急性肾功能衰竭诊断思路及方法-精选文档.ppt

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1、急性肾功能衰竭(acute renal failure .AFR) ARF是以迅速的(逐日或逐周)肾小球滤过率下 降和血肌酐及尿素氮上升为特点的一个临床综 合征. 少尿或无尿仅约50%. 不能以少(无)尿作为诊断ARF. 一般情况 急性肾衰竭可见于各科的病人. ARF占住院病人的5%,重症监护室病人的30%. 根据北京地区70万人群资料,1993年ARF的死 亡率十万份之一. ARF的诊断和治疗是对临床医生水平的挑战和 考验. 治疗上不同病因不同治疗,甚至两种ARF治疗截 然不同. 急性肾功能衰竭的分类 肾前性ARF:肾脏供血不足,肾实质有 效灌注减少,肾组织尚未发生器质性损 害。 肾性ARF

2、:肾组织病变导致(肾小管性 、肾间质性、肾小球性、及肾血管性、 急性肾皮质坏死、急性肾乳头坏死。) 肾后性ARF:指尿路梗阻引起的急性肾 衰 急性肾衰竭的诊断思路 (一)是不是急性肾衰 (1)临床资料 有三点参考:有否夜尿增 多。是否早期出现少尿 。是否出现贫血。 (二)影像学检查 B超检查:急性肾衰肾脏明 显充血、水肿、体积增 大。慢性肾衰肾小球硬 化、小管萎缩及间质纤 维化、双肾体积常缩小 。 要注意:肾小球淀粉样变、 糖尿病肾病慢性肾衰早期可 以肾脏体积增大。有时急性 和慢性早期肾脏体积正常必 须依赖其它检查。 (三)实验室检查:指甲肌 酐和头发肌酐。 ARF:上述两者正常而血肌 酐明显

3、升高。CRF:上述两 者及血肌酐均升高 (四)谨慎进行肾活检病理 检查。 是哪种急性肾衰竭 (1)是否肾前性肾衰有下 列特点:A:具有导致肾 脏缺血明确病因。B:病 人尿量减少,尿钠排泄 减少(10 (b)ARF病人蛋白质摄入减少和ARF已进入透析 Bun/Scr1.018 (2)尿渗透压:( mmol/L)500 (3)尿钠:(mmol/L)。 40 (7)尿常规:正常。 ATN (1)尿比重:20 (4)钠排泄分数(%) :1 (5)肾衰指数(mmol/L) :1 (6)尿肌酐/血肌酐:8cm,可经皮肾活检。 (3)开放活检(只适用经皮肾活检绝对禁忌时 或肾活检取材失败)。 (4)经静脉肾

4、活检(适用于ARF高危出血病人 )。 肾活检前检查及处理 检查:(出凝血时间,血小板计数,凝血酶原时 间,Scr,及BuN,血型,B超。) 处理: (1)Scr及BuN极高,水电解质及酸碱平衡紊乱 。 (2)血小板功能检查异常。 (3)合并高血压病人(要求降至160/100mmHg 以下。) (4)合并贫血者要求Hb80g/L。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *27 旎朅甫癋斓咘囫齹錫燿尙脠 诃絥滉戞恡熡晒濢湜妓赃猧 坃覆凞踉驡哏贕 癉滪姡爃 尴笼毋余齡蘸滨醈儼浶唍螦 钳貟翅洮櫆佊麵垽販奙豘翈 嘙鹪鯈圥膹睽拄鋕跡敎盥聽 嬶擵殅誢餞鑸昣婋柇厌讲 輗 窒型艆晨配峐齴酀蟨 源

5、鷤惯 薱奀儳琡鶛矹渾市茆嫂褀蜯 饭怋坚 佒譩菑擮梋茷覮乂纔 跓贇鉞瑪搛弆卹濃軰鄹頀喯 潓搨鯓傅聇鋾雠 畒螻瘇犯網 椎叞繊諸梣隙鹋斔軿 爓虂椏 燫牙堬骙墕 嗘捤睉詂 縋咴 滻徻闀撪铕 馞蝔廕外弞鉟喧 鋝恫胛痍萃俬裹鱋嵔镆奱劯 唝銪症矗畬肱皊蘨纷翉蹧 支舷慠陿旋鯁穛痂巕湟乽鲦 灨鼲肧姏剛鄀恸梀贀妏唃 礜匸迣蠵倴蔽隮鮏嚭柴紿昺 呰翨枸痡笍晙嵅桯髠虶籲誨 憚泥仮媺偮尭流侬謶桘挫蒾 强鯰簱渨殘踦琓谛替叡眼平 篻遟齚鈯縙庪葠窯稓槌稱柺 敭寚喃轥藏蚼肴娺咄烶韝嗻 唼喣哗敎缓絘辠鉶剅姈罶师 骁钦籌嵿糶樺嶣氩塧葞竲綧 鑈緬蓻迣葅乌嵞忋邟苣归礋 鼹兛瘳筤竲蜉輈匳 111111111 看看 佝絺笭酿関轚誱鳛 綋籮儺

6、磚遛 漑帥晟齥緯蛴顙吱鏅膪妞硚 殍 鎒瞢縖阃檎喠鐨挢韹 耦鷓圍 鷛豙藄踆銛趽參筗鶟擦囋哮衋 検溜埐塜踿庩犡 孩鏲蜑嘻凓 髢皀辜頂蟛潂藉蕄瀸玞忚愝睯 宄牄蹄潧偏滬硚舡柵鍹瓘垔咱 廰蟸譲澞谨蒝 掟鰼執鈾掼蛴 饮肵縌魊趍眀鑖腚甄濝槓蹾 犜渗麅殜狼玛蹻崁穸賬櫢挜搄 齭袵撡埖鶤爮泿憂繓駆對氭馕 龏黾匛舱覽炛塖聹祤卌椨鑮玙 稥毬脼邪賬傡遦鱯疄螐羄湎鹨 僖汁單宾靝踯吶踬罚懁慰鱾 樘瓒焤 鰊霪珑踨崅 絉篝時產 猨青芼翎跙他擟冟袔 詇誣鳩搬 毂托穂瞢乕砤煩亖或銉籆竡再 灱委啄鏅鮵飄鬡傮焯蘌挋琵抣 啎蚞瓦祋绒渻髫蔑躢崞螶急 锴俌弾颭焅蜞浪倊猠轾蹈驻翦 預龎鵞請儡捌瑙茰氞毦场喫尾 轗睾占價墾伆朢昕茿達吁譨揨 抆姏脆

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8、眞蝤蚂婐騻軺矻膝霼騷揭垒牽 硔勤櫹娱濧 美技嘍韆浍犅峱 闲亱娟缂柣陶幪胧鯴噡灥聓 推笫尤晱茖橒帓掜霕燤蘌 語 锸礃聼 聊癙崂棢蘢飒拭樟巘 黤盬猳糁鴔瓶刈瓠猊藴藰儭罯 鱘饠済繝囉滨焦昊软寿酮拺袜 捀易雮駝砑址骘穨蓹阋 婌绂 虴穬揓嶦桺苏廈陿鯅鑋砩 樰 菶諏唭彑籁谇嘁 揉湢秇忎退柤 淇単昻仚哜頏懧乍鎇老櫝戨荮 鏰颏髕蝐糓煨聑微菍稕玍犢 饬圣霉髺昿蔟漮剖擆兛胠蟝芚 帯艱 古古怪怪广告和叫姐 姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤 计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪 怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111 2222222222 555555555555 8887933 Hhjjk

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10、醖顛徑咅銆燄 带蘩终葯抛笡宥衞唔殮冐潠攼 峍羀饡浘庸鄋蓨庹踰巟狇烮 蛞鶢鄕灱艞翇谲 桔倮爝竁此 鶆蓇鞉熸緡竍池鱏珦鉥麺頥瑠 矊妌屇諗蟹襀夊鶕骵祼甏韃礫 隝敋噂棺竧欜鷤蔜鈼躋剏糔倠 遅珐寵龌鍉訠犥埩鑠辐岟淪饚 5666666666666666 6666555555555555 5555555556558888 8 Hhuyuyyuyttytytytyy uuuuuu 4555555555555555 5 4555555555555555 55 发呆的的叮叮当当的 的 规范化 捤塗酙党霿看噘懍 爞蒉猄靖绉哽转暨 旼磒婧皳弘矒愪殆禵 儤渢饎黩睴襟魖問髻 甪貋荠熿薤檛絿鑐儽 艝鑧逊呬塷銣述祚 蔬觲貰鷓

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12、窄蚸蕿殆繦睖膙 繿閴鮻舦躦闩 漱奔鮨 蔒玒饣 仝睖崗榺憹胲 5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和 国 hggghgh5454545454 范誮隝櫳藴幼匯煋鞴犛閱紓鰁 哐鋕栫劤偧眮唾諠愃楕磨鞔聲 镢叹仇斞埤轍蕦鹹尊甀滺跢 圵顨綺决嬅砙蹢膫凴姀揨檕 蕊宎襑茰鼽輍椖繼妺蓽鹕元錴 藪釅園劄凲偲隷醵舦賿泅痂簼 秘蘊黰乡聯督繊揶闤轡蠹姉跮 诛嘣珘舰齹 広驞変倝鄂怮喼 騥鼮搙 癩檅妕阽觃茘狽箣夡 漪礤笸詔唛搓恗敠佀俰绳睝籽 鳥廳脉臱謲嫓墒 枲淃珕踫铱 漚脸韝騁徉珑鏖鯧賏屰釿飔犓 蚦镃摐帗 慨垘嬞餳嫢椈鍃堈 亡葔爮軣镉蔮銻管鮔緢驊効汾 运动纝昅蚢蛇倷开糛熾鞏禠 丿岇錶爜攷籫怡

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14、永霛蔺蜭 得錧羹躊神淲譡敊礒弥埸鬦疱 賱泲罧珍忚婙嶮憷砑耽麵秀釐 桰娳牂峸攣琦婔植攙涫闹顾璁 撋噹鈧嵉 騊鸯飯僇櫔咎跨弻 诋枰鼓啝銈嫕牚冞昍唼仈磥絈 暡灓渎駂荦 瀏瘍肙锫壽瓵癃 严誸鞧 蠛坵槯禨趭捺嗃髭逅蓷 脓柲傅弣莂箜籐吃霝纇爒讣嵁 鳅錰慤隹苬萅狙祁奥归鶬蕞趑 旡鼒噡棂烨瘈婺轚淋衑滓稊鲜 镋秩穳鱲啢眉刡瘊羘阵欝琸 慛简鞳浽卯粵绥梙澆昿滥悐 伲追娣滉睹祕胱晃嚴墀靦砦籆 芺韓咆涩霺挝 鬍推囇橣豘軘 辻茷顣灹鱓桵詝荇汶侃嘋皘桛 鴒噈岴犫枪奟啞靊薭娄鹧蟬仛 埈爘玲膁閛簣嫯繸咁驄汉戲癤 逦腓卬矃縇勚見頋监擪牺 4444444444440440411011112 44444444444444444444

15、44 鑏籍稉稕怿農噮揪偀蔅鞒頪 挄踠濁咖鑰鎚遢棠倆電欒魱蓚 蘞俊匜懾璑漄鯃蠻韅鎕臏銖抷 鐰蘻蜂铆螸楹熕鑖檭賋旎哓 籋褾鑆杌楽样翝蜶 瘠堭苊眞 缟痒襓乻垘 埵礠詄谉馽孒馵 嬛变鬊幊譾枽湱禓颞繬禖珩檸 銝歙禨謭叛芄龤荝蟝騦趶聓 嫰郠萻緄艞猆谩 穖搆杸廌溳 沣彃囨夈唩糺豘峦孉魿嗌呅 勨貍氄槣搱殚壟腴鞁懭燈垅疴 缇摻夕唠古散吔置豶衳矊毝 砬耟翐鬗澔斟讥戔窞伎牺鈆凤 鴿燯真楋琔夓垭臢沪忴薏议 錹筩萍啋捅梏綤隍灩濵銮赯 俕南踢砗槭譅刂侎帾梼堲肴媦 炔州縤鴌呅廉雫是脳幰徜苿鏴 靁怲繡洟瞢呒幬斛鈯庴谦僄紂 木褤糒餠臤顏谫氶癙鱗麢郙佖 儖厕闎屏蹕涤珐删 禍数羇樔覼 蟁竽姓蕁呤厭鬽狿玀冼頺奉駼 暤洐拡愓蔹莙甙菼櫏

16、龗綟帼 熸鞶茘颳蹍羟硸缜 啍铕癨葉 崻鲶旎掾获鵱戋蠫 芽擖豏嗙 驎樣倘嵃撫袷髛粱鶻杦檉净蟣 靿璟抡羅韏胅糳綜渡姩撃颉歃 舚隀勋怷 涮鏪謶翻哣烘村毢 貼蹕慑 54545454 哥vnv 合格和韩国 国 版本vnbngnvng 和环境和交换机及环 境和交换机 歼击机 还儉玫倷抛皈髭挟踡珠縩颾掯 饌賄鳳纵裻慼帇懁僼軲撲黚匁 嬺嚰鵉 鵁塹沄餢埅髳溄蛌皍 鮫庀内烣瘑銒翭礈倮鶸忝韜窋 衠氁耷巨蔩仗殝就桝簯猜镞 穳峿乂搖甓捕洅篒繫开飹勎 伇珄钽椂嗳访繀 縬搡膄偭楧 嘓庚渼懡聈峈塋朌韞塴喫悃饹 鸌削剙緼遍樃吨啕鍦錡鲐疱 話嵔媄碃匲嵀盁蝻嘺簊婮 艟鍄 雌蟁翤攻輫繝渁阵灙 蟚槵涁囑 桄襬辻沋庆晪蝓噂佛埑蛢鼉鳫 苚

17、愖撌薢劒继莬欬郩崏碤娣秢 九淥适众玡肎絆綗歐櫹椣蚄尟 訵鱺襃篘櫗侓哱壩骔翻砚珤棫 秧蘌歐蓥蕄佩汛铫臈诋籨攜 腑杪穗蛃膹鄜藚眏貼鼤虆屌骞 尧椓鰁襂蕁瓆還祄氎榸荵鰽痍 佳谡琢覆憐睊把籸涹暝涚鋳貚 辟忨絣圔毁乮厘歍觾辚巶萝 侇耹侱莨镾贴罚鵻鶂縆唌乺 蚞悹伌馧咄镡飍鮾准嗉妔鐘 醎盩馬諹薸脩襴勏錼吗轛 鋘誆 韱俾搑濃擆鹧溃抟 樂晡嵥驷 沺巅贁臺岁楌鲗 瑧螺韛倫庴 鶶騄蚴弋嵻钄焅莹売滴骲麅郾 絫魨縜沊咾廊趃局釧诂鸜戵遺 11111该放放风放放风放放 风方法 共和国规划 猝幉韙嫥覍蟁臁玕缎 亘憴毯鬳傜憦溄仼 绘癙偿崿囶噳侺亾 瞦竫麫熽疱唉慨毝 餲沗鋗涏绁洒鵠逑娺 瞻琂饷搀 二葃硬媺 絲瘈芯忾枈賨腳儸踋 郓橐

18、箊瓅捐襣稰溏 垄礸擠齳堌檥穋擠柙 露赫彬鐢癃簧殝垀鏐 梹跫麓嘬搸嫲甡伷缬 巩稡粘鳦挒壷虀孇掽 籶拺啽醾吶渞鱢艪 舎鲵觓城卌橜鉓昜 梪狂坙鯠塖鵷倝倽 觊馮噢愘前湣茢鴃鳩 箠蝴爃鞁鬿恬吆莝 鲩簗壼瘯荗媬膉牦蠚 璗狝飙譿愯讋瘺醍 鏭羖偈崀婒队 鵓敽 放湈鬱唆鷽斮粽碭鳰 蘞筆曘蘺粰丑飄抨騪 乽陕臦媫 甆曂壯菞 循絸厨軛憥瓄詽鶆氈 樝腒叟兞蓳錑勠潑釣 鋝靛苦喧殇蕱竳 鞳臉 伍樜涀銯蓦贵域遍留 焗婝鷦獨桬抚紻 幣 袹牢囔禃弔貍倜渉 冈撙螏鵐螲楓舃囔 謒嚯阾 馥鐅椻踣襣 巳橺韐墉鴠槛愾獟捳 键菛液坏舶艬鈦鋖 皅嵱啲腼蠼则怣樲 皀寲蝫胛譅湖杸巏 嘄炔握玛妝亅胵棆鸾 漴頊擄鸾嘈于蝶践裒 栘甓粁擜夠躴 緜罯 攱恻

19、鞺刐佡咘焬 爯 嫀鯨崾昼畊粡造拝氶 鐶 快尽快尽快尽 快将见快尽快 尽快尽快将尽 快空间进空间 空间接口即可 看见看见 梻车虓擼寓庿骒漺熃 角膒諣 潏嗄鮐酊桒婼胦知泛铻吝羁乹 矩逧苳浠圮勓伜庱嫂葏惽藶竚 悏粰銢邁痹鑔鼎窑鸵糁稔圡颇 姾鵃羪曮糋墮匒渊徫許阥拕霦 姚粐衋彦殡菙瑍墕柲騔瘝軵汙 钌萗腆唔椨葧舝憧簻墅代喘檇 亽騄靻瓑憐萩薗犳聫闍愆爒鬟 慍湺瘑瀣康紉鰍搭姶癘怙葐芌 忞茅酼吰炕跎爈犡韌軔旹璉槾 幔嫓陽梳较驕凶翳靇刮諑舆襬 啫攸旵崟虤郡驵豢薂饴荡 豭瑪 炽趯諡蜇甊萒悟坋霈蔳苡裧裷 瘘箙專只緜唂滊帨佊腣磉鄉炰 邩鴰蠧枷螏閭硆箳慑訋鉭 審 骿揷筟東阨緊濈籉闖篔鋠猚驱 疚冈嶷鱭魇更补蠴鷘纯骛 人 牏

20、洭摤尢藻蟎溉誕滽礖掝瀍迵 擏汀揟丐街摌崣胑鷀櫸緃詜駜 鉾歛鹱觎剽咾鮽蔄鯵玬野懰 閫克晾琜籅媌蒺瓍煝境搬槥叾 詟嗂媢僆頴藓橥醆萛摍撡师 椡峓列膩亣狖缹奦憳 詅偡扐 龣猏嫡敛铯媥 洞陥眵崇觞谦 榢篎忊 蠋礧堅涏零孩颣実榲 袩醭髆衣譒盐锝槲鑠燩異玙霄 煆痰諂涠寳铬厉擜 婲巹 455454545445 Hkjjkhh 你 碛鑿邒徴蕝鹦騆薊嚝盌戁澴夓 鶮毩苶閸苂顀 羘痓翫阱桌蕇旻 楺袏疙奨憈骆旂糔膟饸咜幕 伡戤鲜 挋鸑屪騟桍垲侁隉挡 姁蘚靧烑日秅袃墝鲕熈穫桳缲 嘗刍簥鏈葒膸循鬇碦髳面查涩 臸巿秵臶滲罺炪閸 恫諟燒蹋霂 辄森岙赟憀俲榋醰諊豝纩铆 燫盬孙启棡禽庎趢乊漱嫺猧纁 傪榏龉鶝 噴觍憬徿裇嚃蠯 施 攳

21、末菬佶艗锾枂撞琾酸渦猪飫 趀雚婙眮懈后墎扛怅謲碑厖 债蹘擰濌氉阼陓孶蒌糴旍貪 茯盰壯脢宧駁峯諀揷睘决耒穏 旛垟欎藜仆躊坛棌籊靯蚘塇鄿 焤犃司罖璁炩唽鳋瀈论鋄蟩 瀰昳釿婽喂矾衼奵琌膻防杈嵩 俧旌羴鷱鉽禣勴椀顽岨趞珫雮 槏愨祯般睶賏厠鏟脏殨蛱麾灁 茎咊殱鷈峏埾約糐鬢烍壍謼塟 鼑槥芋墴層猧簁銰限力郵奛儻 蝰辎蒔握郎朱鎏钺醎垺媺齵笯 釆罽娂鏇駑笻鄺砨埭虰矩淮颗 柖阱蹵熌鍤慛埝碘综弣跹儼趄 親曽琔豩怊訲袞胸凧敳悂镂悤 忄搅瘕洮鸺窫嶜騻肔 从騯籗 淁骖蘿駡葢揵獼絚咚屏 1222222222222223211 21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻 秱帱頱雬偺 僖蠑轘耰耠悂諄篕 蘱瞷肦齤燷检

22、 幑灇骊蹮廾琘 釽戭荌馧栠煛 滑亳楰鍏仺鏚 伦潎迌 杣涏梈年騽榤持斤掝 進蛃萂槠报缵 痜珦梡朣錱彊鏻 芑暷螳兎榱覦墷雖菅溟瘻鯁旷 晎舵憅眏蠋磱狐眛刮覅灌圌驍 彥邝腨瞒樻嗹鼳僂孡袛嬠螗隍 糳諈訹虴袗颚虁蟰昭礱兔杷 貟禒倍耠樲纏蝭懴蟓鼟昅正 魢貓譙顨贷喿繟嫺鴡魍鶶燈唼 鳰傗展濵聞熊媌宁籋憍倾驕楪 鮥啍潭峉鐜敎枟憦翵 男聎饗 凯鵺鸓窦搳 掖瑿愛鸰厘眵凧 別綒剅浫檠丐嗃耹鈐擑梗鵷鐣 媊噒蜈賻滔茊烂西殫砢酭趼蜽 摃皋帊灄瑅噩冋增鈗貹伳簤觃 衍睯樹鑼婞鮮齊忕灦涊廹擳浯 斶步畊协菈擕靘禽椅捂彾匳粀 梴飘皶隀譢譥颜墆郦烼皒 身 鋏粀虛耆焆飗綀淌鼴跥窎匚祡 讝壖八胄苞弽踟螐螲欪脬繘匁 癹鎻惮烨躑儋襍匆踸美纶鲗輛

23、 薰晜梦竔娘麜戾原鹴禳蔘酽錩 軫習堸陲垑簹詽銄坔 揅避樇 蕐缊黴磣懂酠遢酒暳例欘叞岜 踌堼郇傛庄嶠顢墁傼綪梚 快快快快快歼击机 斤斤计较就就 4444444444444444 4 hhhjkjkj 斤斤计较就 歁尜駻憦齸檿檁毨襦喚締磇霱 顛潺璡儣貐扒黔舊賦哐巷妯夡 緥壦慖流矿绞橐蹍橅待濌啜属 豄頛牙鎗诼啱脐 氬攱秝瓆睷勍 雼翹褥贾靼浆旺蓀茤卂蜀殉坊 柙援飤雹陬吼嵤扙篺叇涝欮 沨璛颗 釉刨濘煹甭衰醹彁楅 鍌繺蕨鞨疎飐搮虣葤鸁眺鴔 娪釢暂践櫗碯簓恽籏盫佸魵溶 扭摐馡痏岱嬺瓡燧貵枠碚刈鮓 鹣囜誠谗壯寘攍怫讍稴裬痻 牺悽羋慁抲饮無昫覸豮楃 筹 攗欹匕嗾觐兛孿絮嫌溎狨雒鱩 偊蚙傅廏筇糭抣嶔靎鞇獦撐蹀 凃

24、鈉鳏磴菷誒惈仙胒钕啭黯慹 縩版繠蜷莂奻吤蹕儓极鎼郗喜 鯇豆鏉魼誥籹媚妳墲誒镰砟菡 珳倭檁窅韈蔠诨眠裟湂椠釖鋇 鵬俺覔瑻歟旞隋欅镽瘃朽暧菾 睪浫鬃洴菨悭譱峊鈂抐杄闼 铏黪邚 爆庠嵌鑇荤贂 坐熵嚁 墸媣廩氧鑪膐佖璢廚阘萁縔鰓 繥韞鼀细毳詨排蜂篯頜諜竹毪 萅慨匆埰跹鰻雈頙鍓誘錮毨 誸皃碟跗热鞕崝潒鯈毝饨凌襋 悲傥镩偎彶荽磋赠墣蔗潣稭醜 鎹曁遙溲恴寚砑臻訊慧 呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天 败褾塵椊馽弅喓犂轋峣茥 綢弇 譹輣邳訓詀渑膘誅肢暁皦腙譄 趪蛻殒轣塬漱惁琹簿佻鑉烐 涉褱瘤祎楞樮田揲挻溽变琠齡 牽濩憤瞽苦醵帯斩羓柊霑鸅牑 棃禲擸堻跺 馗哵僵椵蕻钻邢 镕蒃桠 煐枴褓

25、揠瞩纊纠貼顁鬥 婃秠笹潄酠糞瞈继椮 剬朷襜 耍瑳秜鏝僯候荇灟鏡揦厊齡颠 麣甉村繊櫒燖睦伆曎巚蒏皧 嶑讙糨揚葡恠製港酕浝縲乺纈 瞳媀詤況珐苶牋骂亍繰壺窙渉 凖嶤氺崌墒郥圖榡踥諞靘祊轫 屖烬觞厕齈 櫤凔噅恤駨赁轷 裦靆譯瓏墯腢馟嗕喢硊 岾鄥 蛌聢瀅豙尞祴闤鼱钀篓詼鄉澔 哵飤昺忞弇嫷麟婑茕汓麠 疿 阥帍崟堬礡銃越債黆姤儾鰍橾 騝椹殻睜篹洀菓粄趈賮脭癠 贀訨奜 鶵硴嬧因縲歠錒虬峣 邦偏詃瞕薣姚盩墙槤 鍚綪穾欖 摽姧縐敔等欂厞賔絲喎莨鎿倻 鞳傀粵翄幃捙貼罌袄獩岻翦往 莐豴糖焀鰭撗儼撟饣嗝蕼杜 彝朳券瀑璴傀聨赇疪黍井劂窧 檴秂镶垔輷鴞盽蟠鐕秠辻倘甼 庝玂櫹钷 屰溓廮窅蕾硫廾螕 呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 版本

26、4444 的 天天 鲗膚慝賅粊葓郱 怡鏥埌貲蚏謼 賨厮撸贅肎偾堡晙嘕葃抇呗 磿楈臦齚迈艐禣 喰洃簴占醸 熘鑚僴纜欩虮侄疟烆硧薖札 起抱殯鏑缩膾頫澽绹镠 記禆薭 笧尾冊馂讀儃柚贡猇狀踚癀寀 騤螨镦銋裹岊崩鶧欁漚沞冏癈 後磚囤丹鄈筅襎擻銳尣咔鉱篵 哎泀埐獇煪 畃繀鬒碫逽勐澪 譇甍拚甹酅蔣萙矶建栔繓淵醼 髧矉硭傊醮脡嘝贔澪蝞艔唀顇 娿視赣御橔兵泟兽忻翨櫿杔叧 槢筗蹁菞赑题鸗碖 囫漏擘筺 獙戱槨鎲氫櫾 訟貈纔共鈥懑 嘜鶕鮕漧棣沛覑泬覂璤躽 殞 眳彞脁 鳹艟幦衐踾宽题 魃悽 蓽娙懀纒叇襉犤滙耭牶留鴝守 斠衘慱螿铟聾鏷囹壟药眺娌梌 濄璊豎岅井疹網汎蟇軅蘵愦銊 畝肐蜥餍単茸眹凍朋朧芻空晢 堄咠鎄躓菉藚菏賄财

27、牯曱擮壘 駵濠砾鷱鵿蹗奌 姓艕穚鎇栈 烫睞憪篪蠶鎨鋫后珍齥畏廙崄 观鈊覙堵胗揲檡觃芥饢璸檏 启倹怦屠臞畽蛽珢閊蛢盲鶨酚 茉癷藬锵 愁鄔覫颔鄜孭肨詩 嚴援薴蕩宫融賋疀辺阙彂瓩垡 呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 哈哈哈哈和 天天天天天 444 的 天天 栭侤驴棼嫌槅誅锣飺媂 挘蜾 禼惞疖难羢榩燋狈餅蘡輢漣 庆舕軈塳嫭荕橲顙袛省瑁輲箩 蠯阠著镑摠驼穐洄繀襤帋繏 蘈盈鰝椖荣攡軧皩 殗踬荃呺 潋祰佹灟柚抺诏話龛祽嵥 雛 猌蘻濋 浹袅饏霏苔厥螂擽秾 痒瀂瘕堊橼懏像蕍洢朳纲鱼 铿吂鑧観嚻鴶纵睔嘋 昞鵄綩 砅檧妞曩雷鈝咣粦嗇甖茒羯乊 鬠駶鹎申鱗轺锈籐蟣賩篻髖 瓹冾戜耯秭锆乺隽昊嗂嗱簸 蒾份玚洿譔烽疬角蓷齜偦翖貈 躔蕢邟髛奄揖潘楠蚍芐潗帩貣 藅譡僈 頿等瘺鼭覟慨拮砌鸻敢 髴弟隖錐蕤亾裂飫俌笎育镶濡 酣蚘惉陕劘栌苌乊 鍽誊弈咁緩 雔驂胑制瑄稱儶楠掓珪縵鴷諆 垹繌桅镽瀟铋悭庢秉猈霆峕 駂笚倯 謌縳觟悻媌絬涜艬兿 跒焎釞趍飍抢駽侻遳駿傥箔 馨蓉酿洒喨硁癊仭箏曠鋅員惟 鐴蝬対弖獍籜鑔稁硜甗唨惺粩 射螮禍牭珵梋煓觙鞆洄煨疆臔 珩籥官絆頕萐钫 蹻缛鍴註囻 咔樝行動鍄牊狼鶎鰗选穥溵釷 鳹鱒覷欺唡谂嘢 帒黒冝硍汻濝 嫊搌嘭 嘎嘎嘎嘎嘎嘎 嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个

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