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1、,神经系统,中枢神经,周围神经,中枢神经抑制药：镇静催眠药等,中枢兴奋药：咖啡因等,传出神经系统药,传入神经：局麻药,传出神经：,传入神经,传出神经,局麻药,传出药物,交感副交感 运动神经,传出神经系统的分类,传出神经,自主神经,运动神经：运动神经,副交感神经,交感神经,一、解剖分类,中枢神经系统,肾上腺髓质,腺体、平滑肌、心脏,汗腺、骨骼肌血管,心、血管、平滑肌,骨骼肌,运动神经,交感神经,副交感神经,传出神经分类模式图,1.胆碱能神经（兴奋时释放ACh） 包括： 全部运动神经 全部自主神经节前纤维 全部副交感神经节后纤维 少部分交感神经的节后纤维 支配肾上腺髓质的交感神经 2.去甲肾上腺素
2、能神经（兴奋时释放NA） 包括：几乎全部交感神经节后纤维,二、传出神经按递质分类,中枢神经系统,Ach,Ach,Ach,Ach,肾上腺髓质,Ach,Ach,Ach,NA,腺体、平滑肌、心脏,心、血管、平滑肌,骨骼肌,运动神经,交感神经,副交感神经,传出神经分类模式图 Ach：乙酰胆碱 NA：去甲肾上腺素 胆碱能神经； 去甲肾上腺素能神经,汗腺、骨骼肌血管,传出神经系统的递质,递质(transmitter):当神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一种化学传递物称为递质.递质传递神经的冲动和信号,与受体结合产生效应。 递质是由神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放，释放的递质与受体结合产生效应，或被酶所灭
3、活,（一）递质的分类,乙酰胆碱(Ach),去甲肾上腺素(NA),传出神经系统递质,（二）递质的合成与代谢,1. Ach,2. NA,三、 受体（receptor，R）,（一）受体的类型和分布 1.胆碱受体（凡选择性接受Ach的受体） （1）毒蕈碱（muscarine）型胆碱受体， 即M受体（M-R） （2）烟碱（nicotine）型胆碱受体， 即N受体(N-R)。 NM (N2) R：位于神经肌接头。 NN (N1) R：位于神经节。,中枢神经系统,Ach,Ach,Ach,Ach,肾上腺髓质,Ach,Ach,Ach,NA,腺体、平滑肌、心脏,腺体、骨骼肌血管,心、血管、平滑肌,骨骼肌,运动神经
4、,交感神经,副交感神经,NM(N2),M,M,NN(N1),NN(N1),NN(N1),NN(N1),、,受体的分布,2.肾上腺素受体（凡接受肾上腺素或去甲肾上腺素的受体） R ：分为1R（主要在突触后膜） 2R（主要在突触前膜） R：分为 1R（心脏）、 2R（支气管和血管）、 3R（脂肪组织）。,（二）受体的效应,1.胆碱受体的效应 M样作用：心脏抑制 血管扩张 平滑肌收缩 腺体分泌 瞳孔缩小 抑制NA或Ach释放（突触前膜）,N样作用： 自主神经兴奋 肾上腺髓质分泌 骨骼肌收缩,1.肾上腺素受体的效应 型作用：1：血管收缩，瞳孔扩大 2：抑制NA和Ach释放（前膜） 型作用：1：心脏兴奋
5、 2：血管扩张，平滑肌松弛， 糖原分解,去甲肾上腺素能神经兴奋时： 兴奋心血管， 抑制平滑肌， 散瞳睫松弛， 腺体泌稠液， 多符此规律， 肝冠骨括异。,胆碱能神经兴奋时： 抑制心血管， 兴奋平滑肌， 缩瞳睫痉挛， 促进腺分泌， 多符此规律， 唯有括约肌。,四、 传出神经药的作用方式,（一）直接作用于受体 1.激动药（拟似药）：胆碱受体激动药 肾上腺素受体激动药 2.阻断药（拮抗药）：抗胆碱药 抗肾上腺素药,（二）影响递质的体内过程 1.影响递质释放：促进NA释放（如：麻黄碱） 2.影响递质转运和储存： （如：利血平） 3.影响递质转化（如新斯的明，抑制胆碱酯酶）,拟似药,拟胆碱药 1M，N受体激动药（氨甲酰胆碱） 2M受体激动药 （毛果云香碱） 3N受体激动药 （烟碱） 4. 抗胆碱酯酶药 （新斯的明）,肾上腺素受体激动药 1受体激动药 （去甲肾上腺素） 2. 、 受体激动药 （肾上腺素） （多巴胺） （麻黄碱） 2受体激动药 （异丙肾上腺素）,拮抗药,胆碱受体阻断药 1M受体阻断药 （阿托品） （哌仑西平） 2N受体阻断药 （琥珀胆碱） （筒箭毒碱）,肾上腺素受体阻断药 1. 受体阻断药 （酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪） 2. 受体阻断药 （普萘洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔、艾司洛尔、拉贝洛尔）,