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1、Definition of pressure ulcer 压疮的定义,是局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死，目前多称压力性溃疡。,褥疮发生的诱因,局部皮肤外环境的改变 皮肤自身内条件的改变 低蛋白血症 血液循环不良 压力敏感性增高,=,压力的强弱,时间,褥疮产生,褥疮产生方程式,造成褥疮的力学机制,垂直性压力 摩擦力 剪切力 挤压,垂直性压力,褥疮的好发部位,仰卧位时候 侧卧位时候 俯卧位时候,好发部位,褥疮危险性评估,当患者积分14，提示容易患褥疮。,褥疮状况评估记录单的构成,实施方法,1、接待新入院及转科的卧床、坐轮椅患者，护士要按照记录表所列部位
2、仔细检查病人皮肤，发现问题逐项填写记录单，并与家属或原科护士核对后签字。 2、在日常护理工作中发现新发褥疮，由当班护士逐项填写并签字。 3、褥疮长、宽、深、窦道的测量方法：, 测量褥疮的表面：用厘米制一般尺、纸尺测量伤口表面的最宽及最长处。 测量褥疮的深度：使用无菌长棉棒探至褥疮最底部，以测量深度 ；坏死组织覆盖伤口，则不能测量深度。 以顺时针方法，记录窦道的位置，用棉棒探测到的水平最深度为褥疮深度。例：67点间3深。,褥疮的预防,防止局部长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 药物预防 营养支持疗法 采用各种医疗器械,七勤,勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 勤交班,支 架,w
3、ater mattresses,褥疮克星,褥疮的分期及临床表现,淤血红润期，也称为I度 炎性浸润期，又称为II度 溃疡期，又称为III度褥疮,Stage I,特点：指压 皮肤由白变红斑，局部有热感，症状不明显,Stage II,特点：表皮红肿、水疱，浅层真皮组织坏死，皮肤损伤，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。,Stage III,特点：进一步溃烂，皮肤损伤，筋膜剥离，达到深层病变,Stage IV,特点：组织破坏如图，病变深入，达到筋肉骨头,Pressure Ulcers/Decubitus Ulcer Stage 1 vs Stage 2,Pressure Ulcers/Decubitus Ulcer Stage 3,褥疮的治疗和护理,全身治疗 治疗原发病，增加全身营养 局部治疗 药物外敷、局部高压吹氧治疗、高频电疗和直流电药物离子导入、手术治疗等,