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1、,提要,1. HbA1c临床意义 2. 不能达标的主要原因 3. 全球合作伙伴“强化血糖控制达标的十点建议 ”,血红蛋白的糖基化,Glucose enters red blood cells where it reacts with the hemoglobin,Hb、GHb与HbA1c,Adult Hb,Fetal Hb,Non- glycated,Glycated,HbA1c 形成的动力学,寿命：120 days. 50% 的HbA1c值与过去30天内的平均血糖水平相关 40%的HbA1c值与过去31 90 天平均血糖水平相关. 10% HbA1c 与 过去91 120天平均血糖水平相关.
2、,HbA1c治疗目标及血糖,(1) Rohlfing CL and Goldstein DE et al.Defining the Relationship Between Plasma Glucose and HbA1c.Diabetes Care.25;275 278.2002. (2) ADA Standards of Medical Care for Patients with Diabetes. Diabetes Care. 26 (supplement 1): S33-S50, 2003.,+,PPG: 基础血糖 胰岛素分泌 进食量 外周组织对胰岛素的敏感性,FPG： 肝糖生成 肝
3、细胞对胰岛素的敏感性,.,HbA1c =,葡萄糖对HbA1c的贡献,那个更重要？,空腹和餐后血糖的增量对2型糖尿患者每日总高血糖的贡献 Monnier L, Lapinski H, Colette C. Diabetes Care 26: 881-885, 2003,方法,290 例 (男139, 女151) 治疗(单药/联合治疗) 控制饮食 双胍类: 二甲双胍 (1,700 mg/day) 磺脲类: Glyburide (5-15 mg/day) 未用胰岛素或拜糖平 进餐时间： 8:00 am 与 12:00 am 抽静脉血时间：8:00 am, 11:00 am, 2:00 pm 5:00
4、 pm (+ 5 PPG) 所有患者均同时采用持续血糖监测 (CGMS),Monnier Study 分析方法,(AUC-AB),(AUC-A),(AUC-B),Monnier Study 结果五分位动态,(1) Monnier L, Lapinski H, Colette C. Contributions of Fasting and Postprandial Plasma Glucose Increments to the Overall Diurnal Hyperglycemia of Type 2 Diabetic Patients. Diabetes Care 26: 881-885, 2003.,Monnier Study 结果AUC,AB,AB,基础增量,餐后增量,总增量,