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1、,疱疹性龈口炎 口腔念珠菌病 药物变态反应性口炎 急性坏死性溃疡性龈炎 牙周炎 牙周脓肿 急性根尖周炎 冠周炎 腮腺炎,疱疹性龈口炎,原发性疱疹性龈口炎 复发性唇疱疹,疱疹性龈口炎,原发性疱疹性龈口炎 复发性唇疱疹,原发性疱疹性龈口炎,多见于24岁儿童 接触史，潜伏1w，3839C 单个或成簇疱疹，D2mm，圆形，易破溃成溃疡面 龈充血水肿，BOP（+）,疱疹性龈口炎,原发性疱疹性龈口炎 复发性唇疱疹,复发性唇疱疹,多为成人 诱发：发热、感冒、日晒、疲劳、精神紧张 常发生在口唇、口周、鼻孔附近 烧灼感 簇集小水庖 靡烂面,疱疹性龈口炎治疗,全身抗病毒治疗：阿昔洛韦 局部治疗：阿昔洛韦软膏 全身
2、支持疗法,口腔念珠菌病,急性假膜型念珠菌口炎（鹅口疮或雪口病） 急性萎缩型念珠菌口炎 慢性萎缩型念珠菌口炎 慢性增殖型念珠菌口炎,急性假膜型念珠菌口炎,好发于新生儿、婴儿、长期使用抗菌药或激素、长期卧床休息 口干、烧灼感及轻微疼痛 粘膜充血，伪膜，可擦去暴露充血基底 好发于唇、舌、颊、腭粘膜,急性萎缩型念珠菌口炎,长期使用抗菌药或激素 粘膜充血，形成广泛的红色斑片 疼痛、烧灼感 涂片检查见念珠菌丝,慢性萎缩型念珠菌口炎,好发于戴上颌义齿的患者 慢性病程，持续数月至数年 轻度口干和烧灼感 义齿承托区粘膜发红 涂片检查念珠菌丝,慢性增殖型念珠菌口炎,好发于吸烟或口腔卫生差的患者 口角内侧三角区 红
3、色与白色颗粒状增生或白色斑块 涂片检查见菌丝孢子 病理：上皮不全角化，白念菌丝侵入,口腔念珠菌病治疗,全身和局部抗真菌治疗 24碳酸氢钠漱口 去除刺激因素,药物变态反应性口炎,常见的药物 抗菌药物 磺胺类药物 解热镇痛药 安眠镇静药,药物变态反应性口炎,用药史 发病急 潜伏期：初次2448h，反复发作缩短至数小时或数分钟 临床：粘膜大疱 靡烂面（表面伪膜）,药物变态反应性口炎治疗,停可疑药 全身抗组胺药 局部用药,急性坏死性溃疡性龈炎,牙龈疼痛明显 自发性出血 腐败性口臭 牙龈的急性坏死：龈乳头龈缘虫蚀状坏死 涂片：梭形杆菌和螺旋体,牙龈肿胀、牙周袋形成,急性坏死性溃疡性龈炎治疗,局部用药：过
4、氧化氢 硝唑类药,牙周炎,牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （）、 牙龈松软、龈退缩 牙周带形成、PD3mm、溢脓 牙松动、移位、脱落 根分叉病变、牙周脓肿 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 局部刺激因素,牙周炎,牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （）、 牙龈松软 牙周带形成、附着丧失、PD3mm、溢脓 牙松动、移位、脱落 牙周脓肿 根分叉病变 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 局部刺激因素,牙周脓肿,牙周炎,牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （）、 牙龈松软 牙周带形成、附着丧失、PD3mm、溢脓 牙松动、移位、脱落 牙周脓肿 根分叉病变 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭
5、、咬合不适 局部刺激因素,根分叉病变,牙周炎,牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （）、 牙龈松软、龈退缩 牙周带形成、PD3mm、溢脓 牙松动、移位、脱落 根分叉病变、牙周脓肿 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 局部刺激因素,牙龈退缩、牙根外露,牙周炎,牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （）、 牙龈松软、龈退缩 牙周带形成、PD3mm、溢脓 牙松动、移位、脱落 根分叉病变、牙周脓肿 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 局部刺激因素,牙周炎治疗,局部治疗：洁治、龈下刮治、根面平整、局部用药 口腔知识宣教 全身用药,牙周脓肿,牙龈脓肿 牙周脓肿 冠周脓肿,牙周脓肿,急型：牙龈肿胀
6、突起、红、肿、表面光亮、 博动性疼痛、患牙浮起感、叩痛、松动 脓肿表面较软、波动感、溢脓 好发于根分叉出,牙周脓肿,根尖脓肿,牙周脓肿治疗,局部治疗为主，脓肿切开引流 全身抗炎用药,急性根尖周炎,浆液性：牙持续性自发疼痛、浮动感、 咬合痛、叩痛明显、轻度松动、 电活力测验无反应 化脓性：牙持续性自发疼痛、不敢咬合、 叩痛明显、电活力测验无反应,急性根尖周炎,根尖脓肿：根尖部充血、轻压痛、无肿胀 骨膜下脓肿：剧烈疼痛、叩痛明显、根尖部红肿，扪痛 粘膜下脓肿：疼痛减轻 X线：根尖部不同程度的牙槽骨破坏,急性根尖周炎,口服抗菌药 镇痛 开髓 局部波动明显切开引流,冠周炎,患牙区胀痛不适 龈肿胀，充血
7、，边缘靡烂，触痛、溢脓 张口困难 局部骨膜下脓肿，破溃形成瘘管 全身不适、发热、头痛等全身症状,冠周炎治疗,急性期：消炎、镇痛、切开引流 局部冲洗上药,流行性腮腺炎,多见于儿童和青少年 通过直接接触、飞沫、唾液污染等传播 以晚冬、早春多见 感染后获终身免疫,流行性腮腺炎,前驱症状较轻，发热、头痛等 腮腺肿大、单侧或双侧 躯干偶见红色丘疹或荨麻疹,流行性腮腺炎,腮腺肿大： 以耳垂为中心，向前后下扩大，边界不清 弹性感，触痛 吃酸性食物疼痛加重 导管口红肿,流行性腮腺炎并发症,脑膜炎 睾丸炎 附睾炎 卵巢炎,流行性腮腺炎治疗,自限性 抗病毒无效 主要对症治疗 卧床休息,急性化脓性腮腺炎,葡萄球菌
8、多发生于老年体弱患者、继发其他疾病 急性传染病,急性化脓性腮腺炎,常单侧受累 早期：腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛，导管口红肿疼痛 疼痛加剧 以耳垂为中心肿胀明显、耳垂上抬 蜂窝织炎：皮肤红肿、触痛明显、轻度张口受限、导管口红肿、溢脓,急性化脓性腮腺炎,常单侧受累 早期：腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛，导管口红肿疼痛 疼痛加剧 以耳垂为中心肿胀明显、耳垂上抬 蜂窝织炎：皮肤红肿、触痛明显、轻度张口受限、导管口红肿、溢脓,急性化脓性腮腺炎,全身中毒症状明显 体温可高达40C以上 P、R加快 WBC总数增加 中性粒细胞比例增加,急性化脓性腮腺炎,早期： 热敷、理疗 生理盐水含漱 选用有效的抗菌药,急性化脓性腮腺炎,脓肿形成：局部凹陷性水肿、跳痛、压痛点、穿刺有脓液、导管口有脓液流出、全身中毒症状明显 切开引流,Thank You !,