额,顶骨 形成的菱形的对边 中点连线 。 测量头围 :用左手拇指将软尺零点固定与头 部，紧贴 皮肤,左右对称而回至零点进行读 数。若为长发 ，应在软尺经处 ,将头发 想上 下分开。 3. 新生儿查体时，有那些主要的
3、神经反射？ 答：吮吸反射 握持反射 拥抱反射 颈张 力反射 觅食反射 踏步反射 4.小儿肺部叩诊，为什么宜轻叩和直接 叩诊？ 答：由于小儿胸壁较薄,叩诊较 成人明显,正 常叩诊为 清音。因此宜轻叩和直接叩诊 5.新生儿体格检查时,相对浊音界与成人有何 区别？ 答：小于一岁的儿童其正常心脏左界左乳线外1- 2cm，右界位于右胸骨旁线。 参 考 书 1. PAULA L.STILLMAN主编;临床诊断学教程 ；北京医科大学中国协和医科大学联合出版社； 262-298 2.杨锡强，易著文主编；儿科学2004年第六 版；人民卫生出版社；32-36 颅、眼、耳、鼻、 口、颈、 气管以及颈 部淋巴结 包 括： 胸部外型,听、 扣诊双肺野， 触诊心前区， 扣诊心脏相当 浊音界，听诊 心脏。 包 括： 观察腹部 听诊全腹部 注意肠鸣 音 是否活跃或 减弱 轻柔触诊全 腹部，注意 有无包块 有无脑脊膜膨出 、四肢有无畸形 、有无先天性髋 关节脱位、上肢 肌张力、下肢肌 张力。 重点检查内 容： 肛 门： 检查 肛门和肛 周围区，注意有 无闭锁 、肛瘘、 肛裂或肛周脓肿 外生殖器: 观察外生殖器 的发育，注意 有无畸形、肿 胀、损伤 或感 染 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 颈张 力反射 踏步反射 检查的重点：