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1、心血管活动的调节,神经,体液,自身,血管,口径,心脏,小动脉,静脉,特定器 官血管,频率,收缩力,心输出量,回心血量,循环血量,外周阻力,血液重新分配,血压,3.1 神经调节,心交感、副交感神经 血管交感，副交感神经 心血管中枢,自主神经系统,促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能能量储备系统。,机体迅速适应环境的急剧变化能量动员系统 。,外延,交感,副交感,自主神经系统的主要功能,外延,Ca,2+,心交感神经的作用,心交感N末梢释放去甲肾上腺素（NA)作用于心肌细胞膜1型受体，通过使膜钙内流增多、钾外流减少等机制，引起正性变时、变力、变传导作用，结果心输出量增多、心率加快、血压升高。,外
2、延,NA+1 (Adr),通道蛋白 磷酸化,Pk,自律4期If ,PCa,静息电位变小,最大复极化电位变小,慢4期IK衰减快,4期自动去极速度加快,慢4期 钙内流,慢0期 钙内流,快2期钙内流,dv/dt APA,兴奋性,自律性,传导,收缩力,心肌收缩能力 （contractility）,交感神经对心脏作用的机制,外延,K+,心迷走神经的作用,心迷走N末梢释放ACh作用于心肌细胞膜受体，使膜钾外流增多，钙内流减少等机制，引起负性变时、变力、变传导作用，结果心输出量减少、心率减慢、血压降低。,外延,v/dt APA ,Ach+M,Pk ,Pca ,IK衰减变慢,直接抑制钙通道,兴奋性,自律性,4
3、期自动除极速度,兴奋传导速度,心肌收缩能力,静息电位增大 最大复极电位增大 4期慢K+外流增加,4期慢钙内流 0期慢钙内流 2期钙内流,收缩力,迷走神经对心脏作用的机制,外延,3.1 神经调节,心交感、副交感神经 血管交感，副交感神经 心血管中枢,血管交感、副交感作用,3.1 神经调节,心交感、副交感神经 血管交感，副交感神经 心血管中枢,心血管中枢,心交感、迷走神经 血管交感、副交感神经,延 髓 心血管中枢,高级中枢,外周感受器,局部 环境,发挥更复杂的整合作用,外延,心血管反射,减压反射：血压升高 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器 心率减慢，血压降低。 反之，当动脉血压下降时，压力感受性反射活
4、动减弱，出现血压回升效应。,应激升压反射：低氧，窒息，失血，酸中毒 颈动脉体和主动脉体化学感受器 外周阻力增大，心率加快，血压上升。,3.2 体液调节（自学）,肾素血管紧张素系统 失血应激下升压。 血管升压素（抗利尿激素） 肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素强心药 去甲肾上腺素升压药 血管内皮活性物质 NO，激肽等-舒张血管,高血压药物类型： 受体阻滞剂；利尿剂；钙离子拮抗剂；血管紧张素转换酶抑制剂；交感神经抑制剂等。 饮食：少钠，多钾，戒烟戒酒，适量运动。,外延,3.3 动脉血压的长期调节,体液平衡与血压稳态 肾体液调节系统 细胞外液增多 血量增多 血压增高 肾排水排尿 血压正常。,对血压长期
5、调节其重要作用的是肾脏。,小结,血压调节是复杂的过程，有许多机制参与。有神经体液短期的、快速的调节，主要是通过对阻力血管的口径及心脏活动的调节来实现的；同时也有肾-体液控制系统的长期调节，主要通过对细胞外液量的调节实现的。,4. 其他,第二章 血液循环,器官循环,冠脉循环：心肌的血液供应 脑循环：流量大、耗氧量多,血-脑脊液屏障和血-脑屏障,脑脊液：脑和脊髓的组织液和淋巴液。,a. 血脑屏障 b. 血-脑脊液屏障,An MRI scan depicting a brain with tumors,本章重点,心脏生理 心输出量的影响因素。 心肌细胞的生理特性：兴奋收缩性，自律性，传导性。 血管生
6、理 动脉血压：影响因素 微循环：机制及影响组织液生成和回流的因素（解释生理现象） 心血管功能的调节：神经调节；长期调节,作业题,1. 请从心肌细胞的的兴奋收缩性、自律性和传导性三方面来说明心脏为什么能有节律、无时无刻、协调地跳动？ 自律性：自动去极化；窦性节律的控制。 自律性的传导； 兴奋收缩性：有效不应期长；兴奋收缩性的传导：闰盘功能合胞 房室阻隔。,作业题,1. 请从心肌细胞的的兴奋收缩性、自律性和传导性三方面来说明心脏为什么能有节律、无时无刻、协调地跳动？ 兴奋收缩性：有效不应期长； 兴奋收缩性的传导：闰盘功能合胞 自律性：自动去极化；窦性节律的控制。 自律性的传导：自律性的传导；房室阻隔,作业题,2. 请从影响组织液生成回流的因素来分析炎症、心脏衰竭、肾病、营养不良、肝病、血丝虫病引起局部或全身性水肿的原因。,END,