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1、,一、心肺复苏（CPR）定义： 我们把挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，称之为 心肺复苏。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。,二、实施心肺复苏的紧迫性及意义,众所周知，人体内是没有氧气储备的，正常的呼吸将氧送至川流不息的血液循环到达全身各处，由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。 大脑是对缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高氧耗的组织。脑组织虽然只占体重的2%，其血流量占心输出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%，儿童及婴儿耗氧量竟占50%。,通常情况下，大脑在缺氧三秒钟，患者会感到头晕，1020就会晕厥，40左右就会发生惊厥，3045瞳孔就会散大，60延髓就会
2、受到抑制，而呼吸停止，大小便失禁，46分钟，脑细胞就会发生不可逆性损害。经过临床大量实践证明，若在4分钟之内，给病人进行心肺复苏，抢救的成功率是在46%，46分钟进行抢救的，成功率则是10%20%，6分钟以后，即使心肺复苏非常准确，复苏的成功率也非常小，近乎于零。,事实上，在4分钟之内将伤患从事故现场运到急救中心或医院，一般来说是不可能的，因此，在事故现场有受过初级培训的、现场的、群众性的及时有效的心肺复苏救护，对于减少事故伤残和死亡具有十分重要的意义和作用，同时也减少了植物状态和植物人的发生。,现场抢救的黄金时间是46分钟。,两个原则： 及时：越早越好，争分夺秒 有效：达到最基本的生命支持B
3、LS,三、常见心跳骤停的原因：,心源性心脏骤停，即各种器质性心血管疾病： 如急性心肌梗塞、冠状动脉痉挛、急性肺栓塞、II度或III度房室传导阻滞、心瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病、心包填塞、主动脉瘤破裂、二尖瓣脱垂、脑血管意外的等。 非心源性心脏骤停： 如药物过敏、手术麻醉、食物中毒，溺水、触电、电击、严重创伤、大失血等。,四、心跳、呼吸骤停的表现：,意识突然丧失 大动脉搏动消失 自主呼吸停止 瞳孔散大 面色苍白或紫绀,五、心脏复苏的机理：,心脏结构： 心脏是一个内有空腔的肌性器官，是血液循环的动力部分心脏内部分四个腔，即左右心房，左右心室。,心脏按压的机理：,心脏按压是用人工的方法代替心脏的自
4、然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支持生命的目的。通过外界施加的压力，将心脏向后压于坚硬的脊柱上，使心内的血液被排除（挤出），按压放松时，胸廓因自然的弹性而扩张，胸内出现负压，血液又返回到心脏，如此反复进行，推动了血液循环。,六、呼吸复苏的机理：,肺脏结构（图） 肺位于胸腔内、纵隔两侧，左右各一叶,人工呼吸机理：,口对口的人工呼吸是一种快速有效的向病人提供氧气的方法。当病人没有呼吸的时候，肺就萎缩，我们对他施行口对口的人工呼吸，当吹气的时候能使他萎缩的肺扩张，同时，二氧化碳能刺激、兴奋呼吸中枢。,七、心肺复苏三大步骤 A、B、C,A.打开气道 B. 人工呼吸 C.胸外心脏按压,A
5、.打开气道,采取仰头举颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法。 如怀疑有颈外伤的病人采用双下颌上提法。 打开气道是三大步骤中非常重要的一步，通常采取仰头举颏法进行。 头部后仰程度：成人90,儿童60 ,婴儿30 。,B.人工呼吸,口对口吹气、口对鼻吹气、婴儿可采取口对口鼻吹气。 人工呼吸吹气两次，每次两秒钟。 吹入气量：成人7001100毫升，儿童胸部膨起，婴儿胸部起伏。,C.胸外心脏按压：,1.按压部位： 成人：胸骨下1/2段 儿童：胸骨下1/2段 婴儿：在两乳头连 线正中下一 横指处,2.按压方式： 成人 双手掌根重叠垂直下压 儿童 单手掌根垂直下压 婴儿 单手两指垂直下压 3.按压深度： 成人4
6、 5 儿童2.5 4 婴儿1.5 2.5 4.按压频率： 成人80 100次/分 儿童100次/分 婴儿110 120次/分,八、心肺复苏的最基本步骤：,（一）判断意识： 发现病人后首先判断病人有无意识。 （二）紧急呼叫： 如无意识，立即高声呼救，打120求救。 （三）摆正体位： 将病人置放成心肺复苏体位（仰卧位），解开裤带、领带。 （四）清除口腔异物。 （五）打开气道：仰头举颏法 （六）判断呼吸：一看、二听、三感觉、若无，立即做人工呼吸。 （七）无呼吸立即进行口对口人工呼吸 （八）判断心跳：摸颈动脉，如无，立即做胸外心脏按压。,九、心肺复苏有效的表现：,面色、口唇由苍白、发紫等变红润。 瞳孔
7、由散大逐渐缩小。 脉搏搏动由无到有。 自主呼吸恢复。 有活动，眼球能活动，肢体抽动、呻吟。,十、心肺复苏终止的条件：,患者恢复自主呼吸及脉搏恢复。 有他人或专业急救人员到场接替。 有医生到场确定病人死亡。 高级中枢无反应，30分钟放弃。 低温的环境，溺水和冻死者可适当延长。,培训结束后医院组织全院医务人员就所学知识进行了考试,黄田医院专业知识综合测试试题 一、填空题（60分） 1、健康运动一周至少需要（ 150 ）小时。 2、现场抢救的黄金时间是（4-6分钟） 、治疗高血压有（五 ）大类药物，使用三联降压药必须包括（ 利尿剂 ）类药物。 、按压与吹气比例：成人（ 30:2 15:2）儿童（ 5
8、:1）婴儿（ 5:1） 5、循环系统由( 心脏)和( 血管 )组成。 6、心脏生理特征：具有（ 自律性 ）、( 兴奋性 )、( 传导性 )和(收缩性)四种生理特性。 7、血管分为（ 动脉）、（静脉）和（ 毛细血管 ）三种。 8、肥胖型糖尿病患者首选（双胍类）降糖药物，消瘦型糖尿病患者首选（磺脲类）降糖药物。 9、呼吸道由（鼻）（ 咽）、（ 喉）、（气管 ）和（支气管 ）组成。 10、心肺复苏三大步骤是（A.打开气道 B. 人工呼吸C.胸外心脏按压 ） 11、监测空腹血糖大于（ 7.0 ），餐后血糖大于（11.0 ），2-3次后诊断为糖尿病。 12、食盐一日用量应控制在（6g）。 13、（6）分
9、钟脑细胞就会发生不可逆性损害。,二、简答题（40分） 1、简述成人胸外心脏按压的部位、方式、深度及频率？ 成人：胸骨下1/2段成人 双手掌根重叠垂直下压 成人4 5 成人80 100次/分 2、心跳、呼吸骤停的表现： 大动脉搏动消失、意识突然丧失、自主呼吸停止、瞳孔散大、面色苍白或紫绀 3、心肺复苏（CPR）定义 我们把挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，称之为 心肺复苏。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。 4、心肺复苏的两个原则是 两个原则：及时：越早越好，争分夺秒。 有效：达到最基本的生命支持BLS 5、心肺复苏的最基本步骤是什么？ （一）判断意识：发现病人后首先判断病人有无意识。 （二）紧急呼叫：如无意识，立即高声呼救，打120求救。 （三）摆正体位：将病人置放成心肺复苏体位（仰卧位），解开裤带、领带。 （四）清除口腔异物。,谢谢！,