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1、学习目录,6、护理措施,1、目的,2、昏迷,是一种严重的意识障碍，,昏迷定义,无意识，自发活动减少或消失，重刺激可有反应 各种生理反射减弱或消失 病理反射阳性生命体征轻度改变。,可有无意识自发活动，对疼痛刺激有反应 各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，病理反射阳性 体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征多无明显改变。,无意识自发活动消失，对各种刺激皆无反应 各种生理反射和病理反射消失 可有呼吸不规则、血压下降、全身肌肉松弛等,浅昏迷,中昏迷,深昏迷,2、昏迷,3、昏迷原因,疾 病 了 解,4、护理评估（1）,是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与
2、Bryan J. Jennett在1974年首先应用； 是医学上评估病人昏迷程度的方法。,4、护理评估（2）,格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale），,格拉斯哥昏迷评分细则：,4、护理评估（3）,格拉斯哥昏迷评分标准 分数越低则意识障碍越重,用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情况比较客观,4、护理评估（4）,5、促醒治疗原则（1）,防治联合伤。其它系统的损伤得不到良好的治疗，会影响患者苏醒，甚至会加重脑损害,5、促醒治疗原则（2）,加强营养。昏迷患者的能量消耗是正常人的140%-250%，足够的营养支持是昏迷患者康复的基本条件,预防和控制高热。,预防和控制癫痫。
3、,药物促醒,5、促醒康复方法（1）,5、促醒康复方法（2）,HBO疗法是指大于1个标准大气压(lata)的高压氧舱内间断吸入100%氧的治疗方法。,高压氧 治疗,三,二,一,嗅觉呼唤,味觉呼唤,触觉呼唤,5、康复促醒方法（3）,呼唤疗法,刺激呼唤,听觉呼唤,视觉呼唤,三,二,一,神经电刺激,按摩治疗,超声波治疗,5、康复促醒方法（4）,其他疗法,神经干细胞治疗,音乐治疗,亲情疗法,要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通畅。病人有活动性假牙,应立即取出，以防误入气管。,观察患者是否有自主呼吸，如果呼吸停止，则立即简易呼吸器辅助呼吸，通知医生紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸。,A,C,B,突然昏迷的
4、病人,6、护理措施（1）,C,密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。,6、护理措施（2）,康复期 护理,升高感染病灶或者中枢神经高热 骤降病情好转或者是进一步恶化,1,6、护理措施（2）,瞳孔是观察昏迷病人的重要指征,6、护理措施（2）,嗜睡,昏睡,昏迷,标志 之一,神志 观察,反映疾病严重程度,6、护理措施（2）,意识的变化在神经内外科的诊治过程中是需要动态监测的重要体征之一,意识观察,防止烫伤,在使用热水带时，避免烫伤： 一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度。,鼻饲 内容,也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成匀浆膳。,6
5、、护理措施（2）,防止坠床,躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。,眼部护理,对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。,6、护理措施（2）,6、护理措施（2）,早晚 及饭后,6、护理措施（2）,6、护理措施（2）,6、护理措施（2）,6、护理措施（2）,坚持运动 由小到大 由弱到强 循序渐进,6、护理措施（2）,康复期 护理,6、护理措施（2）,康复期 护理,帮助病人做肢体的屈曲、伸展； 每日上、下午各做一次； 每次10分钟，逐渐增加至30分钟。,A：对昏迷、肢体瘫痪或功能障碍的病人,应早期活动四肢或患肢,关节保持屈位、伸位交替放置
6、，下垫软枕。 平卧时四肢伸直顺位，使双足与身体垂直， 侧卧位时屈曲位，双足自由放置,双手按摩肌肉自上而下、反复按摩， 每次15分钟至30分钟，每日3次，防止肌肉萎缩,卧床时肢体放置,肢体按摩,三,二,一,进行穴位按摩和针灸，促进肢体康复。,开始慢慢坐起，适应后再下床。下床时动作不可过猛，以免引起低血压,鼓励病人自己活动上、下肢或下床活动,B：病人清醒后且病情允许的情况下,6、护理措施（2）,康复期 护理,做任何护理操作时均应轻柔呼唤其姓名，提出配合要求，语言简单扼要，注意其意识有无好转，同时做好康复训练。,6、护理措施（2）,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,A title about content,11床 王志荣 女 71岁 入院时间：2014-2-26 初步诊断：1.脑积水术后恢复期； 2.气管切开术后； 3.肺部感染；4.高血压病3级极高危组 神志昏迷，双侧瞳孔左侧直径2.5mm，对光反射消失，右侧直径2mm，对光反射减弱。 目前治疗：行脑保护、促醒、控制血压及对症支持治疗 目前促醒及护理：,总结讨论,ThankYou!,