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1、,消化性溃疡病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,学习目标,1了解消化性溃疡的概念及发病机制。 2熟悉消化性溃疡的病因、实验室检查、治疗要点。 3掌握消化道溃疡的临床表现、心理-社会状况、护理措施、保健指导。 4具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协助精神。,学习目标,护理评估,护理诊断,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,护理诊断,学习目标,护理评估,护理目标,护
2、理诊断,学习目标,护理评估,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,护理诊断,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,护理诊断,学习目标,护理评估,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化
3、性溃疡病人的护理,概 述,概 念 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。男性患病较女性多。本病黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂，与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，胃酸在溃疡形成中占主导地位。防御因素和侵袭因素之间失去平衡是发生溃疡的基本原理。,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,护理评估,（一）健康史 1幽门螺杆菌感染 是重要发病原因，DU检出率为90%，GU的检出率为70%80%。 2药物 非甾体抗炎药（如阿司匹林）。 3胃酸/胃蛋白酶 4不良
4、饮食 5精神因素 ：可引起应激性溃疡。 6吸烟 7、遗传,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,护理评估,（二）临床表现 慢性、周期性、节律性上腹痛是主要症状。胃溃疡疼痛呈进食-疼痛-缓解的规律。疼痛多在餐后1小时内出现，1-2小时后缓解。十二指肠溃疡疼痛呈疼痛-进食-缓解的规律，疼痛在餐后24小时或午夜出现，称空腹痛或午夜痛。 多为灼痛、钝痛、胀痛或饥饿感。 胃溃疡疼痛位于剑突下正中，十二指肠溃疡位于上腹中部，偏右。,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,护理评估,并发症 （1）出血：是消
5、化性溃疡最常见并发症，大约50%的上消化道大出血是由于消化性溃疡所致。 （2）穿孔：临床上分为急性、亚急性、慢性三种，常见于十二指肠溃疡。 （3）幽门梗阻：表现为呕吐物为发酵酸性宿食。 （4）癌变：对长期GU病史，年龄在45岁以上，经内科严格治疗4-6周后症状仍无好转，粪便隐血试验持续阳性者。,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,护理评估,（三）实验室及其他检查 1胃镜及胃粘膜活组织检查 是确诊消化性溃疡首选的检查方法。 2X线钡餐检查 3幽门螺杆菌检测 是消化性溃疡常规检查项目。 4胃液分析：清晨空腹抽出胃液大于200毫升是幽门梗阻的特征
6、性表现。 5粪便隐血试验,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,护理评估,（四）心理社会状况 消化性溃疡病人常有长期精神紧张、争强好胜或惯于自我克制等心理-社会情况，病人容易因病程长、反复发作出现并发症而产生焦虑、急躁、紧张、恐惧心理。,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,护理评估,（五）治疗要点 整体治疗与局部治疗相结合，药物与非药物治疗相结合，内科治疗与外科治疗相结合。,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,护理诊断,1疼痛 腹痛 与
7、消化道黏膜溃疡有关。 2.营养失调 低于机体需要量 与疼痛致摄入减少及消化吸收障碍有关。 3焦虑 与疼痛、症状反复出现、病程迁延不愈有关。 4知识缺乏 缺乏消化性溃疡相关知识。 5.潜在并发症：上消化道大出血、幽门梗阻、穿孔。,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,护理目标,病人腹痛缓解或明显减轻。情绪稳定，对治疗有信心。能叙述并自觉避免本病病因或诱因，能建立合理的饮食及规律生活的方法，能配合用药，能进行自我病情监测及预防保健。,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,护理措施,（一）疼痛：腹
8、痛 1去除病因和诱因 2休息与活动：重者卧床休息，轻者可适当活动。 3饮食护理 避免暴饮暴食，以清淡、软质、易消化的食物为主，避免粗糙、辛辣等刺激性饮食。定时进餐，少量多餐，严禁喝浓茶、咖啡等，戒除烟酒。 4病情观察 观察腹痛情况，观察有无并发症。,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,护理措施,（一）疼痛 腹痛 6遵医嘱治疗 （1）抑制胃酸药物：抗酸药（如氢氧化铝凝胶），应在饭后1小时和睡前服用；H2受体拮抗剂（如西咪替丁）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等。 （2）保护胃黏膜药物：硫糖铝、米索前列醇、枸橡酸铋剂等。 （3）“三联疗法”：质子泵
9、抑制剂或胶体铋，加上两种抗生素。抗生素常选用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的两种。,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,护理措施,（二）潜在并发症的护理 1出血护理 ：绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧；禁食或进流质，补液、输血以维持血容量。遵医嘱给予镇静剂和止血剂。 2穿孔护理 ：应禁食，立即行胃肠减压，安静卧床休息，行输液，做好术前准备。 3幽门梗阻护理 :卧床休息，禁食。呕吐严重时，每日输液20003000毫升，纠正脱水和补充营养，必要时胃肠减压。 4癌变护理：胃癌章节讲述。,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护
10、理评估,消化性溃疡病人的护理,护理措施,（三）心理护理 1帮助病人心理放松 2稳定病人情绪 3增强治疗信心,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,护理措施,（四）健康教育 1、疾病知识指导 2、饮食指导 3、用药指导 4、心理指导 5、指导自我保健,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,护理评价,病人腹痛是否缓解或明显减轻。是否情绪稳定，对治疗有信心。是否能叙述并自觉避免本病病因或诱因，是否能描述合理饮食、规律生活的方法，是否能配合用药，是否能进行自我病情监测及预防保健。,思考题,护理评价,
11、护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,思考题,病人，男，50岁，反复中上腹疼痛三年余。疼痛呈烧灼感，常有午夜痛，进食后疼痛能缓解，并伴有反酸、嗳气、等。近日来症状有所加重。检查：纤维胃镜见十二指肠球部有一椭圆形溃疡。 初步诊断为：十二指肠溃疡。,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,思考题,1消化性溃疡的并发症有哪些？ 2简述胃溃疡和十二指肠溃疡的区别 ？ 3简述消化性溃疡的饮食护理？,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,谢谢,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,防御因素和侵袭因素之间保持平衡,消化性溃疡病人的护理,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化道溃疡伴出血,消化性溃疡病人的护理,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,消化性溃疡病人的护理,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,胃溃疡（镜下观）,消化性溃疡病人的护理,思考题,护理评价,护理措施,护理目标,护理诊断,学习目标,护理评估,