《劲动脉支架Carotid wallstent课件-精选文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《劲动脉支架Carotid wallstent课件-精选文档.ppt（30页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、1,支架输送系统 Monorail 导管设计，0.014“导丝输送系统； 5F (6 & 8 mm) 和 6F (10 mm) 低外廓，高柔顺性； 高输送性* 高柔顺性的支架输送系统，具有良好的跟踪性易于通过迂曲的解剖结构；,Image property of BSC.,* Bench Testing Data on file at BSC.,Carotid Wallstent Monorail Carotid Stenting性能,2,闭环设计 结构更致密，具有优异的病变覆盖能力、保护斑块和血管造影结果，血栓保护装置回收更容易；* 显影性 出色的显影性，在X线下具有比其他支架更佳的可视性，放
2、置准确；* 可回收 支架释放50%时仍可被回收后重新定位再次释放，支架放置更准确；*,* Bench Testing Data on file at BSC.,Image property of BSC.,Carotid Wallstent Monorail Carotid Stenting 性能,3,Image property of BSC.,Carotid Wallstent Monorail,临床有效性 闭环设计 高输送性 可回收 显影性 血管适应性,4,Carotid Wallstent的尺寸选择,盒子上的支架尺寸和植入后的尺寸不同 我有些糊涂了!,Carotid Wallstent
3、的尺寸选择,选择Wallstent 根据: 靶血管的最大直径 支架植入部位的长度,1. Wallstent的unconstrained diameter要比靶血管的最大直径 至少大1 mm,Size Selection of Carotid Wallstent,原则,支架覆盖病变两侧的正常组织，至少各长5 mm,7,支架直径 = 血管直径 (a) + 1 or 2 mm 支架长度 (b) = 病变长度 (c) + 10 mm (两侧各超出5mm),a,b,c,Carotid Wallstent尺寸选择,8,30 mm,8 mm,5.4 mm,Group Exercise CWS Sizing,
4、应选择何种直径的Carotid Wallsetent?,9 mm,40 mm,10 x 31,应选择何种长度的Carotid Wallsetent?,应选择哪个型号的Carotid Wallsetent?,9,Carotid WALLSTENT Monorail Endoprosthesis Stent Sizing,9,10,Carotid WALLSTENT Monorail Endoprosthesis 器械准备,使用前 阅读使用说明 检查无菌包装是否完好 检查支架和远端的不透X线的标记点均已被外鞘完全覆盖 冲洗系统 仔细的将Carotid WALLSTENT Endoprosthesi
5、s 从保护套管中取出，并展开放在消毒区域； 将保护针留在导丝腔内； 将5ml注射器连接到T型连通器上注射无菌肝素盐水直至有液体从导丝出口处流出； 用手指夹住导管，堵住导丝出口，继续推注直至肝素盐水从导管末端和标记处的外鞘流出。如果必要，再次注射肝素盐水； 拿住输送器的末端，移除保护针，再次冲洗直至肝素盐水从远端流出；,10,11,Carotid WALLSTENT Monorail Endoprosthesis Pre-Dilatation,预扩 如果需要在置入Carotid WALLSTENT 之前使用直径略小的球囊（USSV 3-4mm）对狭窄病变进行预扩张。,11,12,Carotid
6、WALLSTENT Monorail Endoprosthesis Delivery and Positioning,输送和定位 将支架输送导管沿FilterWire EZ的近端推进，旋松止血阀，将Carotid WALLSTENT推进至病变部位； 尽量保持输送导管在体外的部分笔直，避免松弛； 推送输送系统直至不透X线的标记位于要放置支架的病变两端；,12,13,Carotid WALLSTENT Monorail Endoprosthesis Deployment,释放支架 Carotid WALLSTENT释放时，支架从两端向中间短缩（近端的短缩比远端更多） 注意： 不要向前推送不锈钢管！
7、 固定不锈钢管，轻轻向后拉T型连通器慢慢释放Carotid WALLSTENT 支架，但是注意不要超过黑色的释放标记点； 在释放过程中，外鞘的不透X线标记点从远端标记点逐渐后退；,13,14,Carotid WALLSTENT Monorail Endoprosthesis Deployment,注射造影剂，检查已部分释放的Carotid WALLSTENT 支架在狭窄病变中的位置。 注意：如果释放时需要额外用力，请勿释放Carotid WALLSTENT 支架 再次固定不锈钢管。 如果确定Carotid WALLSTENT 已处于最终放置位置，轻轻向路厄氏接口方向滑动T型连通器，直至Caro
8、tid WALLSTENT 已完全释放。,14,15,Carotid WALLSTENT Monorail Endoprosthesis Deployment,在X线指导下仔细取出支架输送系统，将血栓保护装置留在原处。 注意：如果末端缠绕到远端支架的细丝上，轻轻摆动以将其解脱！,15,16,Carotid WALLSTENT Monorail Endoprosthesis Post-Dilatation,后扩 建议使用直径略小的球囊（5mm）进行后扩。 确保良好的血管造影结果，流入道和流出道通畅。,16,17,Carotid WALLSTENT Monorail Endoprosthesis
9、Repositioning,回收和再定位 释放支架未超过释放标记时，支架可回收和重新定位。 如果Carotid WALLSTENT支架已经接触到狭窄部位的斑块，请勿回收支架。 否则，固定T型连通器，慢慢向后拉不锈钢管直至Carotid WALLSTENT 支架已完全收回。将Carotid WALLSTENT 支架穿过病变，重复上述释放步骤。 注意： 不要回收Carotid WALLSTENT支架超过2次,17,Carotid WALLSTENT Monorail,19,TECHNIQUE TIPS & TRICKS,20,关注支架的准确释放 确保支架梁适当贴壁,支架放置提示,最佳释放,21,避
10、免FilterWire System 损伤 确保支架梁适当贴壁,不适当放置,支架放置提示,22,避免FilterWire System 损伤 关注支架精确释放 在不理想的解剖结构中，支架位置准确十分重要. 释放支架时尽量让支架贴壁,支架放置提示,不适当放置,Designed specifically for Carotid Stenting Constant Radial Force 持续的径向扩张力 - Prevents stent collapse 防止塌陷 - Allows embedding of stent in vessel wall and overgrowth by neoin
11、tima 嵌入血管壁中，内皮细胞包覆 Delivery System Design 输送系统设计 - Protective outer sheath helps prevent displacement or loss of stent - Low profile and soft tapered tip facilitate atraumatic crossing of the lesion 低剖面，软头，不致损伤穿越病变 The Wallstents narrow meshwork is useful in preventing embolic complications. The smo
12、oth inner surface of the Wallstent facilitates the advancement of a balloon catheter for post-dilatation and helps to prevent balloon rupture 小网眼阻挡栓子，光滑内壁对后扩有利,Carotid Wallstent Monorail Features & Benefits,Proven Wallstent technology Control: Radiopaque markers on the delivery system and protective
13、 sheath facilitate precise positioning 清晰的Marker Safety: a partially deployed Wallstent can be reconstrained and repositioned 可以回收和重复放置 Conformability: the flexible design of the Wallstent allows it to adapt to tortuous carotid anatomies 顺应性优良 Monorail technique单轨技术 CE marked with Carotid indication
14、,Carotid Wallstent Monorail Features & Benefits,Carotid Wallstent Monorail Closed Cell Structure,“The closed cell stent structure is likely a positive contributor to achieving solid clinical results” - Dr. Nick Hopkins (TCT),Carotid Wallstent MR Carotid Stent,Cordis Precise Carotid Stent,Carotid Wal
15、lstent Monorail Closed Cell Structure,Closed-Cell Structure Assists in preventing plaque prolapse有利于阻挡脱落斑块 Provides increased scaffolding 提供增强的脚手架结构 Mesh design covers and retains plaque against the vessel wall 密网设计覆盖并将斑块有效贴壁 Potentially reduces the number of post-procedural embolizations 潜在减少术后斑块的脱
16、落,Australia Experience,“当支架被放在跨过分叉的部位时，支架本身需自行调节而适应不同的直径. 支架必需贴近血管壁以便于内膜增生而覆盖到其表面. Wallstent是最能适合上述各种需求的支架” “When the stent is placed across the bifurcation,it must adapt itself to arteries of different diameters. The stent should have close contact with the vessel wall so that it can be overgrown b
17、y neointima. All these demands are best met by the Wallstent.” Pr. Mathias: Angioplasty and stenting for carotid lesions: an argument for. Adv. Surg. 32:225-43, 1999,Carotid Wallstent Monorail Closed Cell Structure,28,Confidential For internal use only Do not copy or distribute,颈动脉支架对比,关键词-闭环 闭环优势：
18、增加斑块覆盖率在闭环支架中斑块覆盖率更高 且具有更高的金属/血管比值 这些特性专为防止动脉粥样硬化斑块脱落而成为威胁生命的栓子而设计。,29,RX Acculink Stent System Performance,*Image courtesy of Endotex,支架内腔脱落,Struts,30,产品定位,Snapshot of Competitive Carotid Stents,PRODUCT,优势,劣势,Abbott Acculink,准确释放与控制,美国市场领军 锥形设计 顺应性好 镍钛诺合金,开环设计 持续扩张力不强,Abbott Xact,更强更安全,锥形设计 闭环设计 镍钛诺,灵活性差,eV3 Protg,柔顺性差 断裂多 锥形支架腰比较明显,RO标志 镍钛诺 锥形设计,准确放置,Cordis Precise,高膨胀率,锥形设计 高耐压力,精密定制,Bard ViVEXX,开环设计，无特点,5 fr剖面 覆盖率和顺应,提高生活质量,Invatec Cristallo Ideale (Q1 07),无临床数据 未验证技术,混合支架设计(开环/闭环) 5 fr系统,大脑值得理想的治疗.,Medtronic Exponent,信心通过创新,传统设计,5 fr剖面 覆盖率和顺应 自信的交付,