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1、解读 新版中国指南治疗路径 评析 拜唐苹之临床优势地位,内容概要,制定更符合中国国情的中国指南 2010版中国 2型糖尿病防冶指南更新要点 新指南治疗路径确立拜唐苹优势地位 拜唐苹 ：一线起始、全程推荐,流行病学特点 2型糖尿病占90%以上 发达地区、高收入人群患病率高 近年来20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加 表现特点 我国 2 型糖尿病患者平均BMI在25 kg/m2左右，而白种人平均 BMI多超过30 kg/m2 餐后高血糖比例高，新诊断糖尿病患者中单纯餐后血糖升高占近 50%,我国糖尿病人群特点,患病率(%),年龄(岁),Diabetologia. 2007;50(2):286-9
2、2,0.2,0.7,0.3,0.9,0.4,1.2,1.1,0.5,3.1,1.5,0.6,3.5,3.3,0.7,4.9,3.3,0.4,1.9,2.7,5.1,7.4,8.9,新诊断2型糖尿病餐后血糖升高为主,中国2型糖尿病防治指南(2010版)讨论稿- 2010年CDS 苏州年会闪亮登场 更佳符合中国国情 更佳体现最新进展 更佳治疗理念 更佳临床指导,规范糖尿病诊疗，推动糖尿病防治工作再上新台阶,2010版中国2型糖尿病防治指南初露端倪,内容概要,制定更符合中国国情的中国指南 2010版中国 2型糖尿病防冶指南更新要点 新指南治疗路径确立拜唐苹优势地位 拜唐苹 ：一线起始、全程推荐,中国
3、糖尿病患病率更新 糖尿病控制目标上调 新型降糖药物进入指南 高血糖治疗路径显著调整 胰岛素起始及强化治疗新选择 手术治疗糖尿病进入指南 ,2010版中国2型糖尿病防冶指南更新要点,一般情况HbA1c应控制在7% 血糖控制目标应个体化，同时避免因过度放宽控制标准而出现急性高血 糖症状或相关并发症 HbA1c7可作为2型糖尿病启动临床治疗或调整治疗方案的重要判断标 准,2010中国2型糖尿病防治指南,1、糖尿病控制目标调整为HbA1c7.0%,2010中国2型糖尿病防治指南,2、糖尿病治疗路径显著调整,内容概要,制定更符合中国国情的中国指南 2010版中国 2型糖尿病防冶指南更新要点 新指南治疗路
4、径确立拜唐苹优势地位 拜唐苹 ：一线起始、全程推荐,初诊T2DM患者，糖苷酶抑制剂为首选药物之一,2004版中国糖尿病防治指南 2型糖尿病的治疗流程,超重、肥胖患者,饮食、运动、控制体重 + 二甲双胍,3个月血糖未达标,加用以下药物中的一种或多种： 噻唑烷二酮类、磺脲类、 格列奈类、-糖苷酶抑制剂,3个月血糖未达标,加用胰岛素,正常体重患者,饮食、运动、控制体重 + 加用以下药物中的一种或多种： 二甲双胍、噻唑烷二酮类、 磺脲类、格列奈类、 -糖苷酶抑制剂,3个月血糖未达标,加用胰岛素,正常体重之初诊T2DM患者，糖苷酶抑制剂为首选药物之一,二线治疗药物,2007版中国2型糖尿病防治指南治疗流
5、程,2010中国2型糖尿病防治指南,一线起始、全程推荐,2010中国2型糖尿病防治指南治疗路径 -糖苷酶抑制剂被列为一线治疗药物,2010版指南之治疗路径， 将二甲双胍、胰岛素促泌剂及糖苷酶抑制剂列为一线治疗药物。 -糖苷酶抑制剂更加符合中国初诊2型糖尿病患者多餐后血糖升高之特点。,新版指南之治疗路径确立拜唐苹优势地位,内容概要,制定更符合中国国情的中国指南 2010版中国 2型糖尿病防冶指南更新要点 新指南治疗路径确立拜唐苹优势地位 拜唐苹 ：一线起始、全程推荐,Monnier L, et al. Diabetes Care 2003;26:8815.,早期干预：餐后血糖更有价值 糖化血红蛋
6、白8.5以下，餐后血糖贡献超过50,Wang JS, et al. Diabetes Metab Res Rev. 2010 Nov 10,PPG 对 24小时高血糖的贡献,PPG 对 4小时高血糖的贡献,中国人数据 餐后血糖对HbA1c的贡献可能更大,拜唐苹 独特的作用机制，超越病理 优异的降糖效果 极佳的安全性 心血管获益 服用方便，更高治疗顺应性 联合治疗之最佳拍档,拜唐苹 早期干预、起始治疗药物之优选,竞争性抑制-糖苷酶 减缓葡萄糖吸收入血,餐后血糖峰值降低,拜唐苹 作用机制：超越病理,Zick, Acarbose Fibel 2001,动态血糖监测：拜唐苹 3x50mg/日治疗7周,
7、拜唐苹 ：显著降低餐后血糖,Curr Med Res Opin. 2009;25(3):607-15.,降糖效果有超越瑞格列奈的趋势,拜唐苹 全面控制血糖，尤其餐后血糖,拜唐苹 ：最安全的降糖药物,任一心血管事件 相对风险,心肌梗死风险,卒中/脑血管事件,P=0.0061,P=0.0120,相对风险降低（）,P=0.5629,Eur Heart J. 2004;25(1):10-6.,25%,64%,35%,拜唐苹 ：显著降低糖尿病患者心脑血管事件发生,双胍类、噻唑烷二酮类,磺脲类、格列奈类、胰岛素,减少肝脏葡萄糖输出 增加外周组织葡萄糖 的吸收,刺激胰岛素的释放 或直接补充胰岛素,拜唐苹 ：
8、高血糖基础治疗用药 独特的作用机制，可以与其他各类降糖药物联合使用 仅2-3%吸收入血，无显著药物交互作用 单独使用不引起低血糖 持续保持降糖作用，无原发或继发失效,基于独特的作用机制 拜唐苹可与其他各类降糖药物联合使用,Diabetes Nutr Metab. 2002;15(3):143-51.,拜唐苹、格列本脲单用及合用低血糖发生率比较,格列本脲组,拜唐苹 + 格列本脲组,拜唐苹组,低血糖发生比例（）,N84 2型糖尿病患者,拜唐苹与磺脲类合用减少低血糖发生率,实用临床医学 2004;5:7-9,拜唐苹联用胰岛素，发挥去谷优势，减少外源性胰岛素剂量，不刺激内源性胰岛素分泌,拜唐苹与胰岛素合用可减少低血糖发生,新版指南治疗路径确立拜唐苹之优势地位 拜唐苹 ：独特作用机制，超越病理 优异的降糖效果 极佳的安全性 心血管获益 服用方便，更高治疗顺应性 联合治疗之最佳拍档,拜唐苹 ：一线起始、全程推荐,总结,