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1、 本次授课安排 2 1 2 为什么要学急救 心肺复苏技术3 识别心跳呼吸骤停 本次授课安排 2 1 2 为什么要学急救 心肺复苏技术3 识别心跳呼吸骤停 天有不测风云人有旦夕祸福 不是有急救中心吗 意外伤害随时发生 事发地点离城里太远 为什么要 学习急救急救技能简单易学 既可自救又能互救 现实专业人员无法即时抵达现场 北京：16-20分钟 杭州：12-15分钟 巴西圣保罗：5-8分钟 东京：5分30秒 呼救120至 救护车到达 现场时间 国际标准 5-10分钟 无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完 全缺氧4-6分钟后，是对缺氧的耐受极限，将出现不可逆转 的损害。高温下脑细胞2-3分钟
2、即发生坏死，如不及时地进 行科学救治，伤病员生命 无望。 p 心肺复苏概况 80以上心脏骤停发生在医院外； 40以上死于发病后15分钟； 急救部门到达现场的时间难保障； 4-6分钟急救黄金段。 通常心脏停止搏动： 3 秒钟 头晕 1020秒 晕厥或抽搐 3045秒 昏迷、瞳孔散大 60秒钟后 呼吸停止、大小便失禁 46分钟后 脑组织不可逆的损害 脑组织死亡、植物状态 每延长抢救时间1分钟，存活率下降10% 抓紧黄金急救4分钟 争分夺秒抢救他人生命 心肺复苏成功率与时间之关系 掌握绝非难事 定义：急救是当有人出现不适或 受伤，在专业医护人员抵达现场 之前，为伤病员提供实施的急救 措施。急救不只是
3、提供身体受伤 或不适的初步救护，亦包括为因 经历或目睹灾难而情绪困扰的人 提供心理支持。 -2011国际急救与复苏指南14页 什么是急救 本次授课安排 2 1 2 3 为什么要学急救 心肺复苏技术3 识别心跳呼吸骤停 2 心跳骤停是患者的心脏正常 或无重大病变的情况下，受到 严重的打击，如急性心肌缺血 、电击、急性中毒等，致使心 脏突然停搏，有效泵血功能消 失，致使全身各个脏器在数十 秒内血供完全中断，迅速使患 者处于临床死亡阶段。 心跳骤停的定义 你是否知道？ l 心搏骤停87.8%发生在 医院以外，没有医务 人员参加抢救 l 35-40%心搏骤停的人 经现场及时心肺复苏 可以挽救生命 14
4、 n 心肺复苏（CPR） 是最基本和最重要 的抢救心跳骤停者 生命的方法 救命重要手段之一：CPR 早期 识别呼救 早期 徒手心肺 复苏 早期 电除颤 早期 高级生命 支持 早期 入院综合 治疗 抢救生命的绿色通道“生存链” 抢救生命的绿色通道“生存链” 17 心肺复苏的适应症心肺复苏的适应症 呼吸、心跳骤停呼吸、心跳骤停 危重急症危重急症 l l 急性冠脉综合症等急性冠脉综合症等 意外伤害意外伤害 l l 溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤 灾害事故灾害事故 l l 火灾、地震、爆炸火灾、地震、爆炸 紧急处理心搏骤停 本次授课安排 2 1 2 2 3 为
5、什么要学急救 心肺复苏技术3 识别心跳呼吸骤停 1.观察环境 2.判断意识 3.高声呼救 4.翻转体位 5.C胸外按压 6.A打开气道 7.B人工呼吸 8.电击除颤 徒手心肺复苏工作流程 1.判断意识 2.高声呼救、拨电话 快来人呐！救命啊！ 请这位先生（女士） 快帮忙拨打120 并把结果反馈给我！ 有AED的请带上！ 我是救护员，现场会 急救的请和我一起救 护。 3.摆放体位 一手扶住头 部 一手扶住对 侧腋下 保证脊柱呈 轴向整体翻 转 要领： 利用5-10秒 扫视胸腹部 观察有无起伏 4.判断呼吸 5.胸外按压 部位：双乳头连线的中点 深度：5-6厘米 频率：每分钟100-120次（30
6、次按压15至18秒内完成） 按压频率与人工呼吸的比例：30：2 姿势：双膝跪地与肩同宽 十指相扣双肘绷直 掌根触胸垂直按压 正确、有效的按压 27 l l 腕、肘、肩关节垂直腕、肘、肩关节垂直 l l 髋关节为支点髋关节为支点 l l 按压深度按压深度至少至少5 5厘米厘米 l l 按压频率按压频率至少至少100100次次/ /分分 l l 按压与放松时间相等按压与放松时间相等 l l 按压快速、有力、匀速按压快速、有力、匀速 l l 胸壁充分弹性复位胸壁充分弹性复位 l l 按压按压3030次吹气次吹气2 2次次 胸外心脏按压要点胸外心脏按压要点 6.打开气道 29 30 31 头部后仰的角
7、度 7.人工呼吸 l l 口口对口对口 （成人）（成人） l l 口口对鼻对鼻 （牙关紧闭不能张口者、口腔（牙关紧闭不能张口者、口腔 有严重损伤时）有严重损伤时） l l 口对口对口鼻（婴儿）口鼻（婴儿） l l 口对呼吸口对呼吸面罩面罩 33 人工呼吸的种类人工呼吸的种类 34 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸 口对呼吸面罩人工呼吸口对呼吸面罩人工呼吸 捏紧伤病者鼻孔 张大口包紧伤病者的嘴 平静呼吸下“哈”1秒钟（默念1001） 松开鼻孔、抬起头侧向右，等待1秒钟再 吹第二次 正确、有效的人工呼吸 36 8.人文关怀、昏迷体位 39 儿童心肺复苏儿童心肺复苏胸外
8、心脏按压胸外心脏按压 l l 按压部位：胸部正中乳头连线水平按压部位：胸部正中乳头连线水平 l l 按压方法：单手或双手掌根按压方法：单手或双手掌根 l l 按压深度：约胸廓前后径按压深度：约胸廓前后径至少至少1/31/3 l l 按压频率：按压频率：至少至少100100次次/ /分钟分钟 l l 按压与吹气之比：按压与吹气之比： 3030：2 2 对 儿 童 | 单 手 按 压 41 儿童心肺复苏儿童心肺复苏人工呼吸人工呼吸 l l 气道打开气道打开6060度度 l l 频率频率12-2012-20次次/ /分钟分钟 （约（约3-53-5秒吹气一次）秒吹气一次） l l 胸廓隆起即可胸廓隆起
9、即可 42 判断意识判断意识 拍打婴儿足底拍打婴儿足底 观察有无反应观察有无反应 婴儿心肺复苏婴儿心肺复苏 43 l l 按压部位：胸部正中乳头按压部位：胸部正中乳头 连线下方连线下方 l l 按压方法按压方法: :用中、无名指按用中、无名指按 压压 l l 按压深度按压深度: :约胸廓前后径约胸廓前后径至至 少少1/31/3 l l 按压频率按压频率: :至少至少100100次次/ /分钟分钟 l l 按压与吹气之比按压与吹气之比30:230:2 婴儿胸外心脏按压婴儿胸外心脏按压 对 婴 儿 | 两 指 按 压 45 人工呼吸人工呼吸 l 气道:打开30度 l 方法：口对口鼻 l 频率：10
10、-20次/分钟 l 吹气量：胸廓隆起即可 C与B交替进行五个循环为一个周期 - 2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南第47页 CB 按压与人工吹气比例 30 ：2 47 心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征 面色由苍白或青紫转红面色由苍白或青紫转红 脉搏、呼吸恢复脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽搐眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等开始呻吟等 1 环境安全 2 判断意识 4 翻转体位 7 开放气道 6 胸外按压 5 判断呼吸 8 人工呼吸 3 高声呼救 心 肺 复 苏 操 作 小 结 n 肋骨骨折 n 胸骨骨折 n 胸肋骨分离 n 气胸、血胸、肺挫伤 n 肝脾裂伤 n
11、脂肪栓塞 胸外心脏按压并发症 n 手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。 n 正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆。 n 随时观察伤病员的反应和面色变化，连续CPR直至医 生到达 胸 外 心 脏 按 压 注 意 事 项 n 如果通气频率大于12次/分，会导致胸内压增 加，影响胸外按压时的静脉回流。静脉回流减 少就会产生按压时的心输出量下降，冠脉和脑 再灌注降低。 n 保持8-10次/分的通气极为重要，应避免过度 通气。 人 工 呼 吸 注 意 事 项 n 吹不进气：可能气道未打开，应立 即调整头部及气道位置 n 如有返流发生，将伤病员侧卧，清 除口内异物，继续仰卧行CPR n 识别偶
12、然叹息，对偶然叹息的伤病 员人应继续CPR 。 人工呼吸 常见问题 活了 非专业人员也要进行持续的CPR直至AED送达, 伤病员醒来或专业医务人员接手CPR。 2010AHA指南47页 自主呼吸逐渐恢复，大动脉搏动恢复 眼球活动，手脚开始躁动 脸色及四肢指甲颜色逐渐转为红润 来了 停止心肺复苏指征 没了 医务人员确定被救者死亡 救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏 为突然倒下的成人伤病员进行胸外按压并强调在胸部中央 用力快速按压， 或者按照急救调度的指示操作 未经过心肺复苏 培训者，仅做胸 外心脏按压 经过心肺复苏培 训者，可按30:2 操作心肺复苏 2010年AHA指南强调 CPR注意事项 现场救护争分夺秒。 不要随意搬动伤病员，注意保护脊柱。 要在坚硬的平面上进行心肺复苏操作。 严禁在真人身上进行CPR操作训练。 救护人员定期培训，巩固现场救护知识 题思考 1.心肺复苏的按压部位、频率与深度，按压与呼吸 比值？ 2.打开气道的方法？ 3.如何识别心跳骤停？ 甘肃省红十字会临泽县红十字分会