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1、,近期我国大部分地区迎来高温酷暑天气，芜湖最高气温可达40。高温易导致各种健康问题，最常见的为中暑。何为中暑呢？中暑(heat illhess)是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。,何为中暑？,通常将中暑分 一、热痉挛(：heat cramp)、 二、热衰竭(heat exhaustion) 三、热(日)射病(：heatstroke，sun stroke)。,何为中暑？,对高温环境适应不能充分是致病的主要原因。在大气温度升高32)、湿度较大(60)和无风的环境中，长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，缺乏对高
2、热环境适应者极易发生中暑。此外，在室温较高和通风不良的环境中，年老体弱、肥胖者也易发生中暑。通常，湿热(气温高和湿度大)环境较干热(气温高和辐射强)环境更易发生中暑。,中暑的病因,促使中暑的原因有： 一、环境温度过高：人体由外界环境获取热量； 二、人体产热增加：如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进症和应用某些药物(如苯丙胺)； 三、散热障碍：如湿度较大、过度肥胖或穿透气不良的衣服等； 四、汗腺功能障碍：见于系统性硬化病、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者。,中暑的病因,(一)热痉挛 在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累及骨骼肌，持续约数分钟后缓解，无
3、明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。,中暑的临床表现,(二)热衰竭 常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者。严重热应激时，由于体液和体钠丢失过多引起脱水所致。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征：心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高。,中暑的临床表现,(三)热射病 是一种致命性急症，主要表现为高热(直肠温度41)和神志障碍。患者大量出汗、严重的可无汗， 表现皮肤干热和发红 、心率可达160180次分钟，脉压增大、 行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或
4、多器官功能衰竭，常在发病后24小时左右死亡。,中暑的临床表现,中暑的急救,救护原则 抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。现场救护措施为：移、敷、促、浸、擦、送。,中暑的急救,一、移 迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。,中暑的急救,二、敷 可用冷水毛巾敷头部，置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。,中暑的急救,三、促 将病人置于4水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38，可停止降温。,中暑的急救,四、浸 将患者躯体呈45度浸在18左右水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐
5、受。,中暑的急救,五、擦 四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦1530分钟左右，即可把体温降至3738，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。,中暑的急救,六、送 立即将病人转送至医院,最好用空调车转送.,中暑的急救程序,诊断,现场急救,立即脱离高温环境， 置阴凉处休息 补充含盐饮料,急诊室,高温或烈日暴晒环境中引起体温调节功能紊乱，以高热、无汗及中枢症状为主的综合征。,评估CBA 开放静脉通路 心电监护及SPO2监护 保持呼吸通畅 评估生命体征 吸氧 评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射,空调房间2025 物理降温 头部置水帽 大血管处置冰袋 冷水擦身 酒精擦浴 冰水灌肠 药
6、物降温 氯丙嗪2050mg加入冰5% GNS中静滴 消炎痛栓塞肛 激素治疗：Dxm,氢化可的松 中暑痉挛：用10%葡酸钙1020 ml稀释后静注,密切观察神志,瞳孔,生命体征 病室宜阴凉通风,控制室温2225 保持呼吸道通畅，合理给氧 静脉输液速度:510分钟宜慢,以 3040滴/分钟为宜 体温监护:降至38 即终止降温, 但不让体温回升 血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 血气分析,电解质,肾功能监测,对症处理： 惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬眠号 脑水肿 DIC 肺水肿 休克 见相关程序 肾衰 感染 诱发心律失常,1暑热季节要加强防暑卫生宣传教育。改善年老体弱者、慢性病患者
7、及产褥期妇女居住环境。,中暑的预防,2有慢性心血管、肝、肾疾病和年老体弱者不应从事高温作业。暑热季节要改善劳动及工作条件。在高温环境中停留23周时，应饮用含钾、镁和钙盐的防暑饮料。,中暑的预防,3炎热天气应穿宽松透气的浅色服装，避免穿着紧身绝缘服装。,中暑的预防,4中暑恢复后数周内，应避免室外剧烈活动和暴露阳光。,中暑的预防,夏季防暑小窍门,一.夏季生活的十个“最佳”,一、夏季生活的 “最佳” 1.最佳调味品食醋： 酷夏炎热出汗多，多吃点醋，能提高胃酸浓度，帮助消化和吸收，促进食欲。醋还有很强的抑制细菌能力，短时间内即可杀死化脓性葡萄球菌等。对伤寒、痢疾等肠道传染病有预防作用。夏天人易疲劳、困
8、倦不适等，多吃点醋，很快会解除疲劳，保持充沛的精力。 2.最佳蔬菜苦味菜 夏季气温高湿度大，往往使人精神萎靡、倦怠乏力、胸闷、头昏、食欲不振、身体消瘦。此时，吃点苦味蔬菜大有裨益。苦瓜、苦菜、莴笋、芹菜、蒲公英、莲子、百合等都是佳品，可供选择。,夏季防暑小窍门,一.夏季生活的十个“最佳”,3.最佳汤肴番茄汤 夏令多喝番茄汤既可获得养料，又能补足水分，一举两得，番茄汤（烧好待冷却后再喝），所含番茄红素有一定的抗前列腺癌和保护心脏的功效。 4.最佳肉食鸭肉 鸭属水禽，性寒凉，从中医“热者寒之”的治病原则看，特别适合体内有热、上火的人食用，如低烧、虚弱、食少、大便干燥和水肿等多见于夏季。鸭与火腿、海
9、参共炖，炖出的鸭汁善补五脏之阴；鸭肉同糯米煮粥，有养胃、补血、生津之功，对病后体虚大有裨益；鸭同海带炖食，能软化血管、降低血压，可防治动脉硬化、高血压、心脏病；鸭肉和竹笋炖食，可治痔疮出血。,夏季防暑小窍门,一.夏季生活的十个“最佳”,5.最佳饮料热茶 茶叶中富含钾元素（每100克茶水中钾的平均含量分别为绿茶10.7毫克，红茶24.1毫克），既解渴又解乏。据英国专家的试验表明，热茶的降温能力大大超过冷饮制品，乃是消暑饮品中的佼佼者。 6.最佳营养素维生素E 维生素可让你平安度夏，“最佳”桂冠非维生素E莫属。维生素E在麦芽、麸皮面包、胡桃泥、奶制品等食物中含量较多，夏天可多安排一点。必要时也可酌
10、服维生素E的药丸，每天15-60毫克足矣。,夏季防暑小窍门,一.夏季生活的十个“最佳”,7.最佳运动游泳 游泳不仅锻炼人体的手、脚、腰、腹，而且惠及体内的脏腑，如心、脑、肺、肝等，特别对血管有益，被誉为“血管体操”。另外，由于在水中消耗的热量要明显高于陆地，故游泳还能削减过多的体重，收到健美之效。,夏季防暑小窍门,一.夏季生活的十个“最佳”,8.最佳取凉“设施”扇子 从健身角度看，取凉“设施”是扇子最佳。扇子虽然已是“老古董”了，但其健身效果却是其他任何现代降温设备所无法比拟的。摇扇可以锻炼肢体：用左手摇扇，还可收到活化右脑、开发右脑潜能、预防中风的意外之效 。 9.最佳保健设施起睡定时 夏季
11、最佳就寝时间是22：00-23：00，最佳起床时间是5：30-6：30。,夏季防暑小窍门,一.夏季生活的十个“最佳”,夏季常备消署药 一、藿香正气丸（水、散） 这三种剂型的功效及药理基本相同。主要成分为白芷、陈皮、半夏、厚朴、茯苓、大腹皮；丸、散中还有白术、桔梗、甘草；水剂中有紫苏叶油、甘草浸膏、苍术。它具有止痛、抗菌及防腐作用。在夏季，外感风寒的患者用此药最为受益。 二、人丹 主要成分是薄荷冰、滑石、儿茶、丁香、木香、小茴香、砂仁、陈皮等。具有清热解暑、避秽止呕之功效，是夏季防暑的常用药。主要用于因高温引起的头痛、头晕、恶心、腹痛、水土不服等症。此药能促进肠道管蠕动，缓解肠痉挛。中暑、急性胃
12、肠炎、咳嗽痰多者服用为宜。,夏季防暑小窍门,一.夏季生活的十个“最佳”,三、十滴水 主要成分有樟脑、大黄、生姜、丁香、辣椒、桂皮等。具有祛暑散寒、健胃之功能。现代医学研究认为，它主要用于治疗中暑引起的各种症状。同时，它还可外用治疗痱子或轻度皮肤损伤。 四、六一散 由两味药组成，即滑石和生甘。具有清暑利湿、保护胃肠之功效。对于心烦口渴、小便短黄或吐泻者有良好效果，但阴虚、内无湿热者及孕妇忌用。,夏季防暑小窍门,一.夏季生活的十个“最佳”,五、暑症片 具有祛暑解毒、化痰开窍、调和胃肠之功能，多用于中暑昏迷的急救，苏醒后即可停药。因其含有中成药细辛、皂角等成分，也可将片研成细末置于鼻腔内。但此药孕妇
13、忌用。,夏季防暑小窍门,一.夏季生活的十个“最佳”,清凉夏日的消署保健粥 一、绿豆粥： 绿豆味甘性寒，具有清热解毒、止渴消暑、利尿润肤的功效。粳米与绿豆共煮其祛暑消烦、生津止渴及解毒效果更好。 二、银花粥： 银花性味甘寒、气味清香。,夏季防暑小窍门,一.夏季生活的十个“最佳”,三、薄荷粥： 薄荷叶性味辛凉，气味清香。先取新鲜薄荷30克，或干薄荷15克，煎汤取汁备用。再取100克大米煮成粥，待粥将熟时加入薄荷汤及适量冰糖，煮沸一会儿即可。此粥具有清热解暑、疏风散热、清利咽喉的功效。薄荷叶性味辛凉，气味清香，很是可口。 四、莲子粥： 莲子有清心除烦、健脾止泻的作用。用莲子粳米同煮成莲子粥，对夏热心烦不眠有治疗。,夏季防暑小窍门,一.夏季生活的十个“最佳”,五、荷叶粥：取新鲜荷叶一片，洗净切碎，放入纱布袋中水煎，取浓汁150毫升，加入粳米100克，冰糖适量，加水500毫升，煮成稀粥，每天早、晚食一次。荷叶气香微涩，有清热解暑、消烦止渴、降低血压和减肥等功效，与粳米、冰糖煮粥香甜爽口，是极好的清热解暑良药。 六、藿香粥：藿香15克(鲜品加倍)，加水180毫升，煎煮23分钟，过滤去渣；粳米50克淘净熬粥，将熟时加入藿香汁再煮23分钟即可，每日温食3次。藿香味辛性温，是夏令常用药，对中暑高热、消化不良、感冒胸闷、吐泻等有理想的防治作用。,谢谢各位，祝大家身体健康，工作顺利！清凉夏天伴君行！,