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1、正常胎儿超声测量 *胎儿的超声测量有许多指标，在妊 娠不同时期，可靠的测量指标有所 不同，如：孕12周以前，头臀长测 量孕周最可靠；在孕1228周，双 顶径测量值最可靠；孕28周后，头 围测量值最可靠；分娩前几周，胎 腹测量推测胎儿体重最可靠；当胎 头过大或颅内有病变时，股骨的测 量值较可靠。 1医学课件 正常胎儿超声测量 *只有标准切面的测量值，才能提供准确 的胎龄与体重。 最常测定的径线有头臀长(CRL)、双顶径 (BPD)、头围(HC)、腹围(AC)和股骨长 (FL)、肱骨长(HL)、尺骨长(UL)、胫骨长 (TL)、锁骨长(CL)及眼距(BN)等。 2医学课件 早期妊娠的超声测量 标准
2、切面 膀胱充盈中等，完整显示孕囊。 各径线测值只取内径，适用于孕7周内 正常妊娠时，妊娠囊每天增长约 1.2mm。 妊娠囊 (GS) 3医学课件 早期妊娠的超声测量 4医学课件 头臀长 (CRL) 标准切面 取胎体或躯干最长、最直的下跌矢状切 面图像。 适用于孕712周，要测量胎儿的最长 径线，测量时不能包括胎儿的肢体或卵黄 囊。 早期妊娠的超声测量 5医学课件 早期妊娠的超声测量 6医学课件 卵黄囊 (YS) 在孕510周内，卵黄囊的体积稳步增长， 最大不超过56mm，在孕56周后经阴道 超声可显示正常卵黄囊，孕7周后最大。10 周后卵黄囊逐渐缩小，早孕末期不再超导 要检出。 超声显示卵黄囊
3、过大(10mm)或过小 (3mm)或不显示，均提示妊娠后果不良。 早期妊娠的超声测量 7医学课件 早期妊娠的超声测量 8医学课件 双顶径、枕额径与头围 (BPD、OFD&HC) 丘脑水平切面 标准切面要求清楚显示透明 隔腔、两侧丘脑对称及丘脑之 间的裂隙样第三脑室，同时颅 骨光环呈椭圆形，左右对称。 中晚期妊娠的超声测量 9医学课件 中晚期妊娠的超声测量 10医学课件 中晚期妊娠的超声测量 11医学课件 中晚期妊娠的超声测量 胎儿的头围测值低于同龄胎儿的 3倍标准差以上，是诊断小头畸 形最可靠的指标之一。 12医学课件 腹矢状径、腹横径与腹围 (ASD、ATD&AC) 胎儿腹部最大切面 标准切
4、面要求显示腹部呈 圆或椭圆形(受压时)，脊柱为 横切面，胎胃及胎肝内门静脉 1/3段同时显示 中晚期妊娠的超声测量 13医学课件 中晚期妊娠的超声测量 14医学课件 股骨长(FL) 标准切面 声束与股骨长径垂直，从 股骨外侧扫查，完全显示股 骨，且股骨两端量平等的斜 面。 中晚期妊娠的超声测量 15医学课件 中晚期妊娠的超声测量 16医学课件 肱骨长(HL) 标准切面 完全显示肱骨长轴，并 且声束要与肱骨长径垂直 ，清晰显示出肱骨的两端 。 中晚期妊娠的超声测量 17医学课件 中晚期妊娠的超声测量 18医学课件 中晚期妊娠的超声测量 股骨和肱骨的测值缩短提示胎儿患唐氏 综合征的危险性。 19医
5、学课件 标准切面 声束与尺骨长轴垂直，完全显 示尺骨长轴后，测量两端的距离 ，不包括两端的骨骺。 中晚期妊娠的超声测量 尺骨 (UL) 20医学课件 中晚期妊娠的超声测量 21医学课件 标准切面 声束与胫骨长轴垂直，完全 显示胫骨长轴后，测量两端的距 离，不包括两端的骨骺。 中晚期妊娠的超声测量 胫骨 (TL) 22医学课件 中晚期妊娠的超声测量 23医学课件 中晚期妊娠的超声测量 24医学课件 足长(FT) 标准切面 显示胎儿足底全貌，测量足跟到第 二趾趾尖的距离。 显示胎儿足的矢状切面，测量足跟 到每一趾趾尖的距离。 中晚期妊娠的超声测量 25医学课件 中晚期妊娠的超声测量 26医学课件
6、中晚期妊娠的超声测量 27医学课件 锁骨长(CL) 标准切面 声束与锁骨长轴垂直，完全 显示锁骨长轴。在胎儿颈部横 切后稍向下平推，可扫查出脊 柱的两侧前方各有一个近似 “S”形的强回声并向外后方展 开，即为锁骨声像。 中晚期妊娠的超声测量 28医学课件 中晚期妊娠的超声测量 29医学课件 胸围 (TC) 标准切面 胎儿胸腔横切面(胎儿 四腔心切面)，此切面上 应显示有一根完整的肋 骨的声像。 中晚期妊娠的超声测量 30医学课件 中晚期妊娠的超声测量 31医学课件 标准切面 在胎头横切的侧脑室顶部 平面上，测量脑中线到颅骨内 缘的距离。 中晚期妊娠的超声测量 32医学课件 中晚期妊娠的超声测量
7、 33医学课件 侧脑室宽度(LVW) 标准切面 在获得丘脑水平面后，声束平面 平行向胎儿头顶方向稍移动或探头由 颅顶部向下方平行移动，即可获得此 切面。 从15周到分娩，侧脑室平均大小 约7.6+ 0.6mm，大于10mm提示侧脑 室扩大。大于15mm提示 脑积水。 中晚期妊娠的超声测量 34医学课件 中晚期妊娠的超声测量 35医学课件 小脑横径 (CTD) 标准切面 胎头横切小脑平面，在该平 面上可显示出颅骨光环呈椭圆 形，可见透明隔腔和对称的丘 脑，两小脑半球呈饱满的蝶状 或板栗状，对称，由小脑蚓部 连接融合在一起。 中晚期妊娠的超声测量 36医学课件 中晚期妊娠的超声测量 37医学课件
8、后颅窝池 (Cist mag ) 标准切面 在测量小脑横径的平面上测 量小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁 之间的距离，即为颅后窝池宽 度。正常值410mm。 中晚期妊娠的超声测量 38医学课件 中晚期妊娠的超声测量 39医学课件 中晚期妊娠的超声测量 小脑异常、香蕉小脑征、柠檬头征 、颅后窝池消失、脑室扩大、双顶 径小于孕周等是脊柱裂的脑部超声 特征，这些特征对诊断脊柱裂的敏 感性可高达99%。其中小脑异常特 征几乎无假阳性。 40医学课件 颈部透明层 (NT) 标准切面 胎儿正中矢状切面，要求尽可能将 图像放大，清楚显示并确认胎儿背部皮 肤。测量时应在NT的最宽处测量垂直 于皮肤光带的距离，测量游标
9、的内缘应 置于无回声的NT的外缘测量。 NT3mm为异常标准。 中晚期妊娠的超声测量 41医学课件 中晚期妊娠的超声测量 42医学课件 中晚期妊娠的超声测量 NT增厚的常病因： 1.染色体异常，当NT3mm时，发生染色体三 体的危险性增加29 倍，NT 4mm时，即使染色 体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。 2.先天性心脏结构畸形(非染色体异常NT增厚的 最常见原因) 3.骨骼系统畸形、膈疝、前腹壁缺损、胎儿运动 障碍性综合征等亦可出现NT增厚。 43医学课件 眼距 (BN) 标准切面 横切胎头后将探头移不能通过 眼眶平面，声束最好从胎儿面部 正前上方进入，显示两眼眶最大 横切面，晶体等大，眼球等
10、大。 中晚期妊娠的超声测量 44医学课件 中晚期妊娠的超声测量 45医学课件 中晚期妊娠的超声测量 1. 眼距过近：主要原因是全前脑， Meckel-Gruber综合征偶尔可有此特征， 某些染色体畸形、三角头畸胎、小头畸形 、Williams综合征、母亲苯丙酮尿症、强 直性肌营养不良。眼齿发育不良等畸形也 可有眼距过近。 2. 眼距过远：最常的原因多为额部脑或脑 膜膨出，也可见于中部面裂综合征(额鼻 发育不良)、颅缝早闭(少见)等。 46医学课件 羊水指数 (AFI) 标准切面 以母体脐部为中心， 声束垂直二水平面，分别 测量四个象限内羊水池的 最大深度，四个测值之和 为羊水指数。 中晚期妊娠
11、的超声测量 47医学课件 中晚期妊娠的超声测量 48医学课件 中晚期妊娠的超声测量 羊水量的估计是评价胎儿肾脏功能的重 要指标： 1. 羊水极少或没有羊水，则强烈提示 胎儿无尿液生成能力，如：双侧肾脏不 发育或发育不全、双侧多囊肾等。 2. 羊水量正常，则意味着胎儿尿量产生 正常，至少有一侧肾脏功能正常，且泌 尿道与羊膜腔之间通畅. 49医学课件 中晚期妊娠的超声测量 3. 轻中度的羊水过多一般没有不良后果， 而明显的羊水 过多常伴有胎儿畸形或染色 体异常等。 如：神经管缺陷、消化道畸形、腹壁缺陷 、膈疝、颌面部畸形、遗传性假性醛固酮 症、18-三体、21-三体、13-三体等，双 胎输血综合征
12、、无心畸形、妊娠糖尿病等 也可见羊水过多。 50医学课件 子宫颈长 (Cervix Len ) 标准切面 子宫颈长轴切面 中晚期妊娠的超声测量 51医学课件 中晚期妊娠的超声测量 52医学课件 右肾长度 (Right RL ) 左肾长度 (Left RL ) 右肾前后径 (Right RAP ) 左肾前后径 (Left RAP ) 取胎儿腹部横切面，胎儿腹部呈圆或 椭圆形。探头向下稍平移在胎儿中下 腹的脊柱两侧即可显示出双肾横切面 。 中晚期妊娠的超声测量 53医学课件 中晚期妊娠的超声测量 54医学课件 中晚期妊娠的超声测量 55医学课件 脐动脉 (Umb A) 孕早期只可测到脐动脉收缩期血流信号 。孕中期可脐动脉与脐静脉的血流速度 。 脐动脉收缩期血流频谱可以用来： 1. 评估胎盘循环 2. 确定异常妊娠 3. 预测IUGR，妊高症，羊水过少和胎 儿宫内窘迫。 中晚期妊娠的超声测量 56医学课件 中晚期妊娠的超声测量 57医学课件