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1、概述 人体的主要激素 激素的分类及作用机理 内分泌系统活动的调节 内分泌系统疾病的分类 内分泌系统疾病的诊断和治疗 中医学认识 目 录 概 述 内分泌系统： 内分泌腺体 体液调节系统 内分泌组织 血液 功能 激素：某器官 另一器官 形态结构 激素的分泌方式： 内分泌 旁分泌 自分泌 胞内分泌 生成 分泌 分泌 改变 概 述 概 述 内分泌系统： 内分泌腺体 体液调节系统 内分泌组织 血液 功能 激素：某器官 另一器官 形态结构 激素的分泌方式： 内分泌 旁分泌 自分泌 胞内分泌 生成 分泌 分泌 改变 概 述 内分泌系统 内分泌系统 内分泌腺体内分泌组织 激素 （内分泌、旁分泌、自分泌、胞内分
2、泌） 调节代谢生殖衰老生长发育 概 述 人 体 的 主 要 激 素 下丘脑神经激素 抗利尿激素（AVP)、催产素（OXT) 下丘脑释放激素 促甲状腺激素释放激素（TRH) 促肾上腺皮质激素释放激（CRH) 促性腺激素释放激素（GnRH) 生长激素释放激素（GH-RH) 泌乳素释放因子（PRF) 下丘脑释放抑制激素 生长激素释放抑制激素（GHIH) 泌乳素释放抑制因子（PIF) 人 体 的 主 要 激 素 脑垂体激素 促甲状腺激素（TSH) 促肾上腺皮质激素（ACTH) 黄体生成激素(LH) 卵泡刺激素（FSH) 生长激素（GH) 泌乳素（PRL) 鸦片促黑素促皮质素原(POMC) 人 体 的
3、主 要 激 素 甲状腺的激素 腺泡细胞：甲状腺素（T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3) 腺泡旁C细胞：降钙素（CT) 甲状旁腺激素（PTH) 人 体 的 主 要 激 素 肾上腺激素 肾上腺皮质激素 糖皮质激素：皮质醇 盐皮质激素：醛固酮 肾上腺髓质激素 肾上腺素（E) 去甲肾上腺素（NE) 人 体 的 主 要 激 素 胰岛激素 胰岛素 胰高糖素 卵巢激素 雌激素:雌二醇 孕激素：孕酮 睾酮 松果腺素 胸腺素 人 体 的 主 要 激 素 胃肠激素 肾脏激素 红细胞生成素 前列腺素 1，25（OH)2D3 血管舒张素 激 素 的 分 类 肽类/蛋白质类激素 甲状旁腺素、胰岛素、降钙素 氨基酸及其衍生物
4、类激素 T4、T3 胺类激素 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色 胺 类固醇激素 皮质醇、醛固酮、性激素、维生素D3 激 素 的 作 用 机 制 1.与细胞膜上相应受体蛋白结合 肽类、蛋白质类、氨基酸及其衍生物、花生四烯酸代谢产物 激 素 的 作 用 机 制 2.与细胞内的相应受体蛋白结合 类固醇激素、维生素D族、甲状腺激素 内 分 泌 系 统 活 动 的 调 节 1.神经和内分泌系统的相互调节 神经 - 内分泌调节轴 下丘脑又称为神经内分泌组织，具神经内分泌功能，分泌 GnRH 、 CRH 、 TRH 等，通过垂体门脉系统进入腺垂体， 调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌。 下丘脑也
5、受中枢神经系统其他部位的调控 内 分 泌 系 统 活 动 的 调 节 1.神经和内分泌系统的相互调节 内分泌系统对中枢神经系统的调节 垂体激素反馈作用于下丘脑、高级中枢， 如甲减、甲亢等出现许多精神异常的症状，低 血糖症时出现交感神经兴奋的现象。 内 分 泌 系 统 活 动 的 调 节 2.下丘脑垂体靶腺之间相互调节（反馈学说 ） 下丘脑、垂体、靶腺（如甲状腺、肾上腺、性腺）之 间存在反馈调节，而反馈调节则使三者之间形成了一个类 似工程学上闭合的环路，指示器（下丘脑，垂体）发出指 令影响效应器（靶腺）的活动，使激素分泌增多，而效应 器通过返回信息，反作用于指示器，调整和校正指示器的 功能。 反
6、馈：指效应器对指示器的反作用。 正反馈：指这种反作用的结果使指示器活动增强 负反馈：指这种反作用的结果使指示器活动减弱 内 分 泌 系 统 活 动 的 调 节 2.下丘脑垂体靶腺之间相互调节（反馈学说 ） 神经中枢 下丘脑 腺垂体 靶腺 靶腺激素 释放激素 释放抑制激素 内 分 泌 系 统 活 动 的 调 节 3.靶腺之间的相互关系 如甲亢时月经减少，甚至闭经 甲减时月经增多 TH 内 分 泌 系 统 活 动 的 调 节 4.神经内分泌系统与物质代谢的相互调节 物质代谢受神经内分泌系统的调节， 而神经内分泌系统也受许多代谢物质的影响和调节，如 ： 血糖和胰岛素 Ca2+和甲状旁腺素（ PTH
7、） 渗透压和抗利尿激素（ ADH ） Na+和醛固酮 大脑 下丘脑 垂体 靶腺 植物 神经 系统 物质代谢 内 分 泌 系 统 活 动 的 调 节 5. 免疫系统和内分泌调节 内分泌、免疫和神经三个系统之间可通过相同的肽类 激素和共有的受体相互作用 , 形成一个完整的调节环路。 神经内分泌调控免疫功能 神经内分泌对机体免疫有调控功能 , 淋巴细胞膜表面 有多种神经递质和激素的受体 , 表明神经内分泌系统通过 其递质或激素与淋巴细胞膜表面受体结合介导免疫系统的 调节。如糖皮质激素、性激素、前列腺素E 抑制免疫 而生长激素 、胰岛素、甲状腺激素促进免疫。 免疫系统对神经内分泌系统也有反向调节 IL
8、1使CRH合成增多 IL2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH释放增多 内 分 泌 系 统 活 动 的 调 节 5. 免疫系统和内分泌调节 免疫相关性内分泌病 桥本氏甲状腺炎、 Graves 、type 1 DM、Addison 内分泌相关免疫病 自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关 ； 用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关。 内分泌、免疫、神经系统构成调节环路 内分泌系统 神经系统 免疫系统 内 分 泌 疾 病 的 分 类 1.原发于内分泌腺或组织的疾病 根据功能状态： 功能亢进 功能减退 功能正常但组织异常 根据部位： 原发性：发生于周围靶腺 继发性：发生于下丘脑、垂体 2
9、.继发于非内分泌疾病的内分泌腺或组织功能异 常 如肾功能衰竭所致继发性甲旁亢 内 分 泌 疾 病 的 分 类 3.非内分泌肿瘤引起的异源性激素综合征 如肺癌等多种癌引起的异源性促肾上腺皮质激素综合征 4.受体功能异常引起的内分泌病 如肾源性尿崩症、假性甲状旁腺减退症 5.医源性内分泌腺疾病 如长期肾上腺皮质激素治疗引起的垂体肾上腺皮质 功能减退及萎缩 内 分 泌 疾 病 的 诊 断 和 治 疗 1.功能诊断 (1) 症状、体征 (2) 实验室检查 代谢紊乱证据 激素分泌异常的证据 内分泌腺动态功能试验： 兴奋试验 抑制试验 免疫学检查 2.病理诊断 (1)影像学检查: X线、 CT、 MRI；
10、超声；放射性核素检查 (2)细胞学和病理组织活检: 细针活检、病理切片检查 3.病因诊断 (1) 自身抗体检测 (2) 血细胞染色体检查 (3) HLA 鉴定 诊断原则和检查方法 内 分 泌 疾 病 的 诊 断 和 治 疗 预防 : 如缺碘性甲状腺肿、 呆小病 治疗： 1. 功能亢进治疗措施 (1) 手术治疗 : 切除肿瘤或增生组织 (2) 放射治疗 : 毁坏肿瘤或增生组织 (3) 药物 : 抑制激素合成分泌 : 如奥曲肽、溴隐亭、 赛庚啶 抗甲亢药：咪唑类和硫脲类 米非司酮 - 阻断糖皮激素受体 酚妥拉明 - 阻断a肾上腺素能受体 (4) 其他 : 化学治疗恶性内分泌肿瘤 2. 功能减退治疗措施 (1) 替代治疗或补充治疗 (2) 内分泌腺组织移植 3.肿瘤治疗 : 手术、放疗、化疗与病因治疗 4.基因治疗：尚待研究 防治原则 中 医 学 认 识 1.内分泌学的启蒙最早源于中华民族 黄帝内经记述过阉人丧失第二性征的临床表现。 古代文献中有“消渴”、“瘿病”等类似于糖尿病、地方 性甲状腺肿的记载。 2.中医的阴阳理论可应用于内分泌系统 如人体中往往存在生理作用相对抗的一对激素 胰岛素和胰高血糖素 甲状旁腺素和降钙素 3.中医的辨证论治在内分泌疾病治疗中有一定疗效 4.将中医的整体观应用于内分泌系统，促进我国内 分泌学事业的发展 谢 谢！