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1、用药安全的重要性,药物治疗是临床护理工作的主要内容之一。护士既是药物治疗的具体执行者,又是药物治疗过程中的护理观察者。 有调查研究表明,错用药物和用药不当是造成医疗纠纷的常见原因。尤其错用药物是造成责任事故、和技术事故的主要原因之一。 产科工作性质更要求护士确保用药安全。,药物分类(一),催 产 素,药物分类(二),口服药,盐酸拉贝洛尔 施慧达 倍他乐克,硝酸甘油,利喜定,佩尔针,药物分类(三),催眠、镇静 抗惊厥药,镇痛药,度 冷 丁 (盐酸哌替啶),安 定 (地西泮),解痉药物:硫酸镁,适 应 症:用于治疗早产和妊娠期高血压疾病。 规 格:10ml:2.5g 用法用量:25%硫酸镁3040
2、ml加入5%GS500ml中,以每小 时12克静脉滴注,每日总剂量20-25g,直至宫 缩停止。 药理作用:镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞,拮抗钙离子 对子宫收缩的活性,能抑制子宫收缩。,宫缩抑制剂:硫酸镁,不良反应: 1、潮热、出汗、口干、快速滴入可出现恶心呕吐、心慌、头晕, 减慢滴速症状可消失。 2、肾功能不全、剂量大时可发生血镁积聚而发生中毒,表现为反 应迟钝、腱反射消失、呼吸抑制及心跳停止。(正常孕妇血清镁 离子浓度0.751mmol/L,治疗有效浓度为1.73mmol/L,若血清镁离子浓度超过3mmol/L,即可发生镁中毒)。 3、长期使用可引起便秘。 4、少数病人出现低血钙和肺水肿
3、。,解痉药物:硫酸镁,护理要点: 1、用药前告之:药物名称,主要的作用及用药时可能出现的不适(如面部潮 热感、头痛等),勿自行调节滴数。 2、用药前及用药过程中做好监测:膝反射、呼吸、尿量。 3、用药过程中加强巡视:注意观察输液滴数是否正确(不超过40滴/分),药 物的疗效(宫缩频率、强度、阴道出血情况)和不良反应,若出现胸闷、 胸痛、呼吸急促应警惕肺水肿的发生,及时告知医生。,解痉药物:硫酸镁,护理要点: 4、长期用药过程中要掌握血电解质的监测情况。 5、备好中毒时的解毒剂:10%葡萄糖酸钙。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉注 射时宜在3分钟以上推完。 6、护理记录内容:液体静滴情况,病人的膝
4、反射、呼吸、尿量情况及相关的病情。,宫缩抑制剂:安宝,通 用 名:盐酸利托君注射液 适 应 症:预防妊娠20周以后的早产。 规 格:5ml:50mg 药理作用:为2受体的激动剂,作用于子宫平滑肌2受体,从而抑制 子宫平滑肌的收缩频率和强度,有效延长孕周,阻止早产的 药物。 用法用量:静脉注射:安宝100mg加入500%GS500ml中,开始剂量为5滴/分,每10分钟增加5滴,直到达到预期效果,通常保持在1535滴,待宫缩停止,继续输注1218小时,在液体即将30分钟滴完时开始改口服片剂。对糖尿病患者可用生理盐水稀释液。药物配置超过48小时,不得使用。,宫缩抑制剂:安宝,不良反应: 1、静滴时常
5、出现孕妇和胎儿心跳速率增加,对健康孕妇心跳速率应避 免超过140次/分。 2、可有头痛、恶心呕吐、心悸、面色潮红、便秘、振颤等不适。 3、可有一过性血糖升高、血清钾降低。 4、少数病人可出现呼吸困难、心律不齐,严重时可出现肺水肿。,宫缩抑制剂:安宝,注意事项: 1、静脉滴注时,应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎心率。 2、本品可升高血糖及降低血钾,应密切监测病人的生化指标变化。 3、孕妇持续心动过速(超过140次/分)以及与皮质类固醇并用时要严 密监测,避免体液过多,如发生肺水肿应立即停药。,宫缩抑制剂:安宝,护理要点: 1、用药前告之:药物名称,主要的作用及用药时可能出现的不适(如心跳加快,胸闷
6、等),勿自行调节滴数。 2、用药监测:用药前及续用药物时,监测孕妇的血压和心率,用药过程中密切注意孕妇用药后的反应,观察心率的变化(不超过140次/分)。 3、滴数调节: 5滴/分开始,每10分钟增加5滴,直至达到预期效果,一般不超过35滴/分。条件允许下使用精密输液器,以确保滴数的准确性。,宫缩抑制剂:安宝,护理要点: 4、加强巡视:观察输液滴数是否正确,药物的疗效(宫缩频率、强度、阴道出血情况)和不良反应,发现异常及时告知医生。 5、左侧卧位:为预防由腔静脉症候群引起的低血压,输注时应嘱孕妇保持左侧卧位。 6、注意肺水肿的发生:因合用糖皮质激素能使肺水肿的发生率增加,故在使用过程中密切观察
7、孕妇的血压、心率及自觉症状、宫缩情况,胎儿的心率变化。,宫缩抑制剂:安宝,护理要点: 7、注意低血钾的表现:长期用药者,特别是糖尿病患者及使用排钾利尿剂的患者,注意观察有无腹胀、四肢无力等症状,可嘱孕妇多吃水果蔬菜,必要时遵医嘱给予补钾治疗。 8、长期用药过程中配合医生做好相关检查,如心电图检查及血电解质检查。 9、护理记录内容:液体静滴情况,病人的血压、脉搏及相关病情变化。,引产药物:催产素,通 用 名:缩宫素注射液 适 应 症:用于引产、催产或宫缩乏力引起的产后出血,了解胎盘储 备功能(OCT)。 规 格:1ml:10单位 用法用量:2.5u的缩宫素加入5的GS500ml,配成0.5的浓度
8、静 滴根据宫缩和胎心情况调节滴速,直至达到有效宫缩。 不良反应:恶心呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用可引起高血 压或水滞留。,引产药物:催产素,护理要点: 1、严格掌握药物的适应症和禁忌症,了解引产目的。 2、引产前应测孕妇的血压,听胎心,查宫颈、宫口、先露等情况。 3、操作方案:先用5%葡萄糖液静脉滴注,调整滴速后加入催产素混匀。 4、引产宜从低浓度、慢速度开始,常用浓度为0.5%,滴速开始一般为8滴/min,根据子宫收缩情况,每3060min调节1次滴速,一般每次增加46滴/min,最快滴速不超过40滴/min,最大浓度不超过1%。,引产药物:催产素,护理要点: 5、引产时应告诉孕妇不
9、可自行调整滴速,若擅自加快速度可造成过强宫缩、胎儿窘迫甚至子宫破裂等严重后果。 6、引产期间密切观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等,并记录。如发现10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上或子宫呈强直性收缩,以及出现血压升高,胎心异常等情况,应立即停止引产并报告医生,以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。 7、催产素引产,一般在白天进行,一次引产用液以不超过1000ml为宜,不成功时第二天可重复或改用其他方法。,降压药:盐酸拉贝洛尔,适 应 症:用于各种类型高血压 规 格:50mg/片 药理作用:为肾上腺素受体阻断剂,降低血压但不影响肾及胎盘血流 量,并可对抗血小板凝集,促进胎儿肺成熟。显效
10、快,不引 起血压过低或反射性心动过速。 用法用量:口服,100mg/次,2次/日,根据疗效调整,维持量 200mg400mg/次,23次/日,本品宜餐后服用。 不良反应:胃肠道反应、直立低血压、心悸、眩晕、乏力、嗜睡、皮疹 等。,降压药:施慧达,通 用 名:苯磺酸左旋氨氯地平片 适 应 症:高血压及心绞痛 规 格:2.5mg/片 药理作用:钙通道阻滞剂,直接舒张血管平滑肌,具有拮抗高血压作用。 用法用量:口服, 2.5mg,每日一次,根据患者反应,可将剂量增加, 最大可增至5mg,每日一次,晨服。 不良反应:恶心、呕吐、头痛、头晕、心悸、皮疹、搔痒。,降压药:倍他乐克,通 用 名:酒石酸美托洛
11、尔片 适 应 症:用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、甲状腺机能亢进等。 规 格:25mg/片 药理作用: 1受体阻滞剂,可减弱与生理和心理有关的儿茶酚胺的作 用,降低心率、心排出量及血压。 用法用量:口服,治疗高血压100200mg/次(4片8片),一日2次。 不良反应:头晕、头痛、腹痛、恶心呕吐。,降压药:硝酸甘油注射液,适 应 症:用于冠心病、心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或 治疗充血性心力衰竭。 规 格:1ml:5mg 药理作用:松弛血管平滑肌,治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均 动脉压,血压下降可引起反射性的心率加快。 用法用量:5mg硝酸甘油加生理盐水至50ml,以静脉微泵缓慢
12、静 推,根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整 用量。,降压药:硝酸甘油注射液,不良反应: 头痛、头晕、心悸、恶心呕吐、面红及药疹。 注意事项: 1、过量可能导致耐受现象。 2、小剂量可能发生严重低血压,尤其在直立位时;剂量过大可引起剧烈头痛。 3、如果出现视力模糊或口干,应停药。 4、静脉使用本品时须采用避光措施。,降压药:利喜定,通 用 名:盐酸乌拉地尔注射液 适 应 症:用于治疗高血压危象(如血压急骤升高),重度和极重度高 压以及难治性高血压。用于控制围手术期高血压。 规 格:5ml:25mg 药理作用:是一种选择性1受体阻滞剂,具有外周和中枢双重降压作用。 本品对静脉血管的舒张
13、作用大于对动脉血管的作用,并能降 低肾血管阻力和肺动脉高压,对心率无明显影响。,降压药:利喜定,用法用量:50mg利喜定加生理盐水至50ml。以静脉微泵缓慢静推,输 入速度根据病人的血压酌情调整,血压下降的程度由前15分钟 内输入的药物剂量决定,然后用低剂量维持。疗程一般不超过 7天。 不良反应:病人可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、 心悸、心律不齐、上胸部压迫感或呼吸困难等症状,其原因多 为血压降得太快所致,通常在数分钟内即可消失。 注意事项:用药过程中,要严密监测血压,以防血压骤然下降引起心动过缓甚至 心脏骤停。,降压药:佩 尔,通 用 名:盐酸尼卡地平注射液 适 应 证:
14、手术时异常高血压的急救处置;高血压性急症。 规 格:10ml:10mg 药理作用:本品为钙通道阻滞剂,具有高度的血管选择性,降压时有反 射性心率加快和心肌收缩性增强。 用法用量:10mg佩尔加生理盐水至50ml,根据血压情况调整速度。,降压药:佩 尔,不良反应: 1、心动过速、心悸、颜面潮红、恶心呕吐、头痛等 2、静脉炎 3、肺水肿、呼吸困难 4、麻痹性肠梗阻 5、低氧血症,降 压 药,护理要点: 1、口服药要遵循口服药给药流程。 2、药物静脉注射者,用药前安全告之:药物名称,主要的作用,可能出现的不适,勿自行调节滴数。 3、大多降压药,均可使用输液泵,应遵循输液泵管理制度。 4、密切观察用药
15、疗效及病情变化,严密监测生命体征,重视患者的自觉症状,避免降压速度过快,而产生的不良后果。 5、长期给药时,注射部位有时可出现疼痛、发红,应改变注射部位。 6、静脉给药改为口服后仍应严密观察血压,注意血压的再次上升。,镇静药:安 定,通 用 名:地西泮注射液 适 应 症:抗癫痫和抗惊厥;静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药 规 格:2ml:10mg 药理毒理:为长效苯二氮桌类药,为中枢神经系统抑制药,随着剂量的 加大,可表现为轻度的镇静到催眠至昏迷。 用法用量:静注10mg/次。静注时宜缓慢,2-5mg/分。 不良反应:嗜睡、头晕、乏力、长期用药可出现依赖或成瘾。 注意事项:分娩时或哺乳期不宜使用
16、;静注速度宜慢,并注意呼吸。,镇痛药:度冷丁,通 用 名:盐酸哌替啶 适 应 症:强效镇痛药,适用于各种剧痛 规 格:1ml:50mg 药理作用:本品为阿片类受体激动剂,是目前最常用的人工合成强效镇 痛药。作用类似吗啡。肌肉注射发挥作用较快,10分钟出 现镇痛作用,持续2-4小时。 用法用量:肌注,成人常用量25-100mg/次,一日100-400mg,一般不 超过600mg。 不良反应:头痛、头昏、恶心呕吐、久用成瘾,过量可致瞳孔散大,呼 吸抑制,意识障碍,血压下降等。,镇痛药:度冷丁,注意事项: 1、属毒麻药品,需做好“五专”-专柜、专锁、专人管理、专册登记、专门处方。 2、未明确诊断的疼痛,尽可能不用,以免掩盖病情。 3、“人工冬眠”时可静滴,但要控制滴速,同时严密观察生命体征的变化 ,防止发生低血压。 4、可通过胎盘屏障及乳汁,产妇分娩镇痛及哺乳期间使用剂量酌减。 5、不可直接静推 。,用药护理原则,遵循护理流程 严格三查七对 确保用药安全,谢谢大家!,时时拥有春天般美丽心情!,