2018年培训资料--妇女保健知识-文档资料.ppt

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1、我市女职工妇科病普查情况,“关爱女性，从零开始”。女性的一生生殖功能很复杂。按其性功能的发育变化，可分为幼年期、青春期、生育期、更年期、老年期等5期。,女性生殖系统解剖结构,女性生殖系统解剖结构 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。 骨盆为生殖器官的所在地，与分娩有密切关系。 生殖器 ：外生殖器（外阴） 内生殖器,外生殖器（外阴）：阴阜 大阴唇、小阴唇 阴蒂、阴道前庭 阴道前庭：前庭球、前庭大腺、 尿道口、 阴道口及处女膜 内生殖器：包括阴道、子宫、输卵管、 卵巢 子宫：包括子宫颈、子宫体 附件：包括输卵管、卵巢,女性的天然屏障有哪些？,女性生殖道特殊的解剖、生理特点对病原体

2、形成天然的保护屏障，因而健康妇女阴道内可存在某协病原体而未引起炎症。主要的自然防御机制有一下几点： 1） 两侧合拢的大阴唇遮盖阴道及尿道口，使之不容易感染。 2） 阴道口闭和，前后壁紧贴，可以防止外界感染，经产妇该功能降低。,3)卵巢分泌的雌激素，使阴道上皮增生变厚，增加对病原体的抵抗力。 4） 阴道杆菌将糖原分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境，抑制易在碱性环境中繁殖的病原体-阴道的自净作用。 5） 宫颈内膜分泌的黏液栓堵塞颈管，预防病原体入侵。,6） 每月一次的月经也是消除宫腔感染的有利条件。 7)输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向的运动以及输卵管的蠕动，也有利于阻止病原体的入侵。,影响阴

3、道生态平衡的因素,1.性激素： 如月经期前后雌激素水平降低，导致阴道内PH值上升有利于许多细菌的生长。妊娠期因受体内高雌激素的影响，有利于加德诺菌及一些厌氧菌的生长。 2.避孕工具 ： 避孕药膏如杀精子的避孕药膏对乳酸杆菌有毒性作用，使其产生过氧化氢减少，有利于细菌的生长。,3.药物: 许多种药物影响阴道内的环境如广谱抗素、抗癌药、免疫抑制剂等。 4.感染: 如妇女接触性乱，感染了淋病、梅毒、艾滋病等，病原菌的干扰导致阴道内原有菌群失调。,常见妇科病,一、滴虫性阴道炎 （一）滴虫性阴道炎有哪些症状? 阴道毛滴虫对环境的适应性很强，在3-5 的低温下可生存21天，在46时可生存20-60分钟，脱

4、离人体后还可存活数小时。其潜伏期为428天。适宜在PH5.26.6环境下生长。,主要症状： 白带增加，典型的为黄色泡抹状，有腥臭味，严重时可出现白带夹血，同时，大多数感外阴瘙痒，灼热，性交痛，有尿路感染时，有尿频、 尿急.、尿痛、甚至血尿。有少数人查出滴虫可无症状，带虫者常在月经前后、妊娠期、产后等阴道PH改变时出现上述症状。 妇科检查：阴道及宫颈黏膜点状充血，有多量黄色泡沫白带。,（二）滴虫性阴道炎是通过什么方式传染的? (1)直接传染：由性交传染，滴虫常寄生在男性生殖道，可无症状，或引起尿道炎.前列腺炎，多数滴虫性阴道炎患者的丈夫有生殖道滴虫病，精液中常查见滴虫。 (2)间接传染：经公共浴

5、室、浴巾、游泳池、厕所、衣物及污染的器械等途径传播。故应该做好卫生宣传教育，积极开展普查普治工作，严禁患者游泳，消毒浴盆、浴巾、器械，防止交叉感染。,（三）如何治疗? 已感染的患者要及时治疗，包括全身和局部用药。 全身用药：灭滴灵或替硝唑； 局部用药：醋酸或乳酸液冲洗后每晚塞人灭滴灵泡腾片。 治疗中应注意： (1)暂不同房。,(2)应对床上用品、内衣、内裤、毛巾等进行消毒处理，可以煮沸510分钟，或曝晒半天。 (3)配偶应同时进行治疗。 (4)定期复查，直至痊愈。 痊愈的标准： 治疗后滴虫检查为阴性，以后连续三次 月经干净后复查均为阴性。,二、霉菌性阴道炎 （一） 由白色念珠菌感染引起的阴道炎

6、即为霉菌性阴道炎。白色念珠菌呈卵圆形，有芽生孢子和假菌丝，二者相连成树枝状。该菌为条件致病菌(1030%有此菌寄生),该菌繁殖的最适PH值为45。多见于孕妇、糖尿病患者及长期使用抗菌素引起菌群失调者以及常穿紧身化纤内衣裤者。该菌在60下加热一小时即可死亡，但在紫外线、干燥环境、化学试剂下抵抗力较强。,（二）该病的主要症状： 外阴极度瘙痒、灼痛，常常令患者坐立不安，痛苦难耐。还可伴发尿路感染、同房疼痛不适等症状。白带增加，典型的呈白色豆渣状。 妇科检查时可见：小阴唇内侧、阴道粘膜被白色膜状物所覆盖，揭开白膜后可见阴道粘膜明显充血，有时还可见糜烂面及小而浅表的溃疡。,（三）治疗： （1）消除病因

7、（2）局部治疗 破坏念珠菌的生长环境。可用含碱性溶液冲洗外阴、阴道，常用2%的苏打粉。 阴道栓剂的使用：常用的药物有制霉菌素栓、达克宁栓等。 （3）全身治疗：对于经常复发的病例可结合全身治疗。常用斯皮仁诺片200mg口服，每日2次，一日治疗。重症者， 200mg口服，每日1次，7日为一疗。孕妇及哺乳期不宜服用。,预防及注意： 1、霉菌性阴道炎的治疗要按疗程，一般第1个疗程结束后，于下次月经干净后复查，如阴性再巩固12疗程，经3次月经后复查真菌均为阴性者方为治愈。 2、可通过性交传染，治疗期间避免性生活。 3、避免厕所、盆具、毛巾、浴室交叉感染。 4、长期用抗生素治疗者，需防霉菌性阴道炎。,三、

8、细菌性阴道炎 （一）细菌性阴道炎是妇女常见的阴道感染性疾病，是一种以加德菌、各种厌氧菌等引起的混合性感染。 （二）主要症状：约一半患者无症状。有部分患者觉阴道分泌物增多并有难闻的臭味或鱼腥味。 妇科检查：白带增多，阴道分泌物pH4.5。胺反应试验阳性，即将阴道分泌物与10%氢化钾液混合后可有难闻味或鱼腥味。,试验室检查：阴道分泌物在显微镜下可见线索细胞、白细胞及杂菌，但未见霉菌及滴虫。 （三）治疗： 全身用药：甲硝唑片0.4mg，每日3次，7日为一疗。或克林霉素片0.3mg，每日2次， 7日为一疗。 局部用药：阴康宁片、山庆软膏等。,四、老年性阴道炎 （一）老年人得了阴道炎应该怎么治疗? 老年

9、性阴道炎常见于绝经后的妇女，绝经后因卵巢功能衰退，雌激素分泌量明显比年轻时少，使阴道粘膜变薄，阴道上皮细胞内的糖原含量减少，阴道的酸度降低，局部抵抗力降低,细菌侵入并繁殖而引起炎症。此外卵巢切除后，卵巢功能早衰，盆腔放疗后，长期闭经等可引起发病。,（二）主要症状 老年妇女干燥的阴道突然出现分泌物增加，呈黄水状，严重时可呈脓性并夹血，外阴瘙痒或灼热。 检查时发现：阴道壁菲薄，黏膜点状充血或有浅表小溃疡，严重者导致阴道壁粘连，形成阴道闭锁，甚至形成宫腔积脓。,（三）诊断不难，但如果出现血性白带时要注意与子宫恶性肿瘤相区别，故老年人出现上述症状时要即使就诊。 （四）治疗原则 增加阴道的抵抗力，抑制细

10、菌的生长， 全身和局部治疗： 口服雌激素，定期检查。 老年性阴道炎栓剂，倍美丽软膏等。,五、尖锐湿疣 （一）尖锐湿疣和假性湿疣都是性病吗？ 尖锐湿疣是门诊常见的性病之一，60%是通过性传播的，由人类乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变；约有50%70%外阴CA同时伴有阴道、宫颈的CA，且与多种性传播疾病（STD）同时存在。与外阴癌、宫颈癌关系密切。而假性湿疣是由慢性炎症引起增生性变化，不是此病毒感染引起，不需要治疗。,（二）传播途径：性生活传染。 潜伏期3周8个月，平均3个月。 （三）临床表现：乳头状疣（指样突 起）、丘疹、鸡冠状、菜花状、扁 平状。 （四）检测：宫颈分泌物检

11、测HPV。 （五）预防：主要是避免不洁的性交。 （六）治疗：主要是局部物理治疗。,六、宫颈炎 由于分娩、流产或其他因素导致宫颈受损，葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌侵入宫颈而引起的感染称为宫颈炎。病原体主要储存在抵抗力弱的宫颈柱状上皮，此处内膜皱襞多，不易“打扫干净”，往往形成慢性炎症。,慢性宫颈炎有以下几种类型： (1)宫颈糜烂：指宫颈外口呈红色细颗粒状的区域，颗粒的大小与炎症的刺激强度有关，宫颈糜烂是宫颈炎最常见的改变，根据糜烂面积的大小分为三度： 轻度：指糜烂面小于宫颈总面积的13；中度：指糜烂面占整个宫颈总面积的1323。 重度：指糜烂面占整个宫颈总面积的23以上。,(2)宫颈肥大：

12、由于长期慢性炎症的刺激,子宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使子宫颈呈现不同程度的肥大，但表面常常是光滑的。 (3)子宫颈息肉：慢性炎症的长期刺激，使宫颈管局部粘膜增生，增生的粘膜突出到宫颈外口，形成一个或多个直径1厘米、红色、质软而脆、易出血,蒂细长的赘生物。,(4)宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂愈合过程中，新生的上皮将宫颈腺管口堵塞；腺管周围的结缔组织增生使腺管变窄，腺体分泌物流不出来，形成宫颈表面多个白色的小囊泡，内含无色粘液。 (5)宫颈内膜炎：即宫颈管炎，病变局限在于宫颈管内的粘膜及其下的组织中，宫颈口有脓性分泌物阻塞或宫颈口发红、充血。,主要症状： 为白带的改变，包括量、颜色、性质、气味

13、的改变。炎症严重时可以出现腰骶部疼痛、下腹坠痛、痛经或不孕。在治疗宫颈炎前，应先做宫颈刮片检查，排除早期宫颈癌。宫颈炎应早做治疗或定期门诊检查，以防发展为宫颈癌。 治疗的根本目的是使糜烂面上皮脱落，健康上皮取代糜烂上皮。,常用以下几种方法： (1)物理疗法：、包括电熨、冷冻和激光等。 (2)药物疗法：适用于糜烂面小而浅的病变，药物有：硝酸银、铬酸、中药、爱宝疗等。 (3)子宫颈锥形切除术：以上方法治疗无 效者可考虑选用该法。,七、盆腔炎 急性盆腔炎是由什么原因引起的 ？ (1)流产、引产或产后感染：分娩后产妇抵抗力降低，宫颈口未完全关闭，此时病原体易进入盆腔，引起感染。流产或引产后，若不注意个

14、人卫生，或多种原因引起阴道出血时间过长，或阴道出血未净就有性生活,或手术操作不严格、器械消毒不合要求等，都可以引起急性感染。,(2)计划生育小手术或腹腔镜、官腔镜检查术后感染：计划生育小手术如上环、取环、刮宫、子宫输卵管碘油造影、输卵管通气、通水术后，或宫腔镜、腹腔镜检查或手术等，由于手术适应症选择不当，如术前阴道炎未治疗或未治愈,术中消毒不严均可造成炎症发作。,(3)经期不注意卫生：子宫内膜的周期性脱离形成月经，剥脱的内膜面有血窦和凝血块，是细菌良好的培养基，此时如不注意卫生，使用不干净的卫生纸、卫生巾或卫生带，甚至经期性交，均可使病原菌乘虚而人，引起感染。,(4)邻近器官炎症的蔓延：如阑尾

15、炎、内脏穿孔、腹膜炎等均可牵连到内生殖器，引起感染的发生。 (5)慢性盆腔炎急性发作：慢性盆腔炎患者，当抵抗力降低时可引起急性发作，故应该积极彻底治疗急性期的炎症，杜绝隐患。,急性盆腔炎常有哪些表现? 起病时的常见症状为急性下腹及腰骶部疼痛，严重时可有高热、寒战、头痛、食欲不振等全身症状。如果已形成脓肿，可压迫膀胱、直肠，产生尿频、尿急、尿痛、腹泻、里急后重、排便困难等刺激症状。,检查时发现病人呈急性病容，体温高，脉搏快，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，腹胀，肠呜减弱或消失。阴道内有大量分泌物，盆腔温度高，医生检查时宫颈有明显举痛、摇摆痛，子宫有明显压痛，活动度差，双下腹区有明显增厚、压痛，有脓肿形

16、成时可扪及包块。,慢性盆腔炎常有哪些表现? 慢性盆腔炎常常是因为急性盆腔炎未彻底治愈，或患者的体质差，病情迁延所致。此病病情顽固，抵抗力下降时可以急性发作。慢性盆腔炎常见的病理变化为三种：慢性输卵管炎或输卵管积水，输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿，慢性盆腔结缔组织炎。,常见的临床症状 1)全身症状：多不太明显，可出现低热， 易疲劳，神经衰弱等。 2)下腹及腰部疼痛、月经前后劳累过度 性生活后加剧。 3)月经改变：痛经，月经量增多、月经不调 等。 4)不孕：粘连、阻塞。 妇科检查：子宫多为后位，活动度差，附件增厚、变硬、呈条索状或扪及囊性包块,有压痛。,八、子宫肌瘤 哪些妇女易长子宫肌瘤？ 子宫肌瘤

17、是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见3050岁妇女，35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。子宫肌瘤发生的原因，尚未确定。目前较为普遍的学说是肌瘤的发生与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关。流行病学调查发现下述妇女患子宫肌瘤危险性大：未婚、不育或少育妇女，长期无排卵者，寡妇以及性生活不协调的妇女。,子宫肌瘤有几类,肌壁间肌瘤（6070%） 浆膜下肌瘤（20%） 粘膜下肌瘤（1015%） 不同类型可选择不同的手术方式,子宫肌瘤的常见症状 子宫出血：月经量多，经期延长，周期可有缩短。 白带多：粘膜下肌瘤可引起白带增多。 压迫症状：子宫前壁肌瘤压迫膀胱出现尿频尿急，后壁肌瘤压迫直肠出现大便不畅，盆腔后坠胀。 不

18、孕与流产。 继发性贫血。,如何选择治疗？ 子宫肌瘤的治疗需根据患者年龄、生育状况、症状、肌瘤大小等情况全面考虑。可归结以下方面： 1、随访观察：如肌瘤小（肌瘤小于2个月）且无症状，一般不需治疗，尤其是近绝经年龄的妇女，因绝经后雌激素水平下降，肌瘤可萎缩，可36月检查一次。 2、手术治疗：若肌瘤超过3月妊娠子宫大小或症状明显以致继发性贫血且用药物治疗无效者，需手术治疗。,九、宫颈癌 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，居女性 生殖器官恶性肿瘤首位。以35岁39岁和6064岁为最多。 .,早期常无明显症状，部分患者有少量血性白带和接触性出血，即在性交后、排便后或阴道检查后出血。部分病人有白带增多、不规则

19、阴道出血等症状，多数病人子宫颈癌患者曾有宫颈糜烂或撕裂伤病史。发生绝经后间断性阴道出血或排出血性白带。慢性宫颈炎表现，但正常宫颈也占相当比例，故单凭肉眼观察无法诊断。,（一）那些妇女易患宫颈癌? 1) 初次性交年龄过早：有学者报道初次香蕉 年龄在18岁以下的，比25岁以上的患病率 高13.3倍。 2) 性关系混乱：有超过10个性伴侣的宫颈癌的 患病率是只有1个的3倍. 3) 月经期卫生不良的妇女及多产的妇女。,4) 男性包皮垢及男性性行为紊乱(性伴侣 数量多或患有性病)，会使妻子患病率 增加。 5) 吸烟：危险性是不吸烟的2倍。 6) 口服避孕药：5年以上者患病的危险性 增加2倍. 7) 病毒

20、感染；主要以人乳头状瘤病毒 16.28型最危险。,（二）宫颈癌的预防 广泛开展妇科普查，早发现、早诊断、 早治疗。普查方法有阴道镜检查，宫颈 刮片细胞学检查，宫颈活检以及HPV- PCR检测。 针对消除高危因素采取预防措施，减少 宫颈癌的发生,十、乳腺疾病 （一）乳痛症 周期性乳痛症：大多见于女性激素活动期女性，年龄较小，平均34岁。月经多不正常。常为双乳疼痛，在月经来潮前显著。痛疼性质多为胀疼、坠疼和触疼，体力活动尤其经常上肢体力劳动的职业女性，可能加重。,非周期性乳痛症：多发生在年龄较大的女性，平均43岁。痛疼与月经无关，常为任意时间，持续性的疼。痛疼位置：胸壁、乳腺和乳腺外侧，疼痛较重时

21、，常可影响日常工作。 对于疼痛严重，影响日常生活者，可给予对症处理。 有乳痛症者应及时就医，以排除乳腺恶性病变。,（二）什么是乳腺纤维腺瘤？ 临床常见，发病率在乳腺良性肿瘤中居首位，其肿块多呈圆形，卵圆形，边界清，表面光滑，质地实韧，活动度大，与胸壁及皮肤无粘连。 诊断不难，通过触诊、红外线扫描，针吸细胞学检查，钼钯X线检查基本可确诊。,治疗： 1.一旦确诊，原则上均应手术切除，各种 药物治疗，效果不佳。 2.妊娠、哺乳期，内分泌环境急骤变化 时，有的纤维腺瘤会加速生长，故宜在 结婚前，至少妊娠前将肿瘤切除，孕后 才发现的，可在妊娠3-5个月时切除。,(三)乳腺增生症 乳腺增生症是由于卵巢内分

22、泌水平失 衡，体内孕激素水平下降，雌激素水 平相对增高，导致乳腺组织增生过度和 复旧不全所致.。 临床表现为乳腺疼痛和肿块，随月经周 期变化而相应加重或减轻。,辅助检查 1.红外线扫描；双侧乳腺出现虫蚀样或雾 状的灰色阴影，浅静脉模糊。 2.针吸细胞学检查。 3.钼钯X线摄影。,治疗 1.激素治疗：疗效好，但副作用大。如乙烯雌 酚、黄体酮、达那唑、他莫昔酚等。 2.中药治疗：西药到目前为止，没有特效药 物。中药治疗是目前的首选治疗。目前中药 制剂很多，如乳康片、乳僻消片.、乳僻消颗 粒、乳块消胶囊、乳增宁等。,3.物理治疗：我院开展了光电子导入治 疗，疗效快，价格便宜。 3.手术治疗：适用于严

23、重患者，经药物及 物理治疗效果不佳者。,（四）哪些妇女易得乳腺癌？ 1.一级亲属中有过乳腺癌病史，如母亲、姐妹或女儿患乳腺癌者。 2.月经初潮年龄在12岁以前和绝经年龄迟于55岁。 3.初产年龄在30岁以后，40岁以上未孕、独身，结婚迟和婚姻持续时间短的女性。 4. 一侧患乳腺癌，另一侧患得危险性增加。,5. 有放射性接触史（经常接触）青少年时期受到辐射者危险性较大，辐射诱发乳腺癌通常需要10-15年或更长的潜伏期； 6.患乳房良性疾病，如乳腺小叶或导管增生的患者； 7.肥胖，尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者； 8. 不良的生活习惯；,如何预防乳腺癌？ 1）合理膳食，多吃豆制品，多吃新鲜蔬菜

24、水果，少吃甜食，高脂肪食品，盐俺、烟熏、油煎和火烤制品。 2）经常参加体育锻炼。 3）保持心情舒畅改掉的生活习惯。 4）普查早诊，对有高危因素者应缩短普查周期，定期做乳检，在普查间歇期做好乳腺自查。,女性要学会了解自己 观察自己的身体变化 并及时进行保健咨询,月经: 月经是女性成熟的标志，但也是令许多女性烦心的事。若出现了月经异常一定要及时就医。作为女性一定要养成一个好的习惯，每月要详细记录好自己的月经，可自制一张月经卡，将月经周期、经量、颜色以及其他不适的症状都记录下来，以便出现异常情况就医时向医生提供详细的病史，同时也可以预测排卵,指导避孕和受孕。,白带: 是女性正常生理的表现.，妇女对白

25、带的感觉因人而异。有些人没感觉，毫不在意，所以很容易忽视了异常的白带，以致延误诊治，酿成大疾。引起白带异常的原因很多，主要与下列因素有关：,1.外阴及阴道口的炎症或赘生物。 2.滴虫或念珠菌感染所至的阴道炎、老年性阴道炎、细菌性阴道炎和细菌性阴道病、阴道尖锐湿疣、阴道癌等。 3.宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、宫颈尖锐湿疣等。 4.子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜癌、子宫肌瘤（尤其是子宫黏膜下）、子宫颈癌。 5.输卵管炎症、输卵管积水、输卵管癌等,通过观看白带可鉴别疾病： *透明黏液性白带 外观和正常的白带基本相似，只是白带量明显增多 ，多见于子宫内膜增生、盆腔炎或使用雌激素类药物治疗以及身体

26、虚弱的妇女，如患肺结核、糖尿病等的妇女。,*脓性白带 白带呈黄色或黄绿色粘稠或脓性，有臭味，大多是化脓性细菌感染所致。如急性或慢性子宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、子宫腔积脓。还可由异物引起，如阴道内遗留或放置纱布、棉球等。,*泡沫样白带 主要由滴虫性阴道炎所致。白带增多，呈白色或黄色稀薄液、也可是黄绿脓样、呈泡沫样、同时外阴和阴道内有瘙痒和灼热感。,*水样白带 多量的水样白带应警惕输卵管癌的可能，如持续流出黄色水样白带，应怀疑子宫颈癌、子宫内膜癌或子宫黏膜下肌瘤感染。,*豆渣样白带 白带呈豆渣或干酪样或凝块状，是念珠菌阴道炎（俗称霉菌性阴道炎）典型的白带表现。,*血性白带 白带中混血，可以

27、是白带内带有血丝或血迹，也可是白带呈粉红色，这种现象必须引起重视，应排除子宫颈癌、子宫内膜癌或子宫黏膜下肌瘤感染。,鱼腥味白带 由细菌性阴道病引起，白带呈灰白色，稀面糊状，均匀一致，有特殊的鱼腥味。气味难闻，常是滴虫、念珠菌感染同时存在的。,乳房 乳房是女性的骄傲，是女性的曲线之美。但乳腺疾病也是影响女性身心健康的一种常见疾病。严重时甚至威胁着女性的生命。因此作为一名女性一定要学会对自己的乳房进行检查，一旦发现异常立即就医 。,乳房的自我检查 自我检查最好在月经后7-10天，初次检查时，详细观察自已两侧乳房的正常情况，以后再检查时可按此标准找出有无不正常表现。,具体检查方法 一是站或坐在镜子前

28、面，面对镜了观察两侧乳房，大小形态有无不对称或轮廓的无改变，注意外形有无微细变化，注意乳头有无血性分泌物 。,二是自我触摸乳房，用手指掌面在乳房表面触摸，如平坦无包块为正常；如触到异常包块，即是很小，也应警惕，及时到乳腺专科就诊，非哺乳期乳头溢液，也应就医。,女性要关爱自己 要重视预防保健,九、乳腺疾病 （一）女性乳房痛都是疾病吗? 乳房疼痛是女性的一个常见症状，它常常提示身体的一些变化，应加以重视。但并不都是疾病，一些生理情况也可以引起疼痛。常见的原因有： (1)生理性原因： 青春期：女性乳房开始发育，乳头隆起，乳头下乳房组织出现圆形硬结，可有轻微胀痛感，一般在月经来潮后症状减轻或消失。 月

29、经前期：由于月经前期雌激素水平增加，使乳腺增生，乳腺间质水肿而出现疼痛感，月经后消退。,产后：由于乳房长大，间质水肿，乳腺淋巴液潴留，加之静脉充盈，腺管不够通畅使产妇感到乳房疼痛，故提倡；产后及早开奶，保持乳腺导管通畅，减少疼痛. 人流或引产后：由于妊娠终止，体内雌激素水平骤然降低，乳腺突然停止生长，形成乳腺肿块而感疼痛. 性生活后：女性性兴奋特征之一就是乳房的改变，包括乳头勃起、饱满，乳房增大、肿胀及皮下静脉的充盈。一般情况下，随性兴奋的消退而消退，但如果性生活不协调，就可能出现乳房充血长大不易消退，或消退不完全、持续充血而出现疼痛。,(1) 病理性原因： 颈椎病引起的顽固性疼痛：由于颈椎的

30、退行性改变使颈神经根受压，可出现乳房慢性、单侧疼痛。疼痛部位和颈部病变部位有关，与神经受损情况成正比。X光检查时发现颈椎有退行性改变，但乳房本身无病变。 急性乳腺炎：多见于产后哺乳的妇女，由于乳腺管不通，乳汁淤积，导致细菌入侵，产生乳房胀痛、压痛或有硬结，皮肤红肿热痛，甚至发烧、寒战、腋窝淋巴结长大等。 乳腺的良性包块：乳腺腺病、纤维瘤等。 晚期乳腺癌：早期无疼痛感，晚期肿瘤侵犯神经时出现疼痛。,（二）哪些妇女易得乳腺癌？ 1 一级亲属中有过乳腺癌病史，如母亲、姐妹或女儿患乳腺癌者； 2 月经初潮年龄在12岁以前合绝经年龄迟于55岁； 3 初产年龄 在30岁以后，40岁以上未孕、独身，结婚迟合

31、婚姻持续时间短得女性； 4 一侧患乳腺癌，另一侧患得危险性增加；,女性要关爱自己 要重视预防保健,常见的妇女心理疾病,妇女由于自身的生理特点与特殊的社会环境的压力，心理障碍、心理疾病的出现较男性多，据国外心理学家调查，接受精神疗法的男女病人，比率大约为1：2，女性高于男性。国内心理学工作者调查也有同样的结果。山东精神病流行学调查组在全省样群中计查出各种心理疾病患者1161名，其中462人，女性为699名。逻辑性的心理疾病患病率为7.73%；女性总患病率为11.7%。可见，女性心理疾病的发病率显著高于男性。 从心理角度看，凡是不能与周围环境取得良好适应的心理和行为，都是心理疾病的征兆。,常见的妇

32、女心理疾病 （一）神经衰弱: 神经衰弱是因长期过度紧张，思想负担重等负性情绪以及极度疲劳引起的大脑高级神经系统失调的一种疾病。 神经衰弱的异常心理表现是：经常头痛、头晕、烦躁、既易兴奋又易疲劳，夜间难于入睡，精神萎靡，注意力难以集中，记忆力衰退，情绪激动等。,（二）忧郁症: 此病是因长期压抑，忧虑而引起的神经病反应，主要有以下几个特点： 1、身体及生理上的不良反应，如缺乏食欲，失眠，易疲倦，有的外表略有驼背姿势。 2、认识与动机方面的消极反应，如自我评价低，否定自己或自我歪曲，总认为生活无希望，缺乏进取心； 3、情绪的消极反应，如心情沮丧、情感淡漠、爱哭，多忧伤。 4、有妄想、自杀的意念，总觉

33、得自己的存在没有价值。,焦虑症: 焦虑症是在家庭生活或工作中受挫折，亲人病故，人际关系冲突等较强的心理因素刺激下发病。患者异常的心理表现是：心情沉重，缺乏安全感，总觉得别人在危害自己，常常预感到最坏的事情将要发生，出现莫明其妙的大祸临头感，而经常心烦意乱，坐立不安。同时，伴有植物神经功能紊乱而躯体症状。如手指麻木，四肢发凉，胸部有压迫感，食欲不振，胃部烧灼感等。,（四）癔病: 癔病也称歇斯底里，大多由强烈的精神刺激，心理受到伤害导致大脑失调，呈现出心理变态。患有癔病的妇女表现出意识模糊，阵发哭笑，胡言乱语。反应强烈时，抓自己的头发，撕咬衣物，说唱谩骂，打滚，撞墙，无所顾忌。患者还不同程度地出现

34、为运动障碍、感觉障碍。如突然四肢抽动或全身挺直、失明、耳聋、失语等。此病患者大多数是表壮年妇女，以农村妇女居多。,（五）更年期综合症 女性的更年期又称绝经期，指最后一次月经来潮前后的一段时间。 人的一生要经历两次性激素的波动，第一次波动是性激素的“涨潮“，它使人从稚童进入了青春期；第二次波动是性激素的“退潮“，它使人从壮年转入更年期。 性激素的“退潮“女性我在45-55岁之间，男性大致在55-60岁左右。这段时期，男性的更年期病态反应一般不明显。女性则不同，更年期开始后，卵巢逐渐衰退萎缩、雌激素分泌减少，性腺功能下降，直至排卵停止，月经断绝。在这个过程中，由于内分泌激素的一时紊乱，影响中枢植物

35、神经的功能，使神经系统活动的平衡失调，对外界适应力降低导致交感神经应激性增加。这就是妇女性激素减退时可激起 心理波动的原因。,妇女更年期综合症的症状，从心理方面看，精神紧张，烦躁激动，情绪不稳，忧虑多疑，易怒等；从生理方面看，感觉忽冷忽热，眩晕头痛，失眠耳鸣，心慌手抖，四肢发麻，神疲乏力等。 医学心理学的研究证明，精神因素是“更年期综合症”的重要发病条件。此外，“更年期综合症”患者病前多有性格上的缺陷。北京医学院曾统计41例患者，有44%的人性格特点为心胸狭窄，敏感拘谨，沉默寡言，爱生闷气等。因此，要避免或减少更年期的不适症状，注意自身的心理调节，十分重要。,女性要关爱自己 要重视预防保健,5

36、、 一侧患乳腺癌，另一侧患得危险性增加； 6、有放射性接触史（经常接触）青少年时期受到辐射者危险性较大，辐射诱发乳腺癌通常需要10-15年或更长得潜伏期； 7、患乳房良性疾病，如乳腺小叶或导管增生得患者； 8、肥胖，尤其史绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者； 9、不良得生活习惯；,成熟女性的生理特点,女性的生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。外生殖器官指生殖器官外露部分。内生殖器官包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者称子宫附件。女性到了性 成熟期，卵巢的功能成熟并分泌性激素，建立规律性的周期性的排卵。在此时期女性要经历结婚、怀孕、生育、产褥及哺乳等特殊生理过程，疏忽了这些过程中的保健工

37、作，不仅影响女性本身的健康，还会影响胚胎的发育、婴儿健康。因此做好此期保健工作是很重要的。,婚前、孕前保健,婚姻是人生的终身大事。当男女双方准备进入婚姻大门，为了你们的健康，为了下一代的健康，千万不要忽视了婚前检查。婚前检查不同于一般的体格检查重点检查影响婚育的疾病，它是优生监督的第一关。从目前我院开展的婚检工作情况来看，各种疾病的发生率高达50%以上，影响结婚的疾病也不少。所以说婚前检查是很重要的。在婚姻的大门里，准备结束二人世界，迎接一个新生命的到来。此时，我们要做好孕前保健。,孕前保健的内容,做好当父母的责任准备（精神上和物质上）。 排除遗传和环境方面的不利因素。 建立健康的生活方式：合

38、理营养、戒烟戒酒、远离宠物。 调整避孕方法： 选择适宜的受孕年龄和季节：分析研究认为2429岁为妇女的最佳生育年龄，要避免18岁以前及35以后的过早和过晚生育。,孕前体检：包括全身检查及妇科检查。 相关实验检查：优生系列检查（包括弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒等。,目前我院妇保科开设了婚前及孕前保健门诊，为接受婚检及孕检保健的人群进行了系列保健指导，欢迎以后准备结婚怀孕的前往进行咨询指导。,常见妇科病的防治,由于女性的生理特点及担负着不同时期不同角色的原因，女性患病的机会就多一些，特别是女性生殖系统疾病是一个不可忽视的疾病，而女性生殖系统疾病种类很多。今天给大家将常见的多发的妇科疾病介绍一下。,

39、月 经 病,女性正常的月经，一月一次，每月如期而至。月经周期的准确性，经期的长短，经量的多少，颜色的变化等任何一方面发生了异常的变化，并且经期出现了病理性症状即月经病。月经病是妇科常见病。临床上表现各不一样，但它不仅影响妇女的健康，还可导致不孕、影响生育。因此有月经病的妇女应高度重视并主动进行防治。,痛 经： 是妇科常见病之一。是指月经周期伴有痉挛性腹痛的症状。 痛经可分为：原发性痛经、继发性痛经。 原发性痛经：月经时腹痛，不伴盆腔病理情况。常见于初潮后612个月。 原发性痛经的原因： （1）子宫因素；（2）内分泌因素；（3）膜样月经；（4）精神因素；（5）遗传因素。,继发性痛经又称器质性痛经

40、，由于生殖器官发生病变。 治疗：有痛经者首先要找出病因。如果是疾病引起的，应治疗疾病。但无论那一类痛经，都与精神紧张有关系，因此要保持精神愉快。 （1）经期卫生:已婚妇女禁房事。 （2）避免剧烈运动，过度劳累。 （3）经期忌食生冷食物，注意腹部保温。避免冷水洗头洗脚。,（4）加强营养。 （5）药物治疗：镇静止痛。中药及外用药效果较好。常用的外用药是必克痛经贴。,女性生殖器官炎症,女性生殖器官炎症又称妇科炎症，主要是指女性生殖器官各部位由于各种原因受细菌、病毒及其它微生物感染所引起的炎症。妇科炎症主要有外阴炎、阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎等。,霉菌性阴道炎 病因：是由白色

41、念珠菌感染引起的。 症状：白带增多，典型的呈白色豆渣样并伴有外阴瘙痒。 妇检：外阴阴道充血，阴道内有豆渣样白带。 镜检：分泌物在显微镜下可发现芽孢和菌丝。 治疗： （1）破坏念珠菌的生长环境。可用含碱性溶液冲洗外阴、阴道，常用2%的苏打粉。,（2）阴道栓剂的使用：常用的药物有制霉菌素栓、妇炎清栓、达克宁栓等。 注意：霉菌性阴道炎的治疗要按疗效，一般要3个疗程，同时要注意用药期间不能同房，对方要同治。 滴虫性阴道炎 病因：是由毛滴虫感染而引起的。 症状：白带增多，典型的呈泡沫样，并伴有外阴瘙痒。 妇检：外阴、阴道、宫颈充血，可见泡沫样白带。,镜检：分泌物在显微镜下可发现滴虫。 治疗： （1）改变

42、阴道的酸碱度，可用1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道。 （2）口服与外用药同时使用：常用灭滴灵、替硝唑等。 （3）双方同治。,细菌性阴道炎 指不是由特异性病原体引起的阴道炎，而是由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等引起的阴道炎。 症状：分泌物增多，伴有外阴不适等。 妇检：阴道充血、脓性分泌物增多。 镜检：分泌物在显微镜下没有发现霉菌及滴虫，而是有很多炎性细胞。 治疗：外阴坐浴、阴道上药。,淋菌性阴道炎 是性传播性疾病之一，主要由淋病双球菌感染引起。传播途径有性传播和其它间接传播。 症状：可表现为阴道脓性分泌物增多、尿道口红肿、排尿刺痛、下腹坠痛等症状。 妇检：阴道、尿道口充血，脓性白带增多，附件有压痛

43、。 镜检：宫颈分泌物在显微镜下可发现淋病双球菌。 治疗：首选青霉素、头孢类药物治疗。,治疗原则为：早期用药、系统治疗、用药足量，且双方同时治疗，并定期复查。 非淋菌性阴道炎 是指由淋病双球菌以外的多种病原体引起的阴道炎。最常见的病原体是衣原体和支原体。 症状：白带增多呈脓性，伴有外阴瘙痒。 妇检：阴道充血，脓性白带多。 临床检验：培养或基因检测可发现病原体。 治疗：首选红霉素、强力霉素等。,宫 颈 炎 临床上多见于慢性宫颈炎，慢性宫颈炎可分为：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、宫颈息肉。 症状：临床症状不是很典型，常见白带多，腰痛或白带带血丝等。 妇检：宫颈有不同程度的病变。 治疗：主要是物理治

44、疗。,盆腔炎 是指女性盆腔中的内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜由病原体所引起的混合性感染和发生的炎症。临床上常见于慢性盆腔炎。引起盆腔炎的因素很多，主要有以下几点： （1）由性生活传染的病原体引起。 （2）个人卫生条件差引起。 （3）出血后感染。 （4）产后和流产后感染。 （5）异物引起的上行感染。,其它妇科病,子宫肌瘤 是女性常见的良性肿瘤。可分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。 症状：子宫出血、腹部包块、阴道溢液、压迫症状、疼痛、流产与不孕。 妇检：子宫增大。 治疗：定期复查、药物治疗、手术治疗。,避孕方法的选择,避孕方法很多，不同的避孕方法有不同的优缺点和禁忌症和适用症。因此女性

45、应根据自身情况选择适宜的避孕方法,避 孕 药,目前临床上应用的避孕药主要有口服避孕药、注射针剂、皮下埋植等。 口服避孕药：短效、长效避孕药。 53号探亲避孕药。 紧急避孕药。 口服避孕药的禁忌症：乳腺Ca、生殖器官 Ca 、血管栓塞性疾病、不明原因的阴道出血、 肝 肾 心脏病、糖尿病、高血压等。,皮下埋植避孕剂 是将避孕剂放入医用硅胶囊内、埋入皮下、药物由囊内缓慢释放，达到避孕效果。主要成分是孕激素，可适用于哺乳期。但缺点是放置易引起月经紊乱，放、取均要做切口。一次放置时限为5年。,宫内节育器,避孕环是我国妇女常用的一种简便、高效、安全、可逆的长效避孕方法。但它也用适应症、禁忌症及副作用。 禁

46、忌症：月经频发、经量过多。 急慢性盆腔炎。 急性阴道炎、宫颈炎。 子宫畸形。 各种严重的全身性疾病。,放置避孕环的不同时机： 正常月经干净后37天。 自然流产待下次月经干净37天。 人工流产最好在下次月经干净37天。 中期妊娠引产后宜在正常月经转经后37天。 顺产后3个月、破腹产后6个月月经正常后37天。,放置避孕环的副作用： 一般症状：腰酸、腹痛及白带增多等。 出血症状：月经量增多、经期延长、白带带血丝及不规则性阴道出血。(一般止血药、甲基睾丸素10毫克，每天一次，服一周，于经前一周服用。或经时肌注丙酸睾丸酮25毫克3天。出血多时及时补充铁剂) 带环受孕：发生率不是很高，若有发生则不适宜再上环。 随访：术后13个月、612个月各1次，以后每年一次，有特殊情况者随诊。,其它避孕方法,其它避孕：男用避孕套 女用阴道套 外用避孕药膜 自然避孕法,节 育 术,常见节育术有： 男性输精管结扎术。 女性输卵管结扎术。,再 见,