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1、内科学的发展,学习内科学的方法,3,内科学在医学中的定位及主要内容,2,内容提要,1,内科学 绪论,一 内科学在医学中的定位及主要内容,内科学在医学中的定位及主要内容,内科学是医学的基本与核心学科 临床医学发展的初期，其主体即内科学，之后分化出外科学、妇产科学、儿科学、眼科学等 内科学是医学之母，是临床医学各专业的基石。 学习内科学，是学习临床医学的基础。,内科学在医学中的定位及主要内容,内科学主要研究内容 疾病的定义 自然病史 流行病学 致病原因 发病机理 临床表现（症状、体征） 辅助检查（化验、影像） 鉴别诊断 治疗 预后 康复,例如：支气管哮喘 气道慢性炎症性疾病 全球3亿哮喘患者 发病
2、率1%-16% 遗传因素、环境因素 气道免疫炎症、神经调节等 反复发作喘息 双肺散在哮鸣音 肺功能、FeNO、过敏源等 鉴别:心衰、COPD、ABPA等 吸入ICS+LABA 目标:控制症状、避免发作,内科学 绪论,二 内 科 学 的 发 展,内科学的发展,社会的发展推动医学进步 现代医学的兴起 现代科技的发展对医学的影响 各分支学科的发展 医学观念的进步,社会的发展推动医学进步,社会转型及现代化发展导致生态改变、环境污染、人口老龄化等问题 社会环境、生活习惯、行为方式变化 临床疾病谱发现明显的变化 肥胖、糖尿病、心血管疾病等疾病增多 肿瘤、艾滋病等逐渐得以控制,现代医学的兴起,古代经验医学：
3、 我国：帝王世纪黄帝内经 西方：从医誓词希波克拉底文集 近代自然科学：医学科学理论 人体解剖、人体血液循环 显微镜、微生物 现代医学：以科学为基础的全新时代 生物学、微生物学、细胞学 医药发展、医疗器械,现代科技的发展对医学的影响,医学最重要的发展均来自科技的重大突破 抗生素、疫苗、抗逆转录病毒药物 分子技术：“分子时代” 新型复杂成像技术 数字化及互联网 干细胞技术 组织器官工程 再生医学,各分支学科的发展,现代内科学专科化发展 各分支学科共同发展促进现代内科学的整体进步,医学观念的进步,经验医学到循证医学 循证医学：是指在临床研究中采用前瞻性随机双盲对照及多中心研究的科学方法，系统的收集、
4、整理大样本研究所获得的客观证据作为医疗决策的基础。 临床实践需求导致大量实践指南的循证医学出版物发行 临床循证医学研究结论或者诊疗指南的推荐不能作为临床决策的唯一证据,医学观念的进步,整体医学、分科医学到心理-社会-生物医学,内科学 绪论,三 学习内科学的方法,学习内科学的方法,高度重视基础知识和技能学习 掌握基于“循证医学”的临床诊断和治疗技术 培养“临床思维”，掌握医学科学思维方法 拓宽视野，掌握医学的科学与艺术,博学，实践，善思！,学习内科学的方法,高度重视基础知识和技能学习 必须掌握最基本的内科学知识 抓住要领，总结归纳，梳理脉络，化繁为简 与临床实践紧密结合 “理论-实践-再理论-再
5、实践”,学习内科学的方法,掌握基于“循证医学”的临床诊断和治疗技术 熟练掌握“循证医学”的操作程序，从多元化信息资源获取数据 充分利用传统“指南手册”作为诊疗依据 不断提高计算机和网络使用技能,学习内科学的方法,培养严谨、科学的临床思维 医学教育是培养学生善于运用已有的医学知识去有效的解决具体的临床病例 临床治疗的循环周期 医生与患者的沟通 病史及体征的获取 对病情的分析与判断 医疗方案的制定与实施 治疗效果的评价 效果反馈与方案调整,学习内科学的方法,临床思维是指临床医生在诊治疾病过程中，对病例进行信息获取、分析推理、判断决策、处理治疗、评估疗效的思维活动方式与过程 临床思维：实践性智慧=科
6、学 + 经验 +“悟性” 提高临床思维的能力 以病人为中心 深入实践 善于学习 认真总结,学习内科学的方法,拓宽视野，掌握医学的科学与艺术 医学的最终目标是预防疾病和治疗病人,“行医是一种以科学为基础的艺术” 是一种专业，而非一种交易； 是一种使命，而非一种行业。,学习内科学的方法,注重人文关怀 以深切的同情心与悲悯之心照护患者 善于沟通，明察病情，理解患者，给予人文关怀 医学界同道间要真诚的相互尊重和维护 从医生决定知情同意到医患共同决策,学习内科学的方法,拓宽医学视野，丰富人文底蕴 广泛涉猎多元化知识 积极参与各项活动 发展形象思维 丰富临床思维,祝同学们能够快乐的学习，努力成为一名优秀的临床科学家！,