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1、教学目标与重难点,目标：1、理解学前儿童心理卫生的概念 2、了解学前儿童心理问题的类型及其表现 3、明确学前儿童心理健康的标准及影响因素 4、初步掌握学前儿童心理问题的预防策略 5、掌握学前儿童常见心理问题的矫正方法 重点：1、学前儿童心理健康的标志 2、学前儿童常见心理问题的表现与防治 难点：学前儿童常见心理问题的矫治,内容提要,第一节 学前儿童心理卫生概述 一、心理卫生的概念 二、学前儿童心理卫生的意义和内容 三、学前儿童心理健康的标准 四、影响婴幼儿心理健康的因素 五、学前儿童心理健康问题的预防及矫治策略 第二节 学前儿童常见心理问题及其防治 一、学前儿童常见心理问题的鉴别 二、学前儿童
2、常见心理问题的表现及矫治 学前儿童的心身疾病,一、心理卫生的概念,早期的：,心理健康,心理健康是指没有临床症状，身心都符合正常发展标准，具有良好适应性并能为社会所接受的一种积极稳定的心理状态,患者的躯体和心理疾病的预防和治疗,也称精神卫生，是指维持和增进人们的心理健康、预防心理疾病的发生以及矫治各种不健康心理的心理学原则、方法和措施。,健康人的心理保健，预防心理障碍和心理疾病的产生,现在的：,心理疾病就是指一个人在情绪、观念、行为、兴趣、个性等方面出现一系列的失调，亦称心理障碍和心理问题,心理疾病,心理卫生,二、学前儿童心理卫生的意义和内容,（一）学前儿童心理卫生工作的意义,（二）学前儿童心理
3、卫生工作的内容,加强学前儿童的心理卫生工作，是维护和增进婴幼儿心理健康乃至人一生健康的重要保证,婴幼儿年龄尚小，经验与能力都很欠缺，极易受到各种不良因素的影响,现代社会处于急剧的变化之中 ，婴幼儿的心理问题较以前明显增多,1、为学前儿童提供良好的生活环境和教育环境,2、加强各种心理保健措施，对学前儿童进行心理卫生教育,3、学前儿童心理问题的早期发现、早期干预和早期治疗,三、学前儿童心理健康的标准,1、智力发展正常,2、情绪稳定愉快,3、人际关系和谐,4、行为统一协调,智力正常的儿童在认知方面一般表现出想象力丰富、好奇心强、求知欲旺盛、动手能力和动作协调能力较强,表现为情绪安定，积极向上，具有爱
4、心和同情心。积极情感总是多于消极情感，能较长时间保持良好的心境，没有不必要的紧张感和不安感,逐渐学会调控情绪,乐于与人交往，合群、能与他人友好相处,心理和行为是协调一致的。行为表现为既不过敏，又不迟钝，面对新的刺激情境能做出合理的反应，具有与大多数同龄儿童基本相符的行为特征,5、性格乐观开朗,具有活泼开朗、乐观、自信，积极主动、独立性较强，谦虚、诚实、勇敢、热情、慷慨等性格特征,6、自我意识良好,能了解自己，悦纳自己，体验到自己存在的价值。积极的肯定的自我观念占优势。对已表现出自爱.自尊.自豪，对他人表现出友善.尊敬.信任,（首要条件）,四、影响学前儿童心理健康的因素,（一）生理因素,（二）心
5、理因素,1、遗传因素,2、胎内环境,3、脑损伤或疾病,4、生理发育迟缓,1、气质与性格,2、需要与动机,3、情绪,4、自我意识,人的许多心理行为受遗传的影响；许多遗传病都存在智力缺陷,不良的胎内环境造成的某些素质缺陷可成为儿童心理发育的障碍,是影响儿童心理健康发展和造成心理障碍的重要原因之一,发育过于迟缓，水平过低，会对心理健康产生不利的影响,托马斯等把儿童的气质分成三种类型：易养型、难养型、兴奋缓慢型。难养型儿童更易产生攻击行为、焦虑、敌意等,性格内向、胆小惧怕、沉默；外向、暴躁攻击、发脾气,合理需要得不到满足，就会产生不良的情绪，导致问题行为,动机冲突若不及时和妥善地解决，就会造成强烈的情
6、绪波动,消极情绪容易导致儿童心理异常和障碍。焦虑和恐惧影响比较明显,自我评价过高或过低，都会阻碍个性的健全发展,（三）社会因素,1、家庭,家庭结构,不健全的家庭结构对儿童的心理有着消极的影响,父母离异孤僻、自卑、胆怯、冷漠 自虐、撒谎、多动、讲脏话,不良的家庭氛围，儿童心理压力大，没有安全感，容易产生胆怯、自私、嫉妒、孤独、懒惰、不讲礼貌,家庭氛围,父母的文化和心理素质潜移默化地影响着儿童的心理与行为,父母吵闹行为紊乱、夜惊、梦魇、遗尿症,家长素质,教育态度和方式,不合理、不正确，易使儿童形成不良的性格特征，导致心理疾病的发生,父母的心理障碍会投射到孩子的心灵上；孩子往往从父母那里模仿到不健康
7、的性格、行为习惯,文化素质与子女的心理健康有较高相关,2、托幼机构,3、社会生活环境,师幼关系,同伴关系,直接影响儿童心理的健康发展,不正确的教育思想和行为不利于儿童心理的健康成长,不良的同伴关系，容易产生独占、攻击、粗暴或胆怯、孤独、不合群等行为，严重阻碍儿童的身心和社会性发展,居住在高层住宅或单元楼的儿童易形成孤僻、脆弱、暴躁等不良性格,看电视过多的儿童交往能力普遍较差，孤独、沉默，自我中心，学到侵犯性行为,粗暴的态度易导致儿童紧张、胆怯，,幼儿的某些心理问题与教师不健康的心理状态密切相关,儿童与各种社会传媒的接触，直接影响了他们的道德观念和行为的形成,五、学前儿童心理健康问题的 预防及矫
8、治策略,（一）学前儿童心理健康问题的预防策略,1、培养儿童的自尊、社会性和自主性,2、家庭成员要创造温馨和谐的家庭氛围，教养态度要一致,3、要有鼓励儿童个人竞争技巧发展的社会支持系统,（二）学前儿童心理健康问题的矫治措施,1、行为矫正法,2、游戏矫治法,3、家庭治疗法,4、团体训练法,5、动物辅助治疗法,父母和教师要树立科学的儿童教育观，创设和谐的教育环境；加强自我心理保健，提高自身心理素质，以健康的人格影响儿童。 托幼机构要建立良好的班集体，促进儿童良好心理品质的形成；重视儿童的问题性教育，提高其心理素质和能力，开展心理辅导，促进学前儿童心理健康。,一、学前儿童常见心理问题的鉴别,（一）看是
9、否有某些行为表现,大多数幼儿都有他却没有，或大部分幼儿没有他却有，都可能不正常,（二）看行为表现的程度,（三）看个体的发展状况,行为表现的严重性超出了大多数孩子的表现程度，也属不正常,身心发展出现长期停滞不前，甚至不进反退的现象，很可能不正常,正常心理与异常心理的区别是相对的，并非泾渭分明,二、学前儿童常见心理问题的表现及矫治,（一）情绪障碍 儿童期恐惧 屏气发作 暴怒发作 分离焦虑 （二）睡眠障碍 夜惊 梦魇 （三）进食障碍 神经性厌食 神经性呕吐 （四）排泄障碍 遗尿症,（五）言语障碍 语言发育迟缓 口吃 （六）品行障碍 攻击性行为 说谎 （七）神经性习惯 吮手指 咬指甲 习惯性阴部摩擦
10、（八）其它心理障碍 多动症 选择性缄默,儿童期恐惧,表 现：,原因：,对特定的事物或情景产生过分或不合理的恐惧和回避反应,（1）特殊刺激引起的直接经验,（2）由共鸣性的方式学习而得到,（1）鼓励儿童观察和认识自然现象,不同年龄的儿童的恐惧对象(米勒),（3）受恐吓的结果,防治：,（2）禁止恐吓威胁儿童，禁止看恐怖影视、图片,（3）培养儿童不畏困难，勇敢坚强的意志,（4）必要时采用模拟示范法和系统脱敏法矫治,情绪障碍,屏气发作,原因：,在遇到发怒、惊恐或不如意的事时，突然出现急剧的情绪爆发，旋即发生呼吸暂停（轻者半分钟到1分钟，重者2-3分钟 ）,（1）由某种心理诱因的触发。,（2）机体缺铁所致
11、。约30有家族史,（1）尽量消除可引起心理紧张的各种因素,防治：,（2）正确教养，不要溺爱孩子,（3）补充铁剂，纠正贫血，同时注意合理的膳食,（4）孩子发作时，家长要镇静，待其恢复后设法转移其紧张情绪,情绪障碍,又称呼吸暂停症，是一种呼吸系统的神经症。3岁以下的小儿比较多见,（5）必要时服用镇静剂,表现：,暴怒发作,表 现：,原因：,儿童在个人要求或欲望得不到满足时，或受到挫折时，出现哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯头发等过火行为,通过学习而产生,儿童发作（遭受挫折）大人让步 （结局强化了行为）；其他儿童通过模仿获得这种行为,（1）从小培养儿童讲道理、懂道理。第一次发作 时，家长不
12、要妥协,防治：,（2）培养儿童合理宣泄不良情绪,（3）严重者给予行为治疗 （隔离法）,情绪障碍,分离焦虑,表 现：,原因：,与亲人特别是父母分离时，出现明显的焦虑情绪,（1）环境的巨大变化：生活规律和习惯改变、成人与幼儿的关系、 陌生的活动室环境、要求的提高,（2）家庭的因素：教养方式不当,（1）改善环境和教育方式,防治：,（2）培养儿童坚强的意志和开朗的性格,（3）教师要特别关心、与之交谈，鼓励 与他人交往,情绪障碍,（3）幼儿自身个性与以往经验,是指婴幼儿因与亲人分离而引起的焦虑、不安、或不愉快的情绪反应,反抗阶段：嚎陶大哭，又踢又闹,失望阶段：仍然哭泣，断断续续，动作的吵闹减少，不理睬他
13、人，表情迟钝,超脱阶段:接受外人的照料，开始正常活动，但看见母亲时又会出现悲伤的表情,夜惊,原因：,入睡后不久，突然坐起来，尖叫哭喊，两眼瞪直或紧闭，极为惊恐。并伴有心跳加快，呼吸急促，全身出汗等症状。难以唤醒或哄他安静下来。数分钟后自行入睡，醒后完全遗忘。,心理因素紧张、受惊。如与父母分离，亲人伤亡，父母吵架或 离异，受到严厉惩罚，外伤；睡前看了惊险的电视等,（1）消除引起紧张不安的心理诱因，减少情绪紧张,防治：,（2）改变不良环境，注意培养良好的睡眠习惯,（3）预防和治疗躯体疾病,睡眠障碍,是指睡眠时所产生的一种惊恐反应。4-7岁的儿童较为多见,环境因素室温过高、空气污浊，手压胸口，晚餐过
14、饱。,生理因素鼻咽部疾病致使呼吸不畅，患肠寄生虫病。,表 现：,梦魇,原因：,做噩梦时伴有呼吸困难，心跳加剧，自觉全身不能动弹，常被惊醒。醒后仍有明显的情绪失常，紧张、害怕、出冷汗、面色苍白等。对梦境有片断记忆。,（1）精神紧张，焦虑不安，有尚未解决的内心矛盾冲突,（1）消除内心矛盾冲突，缓解情绪紧张。,防治：,（2）及时治疗躯体疾病,（3）培养良好的生活习惯,睡眠障碍,是指以做噩梦为主要表现的一种睡眠障碍。多见于学前期儿童,（2）躯体患病（上呼吸道感染、肠寄生虫病）,（3）睡眠和饮食习惯不良,表 现：,梦游（睡行症）,原因：,指睡眠中突然睁眼，坐起凝视，下床走动或做些机械动作。表情呆滞，神态
15、迷惘，步态不稳，难以唤醒。持续几分钟至半小时左右，然后上床入睡或睡在别处。醒后完全遗忘,（1）与儿童大脑皮质抑制功能不完善有 关 ，身体疲劳、精神紧张和过度兴奋 是主要诱因,（1）功能性的，不需进行特殊治疗。,防治：,（2）非功能性的，要消除引起紧张、恐惧的各种因素，避免过度 疲劳，不要在儿童面前谈论梦游情况，发作时应予以保护,（3）对经常发作的，要求助医生。,睡眠障碍,（2）与机体疾病也有关系,（3）家庭遗传,表 现：,神经性厌食,原因：,长期厌食，对食物不感兴趣，吃得极少，经常回避或拒绝进食，如果强迫喂食，即刻引起呕吐,（1）过分注意孩子进食或强迫进食,（1）建立有规律的膳食制度，培养良好
16、的饮食习惯,防治：,（2）创造愉快的进餐气氛,（3）增加孩子的活动量，使其有饥饿感,进食障碍,（2）进食前活动过度,表 现：,（3）进餐气氛不良,（4）不良的饮食习惯,是指由于心理因素而引起的一种进食障碍,神经性呕吐,原因：,在进食后或某种特定情境下突然呕吐。呕吐时无痛苦。80%以上患者起病于6岁前,（1）最初由饮食不当或过饱引起,（1）改变不良的喂养方式，不要强迫小儿进食,防治：,（3）消除引起紧张的各种因素，营造轻松、愉快的进餐环境,进食障碍,（2）精神紧张所致。如受到强烈惊吓，家庭关系紧张，对新环境 不适应，突然离开亲人等,表 现：,（4）呕吐严重者及早送医院诊治,是非器质性疾病所引起的
17、反复性呕吐。也属于进食障碍,（2）出现呕吐时，要保持镇定，避免用语言、表情等暗示和强化,遗尿症,原因：,5岁以后儿童，仍不能控制排尿，经常夜间尿床，白天尿裤。男孩多于女孩。,器质性遗尿症因躯体疾病引起。如膀胱炎、蛲虫病、糖尿病等,（1）消除引起小儿精神紧张的各种因素,防治：,（2）建立合理的作息制度，养成良好的生活习惯。（按时睡觉、 白天避免过累、晚间适当控制饮水、夜间定时唤醒排尿）,（3）加强自觉排尿的训练,排泄障碍,属于儿童行为障碍中的排泄障碍 。,功能性遗尿症由心理因素引起。如强烈的精神刺激、夜间 睡眠过深、排尿习惯不良、有心理障碍,表 现：,（4）配合药物或针灸治疗,语言发育迟缓,原因
18、：,口语明显落后同龄儿童，到相应年龄仍不能讲完整的句子，甚至仅能讲少数单词，有的表现为讲话词不达意或构音不清。,（1）脑组织的有关部位功能发育不完善,（3)听力障碍、婴儿孤独症、精神发育迟缓、儿童精神病,矫治：,（1）采用神经营养治疗，促进大脑发育，完善语言功能,（2）进行言语训练。（倾听声音并告之名称模仿教师口型发音听语音指物指物说名称口语对话念儿歌）,言语障碍,是由于大脑发育迟缓而造成的言语障碍。可分为接受性言语障碍和表达性言语障碍。,（2）缺少言语刺激、教育和训练,表 现：,口吃,原因：,（1）发音障碍在某个字音或单词上停顿、重复、延长,（2）肌肉紧张呼吸和发音器官紧张性痉挛,（4)伴有
19、其他心理异常易兴奋、易激惹、胆小、睡眼障碍,防治：,（1）精神创伤,（2）模仿,言语障碍,是一种常见的语言节奏障碍。它是指说话的时候不自主地在字音或字句上，表现出不正确的停顿、延长和重复现象。男孩比女孩多2-4倍。,（3）伴随动作跺脚、摇头、挤眼、歪嘴,表 现：,（3）成人教育上的失误,（4）躯体疾病,（1）正确对待小儿说话时不流畅的现象,（2）消除环境中可致幼儿精神过度紧张不安的各种因素,（3）成人用平静、柔和的语气和小儿说话,（4）多让幼儿练习朗诵、唱歌,9/10的儿童口吃是因发育迟缓而发生的,攻击性行为,原因：,（1）侵犯他人身体（踢、打、抓、咬 ）,（1）疏泄情绪，保护自己,（3）家教
20、不当。如过分溺爱、怕孩子吃亏、经常惩罚,防治：,（1）改变不当的家教方式，让幼儿远离暴力和不良诱因,（2）帮助幼儿学习如何与他人相处、调整情绪、对待挫折,品行障碍,也称侵犯行为，是指个体有意伤害他人身体与精神，且不为社会规范所许可的行为 。,（2）观察模仿,表 现：,（3）干预儿童的侵犯事实,（4）采取相应的心理治疗（示范法、消退法、暂时隔离法）,（2）毁坏物品（撕、扔、踩）,（3）言语攻击 （讥笑、讽刺、诽谤、谩骂 ）,说谎,原因：,无意说谎由于儿童认知发展水平低,（1）教育儿童诚实做人,防治：,（2）营造和谐、融洽的环境气氛。,（3）成人注意言传身教,品行障碍,有意说谎（1）逃避责备或惩罚
21、；（2）想报复他 人，引起他人注意，满足自己的虚荣心,（4）及时揭穿儿童的谎言，不让其谎话得逞,吮吸手指,原因：,经常或几乎整天吮吸手指,常固定吮吸某一手指。,（1）早期喂养不当，或不能按时得到足够的食物,防治：,（1）运用正确方法喂足喂好婴儿,（2）丰富儿童的物质和精神生活，消除寂寞感,不良习惯,（2）生活环境单调，缺少玩具和爱抚,表 现：,（3）给予爱护和同情，使之在心理上获得满足,（4）在手指上涂抹苦味剂,咬指甲,原因：,经常不由自主地咬去长出的指甲，甚至吃掉指甲。 在3-6岁幼儿中发病较高。,（1）为了缓解心理紧张,防治：,（1）消除引起心理紧张的各种因素,（2）引导儿童参与各种游戏活
22、动,不良习惯,（2）模仿父母或同伴的行为,表 现：,（3）培养良好的卫生习惯,（4）在指甲上涂苦药或辣椒汁,（5）严重者进行行为治疗,习惯性阴部摩擦,原因：,抚弄或磨擦外生殖器。,（1）局部不洁或疾病引起瘙痒，小儿磨擦止痒，渐成习惯,防治：,（1）偶然出现，可分散其注意力,（2）积极治疗或消除阴部刺激原因,不良习惯,（2）因寂寞而玩弄或大人逗玩，使小儿养成习惯动作,表 现：,（3）不要穿紧身内裤,（4）养成上床就睡，醒来就起的习惯,（5）发作时，没法转移他的注意力,（3）不当的教育方法使儿童偶然的行为得到了强化,多动症,原因：,矫治：,（2）脑组织器质性损害（85%）（孕期疾病、分娩异常、脑外
23、伤）,（3）神经生化因素 （神经递质代谢紊乱、儿茶酚胺水平不足）,（1）遗传因素 （40% ）,（1）调整家庭环境，改变不正确的教育方式,（2）严格作息制度，增加文体活动,是多动综合症的简称。是一类以注意障碍为最突出表现，以多动为主要特征的儿童行为问题。一般在3岁左右就会起病。男孩多于女孩,（1）活动过度,特征：,（2）注意涣散,（3）行为冲动,（4）学习困难,（4）铅中毒或食品添加剂,（3）行为治疗和饮食治疗,（5）家庭和社会因素 （父母责任角色不当和养育方式失误）,选择性缄默症,原因：,矫治：,（1）患儿病前有个性缺陷。如敏感、胆怯、害羞等,（1）避免精神刺激,（2）消除心理紧张因素,是指
24、已经获得语言能力的儿童，因精神因素的影响，而出现的一种在某些场合保持沉默不语的现象。多在岁时起病，女孩多见,在某些场合拒绝讲话，而在另外一些场合则能正常交流。缄默时，可以用手势、点头、摇头等躯体语言进行交流，有时也用书写的方式来表达。,表现：,（2）幼年时有精神创伤的经历。如父母关系不和 及离异，受虐待等,（3）采取转移法。如陪患儿游戏，外出游玩，分散其紧张情绪,（4）行为矫正。可用患儿最喜欢的东西作为奖励条件，激励其说话,（5）药物治疗,孤独症（自闭症）,原因：,矫治：,（1）主要由生物因素所致。如遗传、孕母病毒感染、宫内窒息等,（1）康复训练的重点放在能力的提高上,（2）给患儿创造正常的生
25、活环境,是一种较为严重的发育障碍性疾病。发生于3岁以内，起病缓慢,（1）社会交往障碍（缺乏与人交往、交流的倾向 ，对亲人没有依恋。对周围的事不关心 ，目光游移不定 ）,症状：,（2）语言交流障碍（语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质 ）,（3）重复刻板行为（兴趣狭窄，强烈要求环境维持不变，常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动 ）,（4）智力异常 （70%落后、20%在正常范围，10%智力超常）,（2）早期生活环境缺乏情绪交流，无语言交往,（3）要有信心,（5）感觉异常 （痛觉迟钝、对某些声音或图像特别恐惧或喜好）,第七次作业,1、名词解释：心理卫生、心理健康
26、、心理疾病 2、问答题 （1）简述学前儿童心理卫生工作的内容。 （2）学前儿童心理健康的一般标准是什么？,第八次作业,1、名词解释：夜惊、多动症、口吃 2、问答题 （1）如何预防和矫治幼儿的攻击性行为？ （2）患多动症的儿童主要有哪些表现？应如何进行矫治？ 3.案例分析 杜苗苗3岁半了，今年刚进幼儿园。她来园已经有两个星期了，可每天入园时，还是扯着妈妈的衣服，不让妈妈走。老师勉强把她抱过来，她却哭闹不止。小朋友们玩游戏、上课，她都不参加，而是坐在一边哭，哭哭停停。老师拿玩具哄她、安慰她都不管用，其它小朋友来找她玩，她也不理睬。老师也没办法，只好随她去。请判断该幼儿属于何种心理问题？其问题的原因
27、可能是什么？如果你是她的教师，该如何处理？,心理疾病的症状,1.睡眠障碍。入睡困难、早醒、多梦、易醒，醒后不能再入睡、夜惊、夜游、梦痍（经常被噩梦惊醒）。 2.情绪障碍。持续的心情低落、消极观念、兴趣减退、话少、活动减少；或情绪高涨、高兴愉悦甚至欣喜若狂及易恼怒、脾气急躁、言语多、自我评价高或夸大、行为卤莽。 3.应激相关障碍。由强大的精神刺激或持续不断不愉快处境导致抑郁、焦虑、害怕情绪，警惕性增高、失眠、过分担心，遇到与刺激相似境遇感到痛苦。 4.精神障碍。思维特殊，有时逻辑推理荒谬离奇，或言语中心思想无法琢磨、行为异常、自言自语、表情淡漠、疏远亲人、生活懒散，部分病人有敌意、冲动，此类病人
28、多不认为自己得病。 5.焦虑障碍。莫名奇妙的紧张、恐惧、坐立不安，不时心慌出汗，症状突然出现、突然消失、症状出现前不可预测。 6.强迫障碍。有明知没必要却控制不住的情绪、观念和动作，如反复询问、反复想一件事情、反复洗手、反复检查、重复做某一动作，患者对此痛苦不堪，却无法摆脱。 7.恐惧障碍。患者对某种环境、任务或物体产生强烈的恐惧，自已知道过分害怕不合情理，但不能克服，多用逃避方式应付恐惧。,心理疾病的症状,8.疑病障碍。过分关注自己的身体健康，多担心或相信自己患某种严重躯体疾病，反复就医检查。医生解释和医学检查的阴性结果不能打消其顾虑，即身体有某种器质性病变，也不能解释患者所诉症状的性质和程
29、度。 9.疼痛障碍。持续、严重的疼痛，疼痛不能用生理现象或躯体疾病作出合理解释，情绪冲突或心理社会因素直接导致疼痛的发生。经检查未发现疼痛相应的躯体病变。 10.神经衰弱。精神易兴奋却又易疲劳，多表现为紧张、烦恼、易激惹及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍。 11.进食障碍。（1）神经性厌食，多伴有神经性呕吐，多表现在爱美的青少年女性身上。为降低体重故意限制饮食，回避可导致发胖的食物，自我诱发呕吐、自我诱发排便、过度运动或服用利尿剂，导致厌食、消瘦、闭经、虚弱。（2）神经性贪食。反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为。有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐导泄、禁食等方法消除暴食引起的发胖，神经性贪食者常有神
30、经性厌食病史。 12.器质性精神障碍。有明确的躯体疾病或脑部疾病。如冠心病、糖尿病、慢性支气管哮喘、肝脏疾病、慢性肾功能衰竭、脑血管疾病等。实验室检查异常，结果充分。同时伴有智力下降、记忆力减退、个性改变、意识障碍。以及兴奋、躁动、胡言乱语、易喜易怒、情感脆弱等。日常生活、人际交往、工作、学习能力受损。 13.性心理障碍。阳痿早泄、性冷淡、异装癖、恋物癖、窥阴癖、露阴癖。,心理问题与心理障碍,心理问题是指那些近期发生的、内容比较局限的、反应不甚剧烈且未严重影响思维逻辑，能与现实保持接触的暂时心理紊乱。,心理问题如果持续时间长，症状逐渐加重，已严重干扰了正常的生活和学习就是心理障碍,胎内环境,（
31、1）营养不良的影响：造成先天畸形、出生时体重轻、脑细胞减少、脑功能异常、智力发展迟缓等缺陷,（2）患病或用药不慎的影响。高血压、肾炎、贫血、关节炎、低热、先兆流产、经常感冒，都可能与儿童多动症的发生有关。感染流感病毒可引起胎儿畸形和中枢神经系统异常，影响出生后心理的正常发展。 服用大剂量的抗癫痫类药物，可使胎儿发生唇裂、腭裂、小头畸形、心脏畸形等，出生后发育迟缓、智力迟钝；服用镇静催眠药，也可导致发育迟缓。,（3）情绪状态的影响。精神受到刺激会造成过度心理紧张，从而引起胎儿的发育异常和障碍。孕妇过激的情绪会使内分泌腺尤其是肾上腺分泌出与情绪平衡时所分泌的不同种类和不同数量的激素，使细胞新陈代谢
32、发生变化，血液内的合成物也发生变化，这些通过胎盘进入胎儿的循环系统，对胎儿发育产生不良影响。如导致神经系统畸形,脑损伤和脑疾病,（1）分娩中的脑损伤：剖腹产、产钳助产和吸引助产都可造成新生儿脑组织损伤；产后窒息，可造成脑组织缺氧性损伤。研究发现，有心理问题的学生，其母亲分娩过程出现异常的百分数均显著高于正常学生。,（2）脑外伤和脑疾病：受到意外碰撞造成的较严重的脑外伤以及肿瘤、传染性脑疾病，会干扰体内的能量代谢，尤其体温过高时，使脑细胞受损，影响智力发展，引起幼儿适应不良，直接影响幼儿情绪和行为的稳定性及对周围环境的反应方式和对自己的控制能力，使心理发展迟滞，学习困难，智力低下，情绪障碍等。
33、流脑、乙脑会造成严重的后遗症，都会影响到儿童的智力，诱发一系列行为问题，使孩子精神状态不佳，对外界事物缺乏兴趣、失去自信心、易躁易怒等。 儿童身体运动方面的困难，如动作笨拙、活动过度等也与大脑损伤有关，会成为非直接性的心理障碍。,课堂练习,一、填空 1、心理卫生是指维持和增进人们的心理健康、预防 的发生以及矫治各种 的心理原则、方法和措施。 2、幼儿心理健康的一般标准是： 、情绪稳定愉快、 、人际关系和谐、 、 。 3、同伴关系是幼儿 发展的基本途径。 4、幼儿在5岁或5岁以上，仍不能控制排尿，经常夜间尿床，白天尿裤，称 。 5、儿童遗尿症有两大类： 遗尿症和 性遗尿症。 6、已经排除了各种躯
34、体疾病的遗尿症称 。 7、口吃为常见的 ，它的发生并非因发音器官或神经系统的缺陷，而是与 有关。 8、幼儿吮吸手指，多与 ，或缺少 及不能满足其吮吸欲望有一定关系。 9、儿童期多动综合症是一类以 为最突出表现，以多动为主要特征的儿童行为问题。,选择,1、儿童与周围环境取得平衡和协调的基本心理条件是： A.正常的智力水平 B.适度的情绪反应 C.融洽的人际关系 D.良好的性格特征 2、学前儿童个性社会化的主要场所为： A.托幼机构 B.家庭 C.社区 D.社会 3、下列哪种教养方式有利于儿童心理健康发展： A.支配型 B.溺爱型 C.忽略型 D.民主型 4、咬指甲癖在 年龄的儿童中发病较高。 A
35、.36岁 B.25岁 C.34岁 D.47岁 5、一些心理因素在某些躯体疾病的发生发展中起主要作用，这类疾病如哮喘等称： .心理疾病 B.心身疾病 C.身心疾病 D.身体疾病,判断,1、正常心理与异常心理的区别是泾渭分明的。 2、儿童在不同年龄有不同的恐惧对象。 3、儿童期恐惧就是儿童期恐怖症。 4、梦游症是睡眠障碍的一种，男孩梦游多于女孩。 5、精神性尿频不是遗尿症。 6、语言发育迟缓的孩子一般智力低下。 7、因发育迟缓而发生的口吃随着幼儿年龄的增长会逐渐消失。 8、语言发育迟缓的孩子一般有听力障碍 9、治疗学前儿童多动症，宜使用药物治疗。 10、选择性缄默症是一种语言障碍。,课堂练习答案,
36、一、填空 1、心理疾病 不健康心理 2、智力发展正常 行为统一协调 性格乐观开朗 自我意识良好 3、亲社会行为 4、遗尿症 5、器质性 功能性 6、功能性 7、语言节奏障碍 心理状态 8、生活环境单调 爱抚 9、注意障碍 二、选择 1.A 2.B 3.D 4.A 5.B 三、判断 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ,心理健康的标准,马斯洛和密特曼的观点 （1）充分的安全感； （2）充分了解自己，并能对自己的能力做出适当的估计； （3）生活的理想和目标能切合实际； （4）能与现实环境保持良好的接触； （5）能保持自身人格的完整与和谐； （6）具有从经验中学习的能力； （7）能保持良好的人
37、际关系； （8）适度的情绪控制与表达； （9）在集体要求的前提下，较好地发挥自己的个性； （10）在社会规范的前提下，恰当满足个人的基本需要。,WHO提出的标准： （1）良好的个性。情绪稳定、性格温和、意志坚强、感情丰富、豁达乐观 （2）良好的处世能力。观察问题客观现实，自控能力良好，能适应复杂环境 （3）良好的人际关系。助人为乐，与人为善，人缘好，保持心情愉快 （4）道德行为。以道德规范约束自己，明辨真伪、善恶，明辨是非观念,心理健康的标准,其它人提出的标准 （1）理解自我，悦纳自我 （2）接受他人，善与人处 （3）正视现实，接受现实 （4）热爱生活，乐于工作 （5）能适当地表达情绪 （6）
38、健全的人格,大部分中国学者的观点 （1）认知功能正常 （2）情绪反应适度 （3）意志品质健全 （4）自我意识客观 （5）个性结构完整 （6）人际关系协调 （7）社会适应良好 （8）人生态度积极 （9）行为表现规范 （10）活动效能吻龄,游戏治疗,动物辅助治疗,不良习惯,梦魇,攻击性行为,孤独症儿童,孤独症儿童在接受训练,父母的教养态度与儿童的心理健康,专制型,(1)顺从、屈服，缺乏主见和创造性，易形成压抑、焦虑、怨恨和 自卑的心理，从而丧失信心和勇气,正直、诚实、善良、活泼、开朗、关心他人,(2)反抗、固执、对人粗暴、缺乏理智，易产生逆反的心理,(3)逃避、空想，缺乏理想与志向，推卸责任，易产
39、生逃学、离家 出走，甚至自杀等严重事件,溺爱型,(1)自私、任性、蛮横霸道和不知关心他人,(2)依赖、懦弱、缺乏独立性，适应能力差。,放任型 或冷漠型,(1)情绪不稳定，攻击老师，对抗家长,(2)冷酷无情，往往行为残忍，欺负小朋友，虐待小动物；,(3)嫉妒、孤僻、不合群的心理和放荡等不良行为，虽然独立性强， 但不够友好，缺少责任感,民主型,注意缺陷-多动障碍诊断标准,一、至少有连续6个月障碍者，要有以下行为中的8条 1.经常心不在焉地摇动手、脚，或坐在椅子上也不安静(在青春期也可能不能沉着地控制自己的主观感情) 2.很难安安稳稳地坐着说活 3.对外界刺激很容易分心 4.在游戏和团体活动时，没有
40、耐心依次等待 5.经常提问还没完，就抢着回答问题 6.对于别人的指示，很难轻易服从(反抗行为，但非理解障碍所致)。例：即使一点小事也不干 7.学习和玩耍时很难长久地集中注意力 8.通常一件事还没做完又去做另一件 9.很难安安静静地玩耍 10.经常多嘴多舌，喋喋不休 11.总是又参与又捣乱(例如妨碍其他小朋友游戏) 12.常常反复地自言自语，看起来好像心不在焉 13.对于在学校、家庭中的学习和活动的必需品经常丢失(例如，玩具、铅笔、本子、作业) 14.做事不考虑后果，经常做出对身体有危害的行动(并不是为取得惊险的目的).例如走路时不好好看道 二、不足7岁发病 三、无广泛性发育障碍标准,案例一,小
41、洪波是个5岁小男孩，长得白白胖胖，很是惹人喜爱。一天晚上，看完香港武打电视片后，小洪波非常兴奋，小手一甩一甩，小脚一蹬一蹬，给妈咪模仿电视镜头里的一招一式，学得还真有点像!妈咪看了真是开心。可上床睡觉刚刚20钟分钟左右，只听他突然惊叫一声，便从床上欠身坐起。双目凝视，脸上一副惊恐的样子，面色苍白，大汗淋漓，大声叫喊：“妈妈!妈妈！”妈妈赶紧抱住小洪波，并用力拍打他说:“别怕，别怕，妈妈在。”可小洪波毫无反应，好像没有听见一样，依旧又喊又叫，又惊又抖。经过几分钟以后，小洪波才停止了喊叫，倒下头来又继续睡觉。第二天早上，妈咪向小洪波问起这件事，可小洪波竟然完全不知道。自此，每隔十天半个月，在小洪波
42、的身上又会发生类似的事情。,案 例二,某幼儿6岁，活泼、好动、不安静，发育基本正常，1岁左 右会走路说话，1岁半左右会控制大小便。但夜间觉醒后排尿的习惯始终没有形成，自始至终夜间尿床，有时甚至中午睡眠也尿床。曾到几家医院就诊，腰椎、脑、智商检查都未发现异常。因尿床挨过父母的打、小朋友的嘲笑，但始终未见即好转。,案 例三,小刚今年3岁，见到外人只笑不说话。他的妈妈说：“家里人对小刚寄予厚望，很早就教他说话、念古诗、学英语。但是就在他开口说话的时候，家里搬到一个新的地方，有了新的邻居，邻居的孩子是个结巴，小刚经常和他一起玩，学会了结结巴巴的说话方式。”家长经常严厉地训斥他，不准他这样说话，可是小刚
43、结巴得越来越严重。,佳佳，男，5岁。说话时情绪紧张、激动、心跳加快，呼吸急促，字、词、句表述得极不连贯，不该停顿姝地方，有时一个字能停顿几秒钟，重复好几遍，一个字能拖很长的音，才过渡到下一个字或词，并常不由自主地伴有手势、体态、表情等多余动作。,案 例四,4岁的小松喜欢无中生有，常跟小朋友说：“昨天坐着飞机去了奶奶家，飞机飞得可高了，呼的一下，就落到奶奶家的院子里”。,5岁的小强打坏了桌子上的花瓶，当妈妈责备他的时候，他却说：“不是我干的，是小猫干的。”妈妈很生气，认为这么小的孩子就知道撒谎，将来怎么办，于是打了小强。妈妈这样做，合适吗？,案例五,欣欣，女，3岁。平时喜欢咬小手指，就像咬棒棒糖
44、一样，小手指已咬得发白，并有些变形。父母屡次劝止甚至大声呵斥，在她手上涂风油精、花椒面之类的东西，都不见成效,案例六,教师发现6岁的男孩冬冬总是在别的小朋友自由游戏的时间，坐在椅子上摩擦自己的外阴部，经常脸色发红，额头沁出汗珠。每次教师都会制止他，但是却不能彻底改掉冬冬的毛病。老师很烦恼。冬冬犯的是什么毛病？ 妮妮，女，3岁。聪明漂亮，活泼爱动，和其他孩子没什么不一样，就是在睡觉之前时有一些行为：两腿交叉摩擦会阴部，扯被角或拿枕巾在两腿之间来回蹭，过了一会儿就满头大汗，呼吸加快，全身特别是大腿、小腿肌肉及双脚绷紧，之后呼吸变慢，肌肉紧张消失，伴有舒适和轻松的表情。,案例七,天天，男，4岁，来幼儿园几个月几乎不开口说话，不回答问题，喜欢独处，对人态度冷淡，不理不睬，坚持每次都以同一方式去做某件事情，要一种类型的玩具，坐同一个座位，上厕所用同一个便池。,