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1、何谓MRI？ MRI是英文Magnetic Resonance Imaging的 缩写，即核磁共振成像。 （N Nuclear MMagnetic R Resonance I Imaging NMRI）； （ MMagnetic R Resonance ， MR） 是近些年来一种新型的高科技影像学 检查方法，是二十世纪80年代初才应用于 临床的医学影像诊断新技术。被誉为医学 影像领域中继X线和CT后的又一重大发展。 【目的要求】 1、了解： （1）MR成像的基本原理概述 （2）MR图像特点及常用MR检查技术 （3）MR图像分析与诊断 2、熟悉：MR临床应用价值 3、掌握：正常及异常组织的信号特
2、点 一、概述 MR成像基本原理概述 MRI检查的优、特点 1、MR成像的原理概述 是利用原子核在强磁场中发生 共振所产生的信号，经采集、图像 重建的一种高科技成像技术； 是一种核物理现象在医学领域 的应用。 2、MRI检查有那些优点？ 没有电离辐射的损伤（尚未发现）； 多方位（横、冠、矢及斜面）成像； 图像对解剖结构的细节显示比较好； 对组织细微病理的变化更敏感，如 脑水肿等，组织间的对比度优于CT； 根据信号可以确定组织的类型，如 脂肪、出血、水等； MR成像相关知识 二、MR成像相关知识 扫描序列 T1WI、T2WI 1、何谓MRI扫描序列？ 磁共振图象是通过采用特定的成像 序列（软件程序
3、）扫描而获得的。 目前最常用的是自旋回波序列（ SE序列）。通过改变序列中的TR（射频 重复时间）和TE（回波时间）两个参数 ，可分别获得质子密度图、T1-WI和T2- WI 的加权图像；这三种不同成像参数的 加权图像，各分别代表了各种组织的三 种不同的磁共振特性，借以分辨正常组 织种类、并识别病变。 自旋回波（SE）序列成像 成像参数：TE（1590ms） 和TR（ 3003000ms） 射频脉冲 信号 TE TR 9090 0 0 180180 0 0 9090 0 0 180180 0 0 【SE序列成像图】 T1WI PdWIT2WI TR 射频重复 时间 短 1500ms 长 150
4、0ms TE 回波时间 短 75ms 主要反映组织T1（纵向弛豫时间）值者称T1 WI 主要反映组织T2（横向弛豫时间）值者称T2WI 2、何谓T1和T2 T1和T2是组织在一定时间间隔内接受一系 列脉冲后的物理变化特性。它取决于组织内氢 质子对磁场施加的射频脉冲的反应。 若给的RF脉冲与质子进动频率相同，则质 子就可获取能量而出现共振。质子吸收能量由 低级向高级跃迁，出现纵向和横向的磁化。终 止RF脉冲，则其引起的变化很快恢复原来的平 衡状态。即发生了弛豫。把纵向磁化恢复到原 来的63%所需的时间称纵向弛豫时间（T1），横 向（ 37% ）弛豫时间（T2）。 不同组织有不同的T1和T2，如此
5、便可获取 不同组织的信号（图象）； 3、如何识别T1、 T2加权像 观察图像的TE和TR值(TE 15-80ms TR 300-3000ms) 可以识别。短TE、短TR为T1加权像，TE、TR均长为T2 加权像，短TE、长TR者为质子像。 了解水和脂肪的信号特征有助于区分T1 加权像和T2加权像，特别是在图像没有显 示特征性的TE和TR值时更有价值。 如：观察液体结构(脑室、膀胱或脑脊液 ) 若液体是亮的，很可能为T2加权像， 若液体是暗的，则可能为T1加权像。 若液体是亮的，而其他结构不像是T2 加权像。 MRI常用检查技术 三、MRI常用检查技术 1、MR平扫 2、MR增强扫描 磁共振（M
6、R）平扫 采用常用序列（自旋回波序 列），不引入任何造影剂于组 织、器官血管内，对被检查脏器 进行扫描，获取普通常规T1-WI 和T2-WI 加权或质子图像的扫描 称作平扫。 MR增强扫描 1、引入顺磁性阳性物质（造影 剂）。其作用主要可使T1缩短， 在 T1-WI加权像上呈高信号； 2、引入超顺磁性物质（造影剂）， 其作用是使 T2缩短，在 T2-WI 加权像上是低信号。 T2-WI T1-WI T1-WI C 造影剂种类 1、顺磁性阳性造影剂。常用的 有Gd-DTPA（马根维显；磁显葡 胺）、Mn-DPDP等，使T1缩短。 2、超顺磁性物质。常用的有超 顺磁性氧化铁颗粒（SPIO）， 有A
7、MI-25和Resovist等，使T2 缩短。 适 应 症 1、某些肿瘤的鉴别诊断； 2、提高病变的发现率； 3、确定血脑屏障是否被破坏； MR检查的禁忌症禁忌症 禁忌症：禁忌症： 是病人体内装有磁易感性物质或装置， 这些结构的移动或功能丧失会引起不良后 果。如： 心脏起搏器；耳蜗移植体；某些人 工心脏瓣膜； 骨骼生长刺激器和神经刺 激器（TENs）； 动脉夹或圈； 金属 结构（框周）； 某些假体。 常见禁禁进MR室物品 禁：禁： 1、手表、金属项链、假牙、金属钮扣、金属避孕环等进 入检查室，因为这些带有顺磁性物质的物品，可影响 磁场的均匀性，使图像中产生大片的无信号伪影，不 利于病灶的显示。
8、 2、严禁严禁带有心脏起搏器的病人，做磁共振成像检查！ 3、对体内有金属弹片存留、术后有银夹残留（银夹成分 中可能含有少量顺磁性物质），金属性内固定板、假 关节等的病人，磁共振成像检查要持慎重态度，必需 检查时要严密观察，病人如有局部不适，应立即中止 检查，防止弹片、银夹等在高磁场中移动，以致损伤 邻近大血管和重要组织。 MR图像特点 四、MR图像特点 灰阶成像：信号强、弱 强（高）白色白色 弱（低）黑色 三维成像： MR信号强弱与组织中氢质子的弛豫时 间 （T1，T2值）有关。 短T1，长T2（高或强信号）白色； 长T1、短T2（低或弱信号）黑色； 不同组织的T1，T2值及信号特点 组织T1
9、（ms）T1-WIT2(ms)T2-WI 脂肪180白90灰白 肝脏270灰白50灰黑 肾皮质360灰白70灰黑 脑白质390灰白90灰黑 脾脏480灰白80灰黑 脑灰质520灰白100灰白 肌肉600灰40黑 肾随质680灰黑140灰黑 血液800黑180黑 脑积 液2000黑300白 水2500黑2500白 气体黑黑 【病理组织MR信号特点】病理T1WIT2WI 水肿含水量低高 变性 含水量 含水量 低 低 高 低 坏死 含水量 纤维成份 低 低 高 低 囊变 含水 蛋白 低 高 高 高 钙化无水低低 肿瘤成份复杂中、低高 出血特殊 水肿 钙化 肿瘤 【出血的MR信号特点】 出血各期的MR
10、信号特点 1、急性期（3D）：不易显示 T1WI、T2WI呈等或稍低信号； 2、亚急性期（3D-2W）： T1WI、T2WI血肿周围信号增高并向 中心推进，血肿最外周围可见低信号环 （含铁血黄素沉积）； 3、慢性血肿（2W）： T1WI、T2WI均程高信号，周围低信 号环更明显； MR图像分析与诊断 五、MR图像分析与诊断 1.检查的部位 2.扫描参数或技术条件 3.结合不同的方位（如矢状，冠状及横切 位） 、加权（T1，T2）进行分析 4.注意器官的大小、形态及位置 5.病变的位置、大小、形状、边缘和周围 组织和器官的关系 6.病变的信号特点 7.结合临床进行诊断 MR检查的临床应用 及与相关影像方法比较 六、MR检查的临床应用 及与相关影像方法比较 1.中枢神经系统最佳，也比较成熟; 2.胸部:适于纵隔和心脏大血管的检 查; 3.腹、盆部:各种脏器和器官（胃肠 道除外）; 4.骨关节系统：观察骨髓改变、软 骨及软组织（如椎间盘、半月板） MRI特殊检查技术 七、MRI特殊检查技术 MR功能成像 MRA（磁共振血管成像） MR水成像 MRS（磁共振波谱） 功能成像 MRA（磁共振血管成像） 水成像 MRS（磁共振波谱）