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1、意义,保安全 病人、医护人员、整个医疗机构 保质量 提高效率及效益,病人安全规则,近期研究表明在美国: 据医院供述医疗差错发生率在 2.9% 3.7% 之间 8.8% 13.6% 的差错导致死亡 每年近 98,000 例医院死亡案例是由医疗差错所导致 据医院供述- 2% 是可预防的用药差错，导致了: 增加住院天数 4.6 天 每个案例增加医院费用 $4,700,公众的担忧,对 1,513 美国成年人进行了病人调研: 5个成年人中有4个 (84%) 曾听说过医疗差错的发生 42% 表示他们曾经是医疗差错的受害者,美国手术室 2004年位居最前的5种差错为: 1.手术不正确(病人、手术、部位、侧向
2、错误） 2.药物治疗错误 3.手术室火灾 4.滞留异物 5.手术感染 澳洲医院报导：第一位的差错也是手术不正确,核对上的问题,核对问题,美国手术室 2004,不良事件成本为$376$500亿 $170$290亿是由于可以避免的差错伤害造成,人天生就会犯错,人员的不胜任，最多占问题发生的1%，另外的99%是很好的人员尽力去努力做好工作的人，但却犯了一些简单的错误，而这些错误是由于流程所导致的,规范化操作流程是患者安全的保障,需要重点关注的几个时段,身份 确认,1 问名字 2 看手腕带 3 对病历 4 信息查对 5 对房号,一 接病人进入手术间,1 问病人名字 2 看手腕带上姓名与 患者说的是否相
3、符 3 核对手腕带上姓名、住院号与病历 及手术通知单是否相符 4 核对医嘱与手术通知单上手术部位，方式是否相符 5 进入手术间时，对手术间号,一 接病人进入手术间,医嘱 查对,1核对医嘱与手术通知单上手术部位，方式是否相符 2核对带进手术室的物品与医嘱是否相符 3影像资料，化验结果,二 静脉穿插前,巡回护士再次确认患者身份及手术部位等信息,手术医生、麻醉医生 护士核对病人姓名 手术部位。,三 麻醉前,四 摆体位前 再次核对手术部位,五 打开无菌包时,两人确认灭菌效果,六 台上用物核对,时机： 手术开始前 关闭体腔前 术毕患者离开手术间前 内容：台上所有用物。螺丝,螺帽、检查器械的外观有无缺损，并详细登记签名。 方法：二人唱对并重复二次,七 输血核对,配血单 血袋上信息 配血单 检验单（姓名，住院号，血型）,1,2,3,二人核对,八 病理组织的核对,病理组织留送记录,病理组织的核对,组织份数多的，台上使用,病理组织交接记录,二人查对 手术室护士不执行麻醉用药 药品一旦吸出，注射器上必须贴有明显标签 外观相似药物的识别-标识 手术病人术中使用的药物瓶、安瓿保留到病人离开手术间（AORN）,九 用药核对,适当的标识,结束语,患者安全是我们医护人员的职责 管理者更是责无旁贷 分析根源，规范流程，避免再次发生类似的问题,亡羊补牢,谢谢各位的聆听！,