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1、主要内容,一、目的,二、相关要求,三、操作前准备,百 科 大 讲 堂,五、课程小结,四、工作任务,一、目的,百 科 大 讲 堂,1、规范宫腔镜检查护理操作配合。 2、配合手术医师进行宫腔镜检查。,二、相关要求,百 科 大 讲 堂,1、严格无菌操作。 2、加强与医师配合、熟练操作。 3、术中严密病情观察。,三、操作前准备,百 科 大 讲 堂,（一）环境准备 （二）护士准备 （三）用物准备,三、操作前准备,百 科 大 讲 堂,（一）环境准备 要求： 1、手术室宽敞、整洁； 2、手术室常规紫外线消毒和用 500mg/L的“84”消毒液擦拭 物体表面并拖地；（特殊情况 例外，如：地面有血迹、体液 污染
2、时，应先去污再用1000mg/L 的“84”消毒液擦拭。） 3、保持地面清洁（使用的拖把和擦 拭布巾应严格按区分开）。,三、操作前准备,（二）护士准备 要求： 1、护士衣服、帽子、鞋、口罩符 合要求； 2、戴工作牌、秒表； 3、七步洗手法清洗洗手。,百 科 大 讲 堂,三、操作前准备,（三）用物准备 抢救车、吸痰器、氧气、笑气、无菌用 品、宫腔镜通液手术用品、宫腔镜以及 连接宫腔镜的各个镜头、显示器、彩色 成像系统、膨宫器、冷光源、操作台、 专用手术床等。 要求： 1、每天用500mg/L的“84”消毒液 擦拭检查床、操作台、地面并保 持清洁干燥； 2、抢救药品齐全，在有效期内；抢 救物品及器
3、械均能正常运行、宫 腔镜配套设备处于备用状态；,百 科 大 讲 堂,三、操作前准备,（三）用物准备 要求： 3、无菌包、无菌容器无破损、不 潮湿，均在有效期内； 4、手术器械需完全浸没在2%戊二醛 消毒液内备用，10小时达到灭菌 效果； 5、“笑气”“氧气”桶，量充足并 处于可使用状态，连接“笑气” “氧气”的管道严密无漏气； 6、电动吸痰器表面清洁，备好一次 性吸痰管、无菌生理盐水，使其 处于功能位。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,工作任务一：术前护理 工作任务二：术中护理 工作任务三：术后护理,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,工作任务一：术前护理 实操步骤一：接诊病人； 实操步骤二：
4、准备用物； 实操步骤三：肌注术前针； 实操步骤四：陪同病人入手术室； 实操步骤五：摆好手术体位； 实操步骤六：建立静脉通道； 实操步骤七：打开手术包； 实操步骤八：取出宫腔镜； 实操步骤九：打开电源开关； 实操步骤十：连接宫腔镜各管道。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤一：接诊病人 要求： 1、起身相迎，请病人就坐； 2、查看病历核对病人姓名、年龄、 诊断及手术类型； 3、查对手术药品及手术费票据； 4、询问病人是否去洗手间。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤二：准备用物 要求： 1、严格无菌操作； 2、准备宫腔镜检查膨宫液体及静 脉输液用品； 3、准备术前针； 4、打开宫
5、腔镜工作站录入病人信 息并做好登记。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤三：肌注术前针 要求： 1、药品：硫酸阿托品0.5mg+苯巴比 妥钠0.1g； 2、协助病人取侧卧位，上腿伸直、 下腿弯曲； 3、术前30min选臀大肌注射部位肌 注，并讲解其作用； 4、注射完毕，帮助病人按压3-5min。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤四：陪同病人入手 术室 要求： 1、与病人和谐沟通，缓解病人紧 张情绪； 2、嘱病人换上手术室专用拖鞋， 护士陪同病人进入宫腔镜手术 室。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤五：摆好手术体位 要求： 1、协助病人上手术检查床； 2、协助病人取膀
6、胱截石位； 3、保持体位舒适。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤六：建立静脉通道 要求： 1、严格无菌操作； 2、选择粗直、弹性好的血管，周 围皮肤无红肿、无瘢痕、无硬 结； 3、选择一次性输血器和带加药壶 静脉留置针，穿刺并固定好， 避免脱落。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤七：打开手术包 要求： 1、严格无菌操作； 2、检查无菌宫腔镜手术包无破损、 不潮湿、在有效期内； 3、宫腔镜手术包内消毒指示卡符合 标准色； 4、无菌包内手术用品准备齐全。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤八：取出宫腔镜 要求： 1、严格无菌操作； 2、用无菌持物钳协助医师取出宫腔镜；
7、3、用无菌生理盐水全面冲洗宫腔镜。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤九：打开电源开关 要求： 1、依次打开宫腔镜配套设备各电 源开关； 2、将膨宫仪压力设为18-22Kpa 之间。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤十：连接宫腔镜各 管道 要求： 1、严格无菌操作； 2、用75%无菌酒精纱布擦拭宫腔 镜各连接管道； 3、协助医师套上无菌镜套并连接 各管道。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,工作任务二：术中护理 实操步骤一：手术开始； 实操步骤二：协助病人正确使用“笑气”； 实操步骤三：严密观察输液液体和膨宫液体。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤一：手术开始 要求
8、： 1、告知病人手术开始，做好病人 心理护理，缓解紧张情绪，减 少恐惧心理。 2、护士术中密切观察病人病情变 化。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤二：指导病人正确使 用“笑气” 要求： 1、打开“笑气”桶开关； 2、用75%酒精纱布擦拭面罩并用无 菌纱布擦干； 3、面罩一人一用一消毒； 4、教病人正确使用“笑气”。 温馨语： “王老师，现在我来教您吸“笑气”，来跟我学，用鼻子深吸气，好，然后慢慢呼气，您学的很好，待会儿手术开始以后您就像现在这样吸气、呼气；它会帮你减轻疼痛，好吗？”,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤三：严密观察输液液 体和膨宫液体 要求： 1、巡回护士及时
9、更换液体，坚决杜 绝空气栓塞问题的发生； 2、做好巡回工作，严防差错事故的 发生。 。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,工作任务三：术后护理 实操步骤一：告知病人手术结束； 实操步骤二：协助病人回病室休息； 实操步骤三：告知病人注意事项。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤一：告知病人手术 结束 要求： 1、手术结束，给予病人关怀照顾。 2、为防交叉感染，严禁病人陪人进 入，护士帮病人穿好衣物。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤二：协助病人回病 室休息 要求： 1、爱护、体贴、搀扶病人回观察 室，以防病人途中跌倒； 2、保护好静脉通道，以免针头脱 落。,百 科 大 讲 堂,
10、四、工作任务,实操步骤三：告知病人注意 事项 要求： 1、禁性生活、盆浴、阴道冲洗4周， 严格避孕直至下次来月经。 2、禁食生冷食物2周。 3、注意会阴卫生。 4、按时服药。 5、若腹痛、阴道流血多、发热请及 时复诊。 6、有异常情况随诊。,百 科 大 讲 堂,五、课程小结,1、宫腔镜检查适用于异常子宫出血、子宫内膜增生、输卵管 不通、子宫内粘连及宫腔内异物等的检查、诊断及治疗； 2、宫腔镜检查的手术时间选择，一般以月经干净后5天为宜， 因此时子宫内膜为增生早期，内膜薄，不易出血且粘液分 泌少，有利于暴露视野，便于操作； 3、术前准备应认真仔细，确保线路连接正常，各仪器处于功 能状态；,百 科 大 讲 堂,五、课程小结,4、术中所用膨宫液体首选5%葡萄糖(糖尿病患者禁用，糖尿病 患者用5%甘露醇注射液替代)，并排除宫腔镜各连接管路的 空气，确保手术安全； 5、术中做好心理疏导，密切护理配合，有效地减轻了患者的 焦虑心理，利于手术的顺利进行。 6、手术过程中应全神贯注，避免谈论与手术无关的话题，以 免引起手术意外或患者不满； 7、术后向患者详细交代注意事项并做好健康宣教。,百 科 大 讲 堂,谢谢大家,