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1、教学目标,1.能够说出妇女一生各阶段的生理特点； 2.掌握卵巢周期性变化对生殖器官所产生的周期性功能改变； 3.掌握月经的定义，阐述卵巢性激素对子宫内膜的周期性影响。 4.掌握下丘脑-垂体-卵巢轴的相互影响。,妇女一生各阶段的生理特点,女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理过程，也是下丘脑垂体卵巢轴（HPOA）功能发育、成熟和衰退的过程。 据其特点可分为：新生儿期、 儿童期、 青春期、 性成熟期、 绝经过渡期、 绝经后期。,新生儿期：出生后4周内受母体卵巢和胎盘女性激素的影响 乳房增大、少量阴道出血。,儿童期：出生后4周到12岁左右。 早期：HPOA功能处于抑制状态，无激素分泌 后期：大概8岁起
2、，下丘脑GnRH抑制状态解除，乳房开始发育,青春期：月经初潮至生殖器逐渐发育成熟的过渡时期，以月经来潮为标志 WHO规定：1019岁 生理特点：第一性征发育（生殖器官发育，但是功能不完善） 第二性征（音调、乳房） 月经来潮,性成熟期（生育期）：18岁左右开始，持续约30年。 卵巢功能成熟，性功能旺盛 建立起规律的周期性排卵 生殖器官和乳房在卵巢激素作用下发生周期性变化,绝经过渡期：卵巢功能逐渐衰退到最后一次月经。 WHO将围绝经期定义为：卵巢功能开始衰退到绝经后1年 雌激素水平下降导致围绝经期综合征,绝经后期 卵巢功能衰竭 骨代谢 脂代谢,卵巢周期性变化及分泌的激素,二、卵巢的周期性变化,从青
3、春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期，周期性变化如下： 卵泡的发育及成熟 排卵 黄体形成及退化,（一）卵泡的发育及成熟,新生儿期：数量巨多的始基卵泡 青春期：垂体卵泡刺激素（FSH）作用，开始 发育 生育期 ：正常情况下每月排一次卵，其余退化，400500个成熟并排出 始基卵泡窦前卵泡窦状卵泡成熟卵泡,成熟卵泡,（二）排卵,卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程叫做排卵。 排卵过程,（三）黄体形成及退化,成熟黄体： 排卵后78天，直径约12cm，外观色黄 黄体功能：维持14天，机制不明 白体：黄体细胞萎缩，组织纤维化，外观色白 黄体衰退，月经来潮,（二）卵巢性激素
4、的合成及分泌,主要： 雌激素(estrogen)、 孕激素(progesterone) 少量雄激素（androgen） 均为甾体类激素（steriod hormone)，可相互转化,雌孕激素的周期性变化,1）雌激素的2个分泌高峰： 排卵前 排卵后78天黄体成熟时 2）孕激素的 分泌高峰： 排卵后7-8天 黄体成熟时,卵巢性激素的生理作用,孕激素与雌激素的协同和拮抗作用,协同作用：孕激素在雌激素作用基础上进一 步促进生殖器和乳房发育，为妊娠 准备条件。 拮抗作用： 子宫内膜 子宫收缩 宫颈粘液 阴道上皮 水钠代谢,雄激素(testosterone)的生理作用,来源：肾上腺皮质、卵巢 功能： 拮抗
5、雌激素 参与机体功能代谢：毛发生长、蛋白质代谢、红细胞生成等,子宫内膜的周期性变化,卵巢周期使女性生殖器发生一系列周期性变化，以子宫内膜的变化最为显著,一、子宫内膜的周期性变化,1、阴道粘膜的周期性变化,周期性变化在阴道上段最明显 E作用：底层细胞增生，上皮增厚，表层细胞角化，细胞内富含糖原 P作用：表层细胞脱落,二、生殖器其他部位的周期性变化,2、宫颈粘液的周期性变化,雌激素： 1）分泌量增加、稀薄、透明， 拉丝度10cm以上 2）羊齿植物叶状结晶 孕激素： 1）分泌量减少、粘稠、浑浊， 拉丝度差、易断 2）椭圆体,3、输卵管的周期性变化,雌激素： 粘膜上皮纤毛细胞生长、体积增大；非纤毛细胞
6、分泌增加；促进输卵管发育及肌层的节律性收缩 孕激素： 抑制纤毛上皮的生长，减少分泌细胞的分泌的功能，增加输卵管的收缩速度，减少输卵管的收缩频率 两者的协同作用，保证受精卵在输卵管内的正常运行,三、正常月经的临床表现：,月经概念：子宫内膜随卵巢的变化发生的周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的外在标志之一。 初潮年龄1319岁，现超过16岁需警惕 经量：3080ml，80ml过多会有凝血块 月经史表达：,正常的月经期是没有症状的。 盆腔充血、前列腺素的作用会有小腹下坠、腰骶部酸痛、子宫收缩痛。少数有腹泻头痛等症。,月经周期的调节,HPO轴: 下丘脑-垂体-卵巢轴 HPO轴生理功能：控制女性发育、正常月经和性功能，参与机体内环境和物质代谢的调节,性腺轴的激素反馈调节,小 结,女性一生可分为哪几个阶段，每个阶段的特点是什么？ 卵巢的功能有哪些？ 描述卵巢周期以及月经周期的关系。,课后作业,简述卵巢的周期性变化 。 试述有排卵的妇女孕激素的周期性变化 。 在生理作用上雌、孕激素有哪些协同作用和拮抗作用?,谢 谢 大 家,