2018年解剖神经系统1-文档资料.ppt

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1、传导路： 简述躯干四肢深 感觉(本体觉和精触觉) 传导路。 简述躯干四肢浅 感觉( 痛温、粗触觉) 传导路。 简述头面部浅 感觉( 痛温、粗触觉) 传导路。 简述 视觉传导路和瞳孔对光反射通路。 简述 随意运动传导路。,大脑外形(填图) 大脑皮层机能定位（填空，填图),【锥体外系】,躯体运动、感觉中枢支配特点（补充内容）,中枢神经小结,复习内容（答题练习）,脑和脊髓被膜、脑室、 脑脊液,周围神经答题练习,【白质】,【灰质】,【神经核】,【纤维束】,【神经节】,【神经】,【髓质】,【皮质】,在中枢内，神经 元胞体和树突聚 集在一起，切面 呈灰色。,在中枢内，形态 相似、功能相同 的神经元胞体聚

2、集在一起。,在中枢外， -,在中枢内，神 经纤维聚集在 一起，切面呈 白色。,在大脑和小脑， 灰质位于表面， 称-。,在中枢内， 起止、性质 相同-,常用术语,在中枢外，一种 或数种性质不同的神经纤维聚集 在一起，外包结缔组织膜。,与 椎骨序数,T6 T4,C3 C3,C7 C6,T10 T7,【脊髓节】,的对应关系 （举例）,一对脊神经根丝所连的那一段脊髓叫一个脊髓节段。,周边形态,前角运动神经元 外侧群,内侧群,四肢肌,躯干肌,脊髓灰质,后角边缘核,胶状质,后角固有核,中间外侧核,骶中间外侧核,核团,中间内侧核,背核( 胸核),Rexed 板层（10 层） （P 289）,(T1-L3),

3、脊髓灰质,中间外侧核,骶中间外侧核,答题练习：,纤维束,薄束 楔束,脊髓小脑后束 脊髓小脑前束,皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 红核脊髓束,顶盖脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 内侧纵束,固有束,脊髓白质,脊髓丘脑束,(填图),中 线,界 沟,中脑,脑 桥,延 髓,脊 髓,非脑神经核,特殊 躯体 感觉,一般 躯体 感觉,躯体 运动,特殊 内脏 运动,一般 内脏 运动,特殊 一般 内感,【脑神经核】【非脑神经核】,锥体束 和 锥体交叉,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,脑干内 的 纤维束-1,名称 性质,内侧丘系 和 丘系交叉,脊髓丘系 和 白质前连合交叉,传导躯干、四肢 本体觉和精触觉 的纤维束。,传导躯

4、干、四肢痛温觉的纤维束,脑干内的纤维束-2,名称 性质,脑干内的 纤维束-3,丘脑,三叉 神经节,【三叉丘系】,传导头面部 浅感觉,腹后内侧核,起于三叉神经脊束核 和脑桥核 纤维越过中 线后，上升形成三叉 丘系，终止于丘脑的 腹后内侧核。,名称 性质,脑干内的纤维束-4,【外侧丘系】,螺旋 神经节,蜗神经节,斜方体,内侧 膝状体,下丘臂,传导听觉。由蜗神经核发出， 走同侧或经斜方体交叉至对侧 后上升的纤维，称为外侧丘系。 经或不经过下丘中继，终止于 内侧膝状体。,由于听觉经双侧外侧丘系 传导，外侧丘系损伤不影 响听觉（或影响轻微）。,凡是双侧传导的纤维束损伤，临床意义都不大。,名称 性质,脑干

5、内的 纤维束-5,小脑,外形,分叶,功能,绒球小结叶,原小脑,按外形,按发生,维持平衡,旧小脑,新小脑,小脑半球后叶,小脑半球前叶+,调节肌张力,运动协调,按纤维连系,前庭小脑,脊髓小脑,大脑小脑,其余 小脑蚓,小脑内部结构,小脑皮质,髓体（小脑髓质）,【小脑 中央核】,进出小脑的纤维在小脑中央 汇聚而成。,包埋在小脑髓质 内的灰质核团， 包括：齿状核、 栓状核、球状核、 顶核 。,间脑,上丘脑 背侧丘脑 下丘脑,分部,底丘脑,后丘脑,外侧膝状体 内侧膝状体,背侧 丘脑,核团划分和分类,丘脑 前核,外侧核群,正中核,背外侧核 后外侧核 枕,腹前核 腹外侧核 腹后核,腹后外侧核 腹后内侧核,非特

6、异 性核 (古丘脑),联络性核团(新丘脑),特异性核团 (旧丘脑),内侧 核群,前核群,后 丘脑,大脑联络皮质,执行高级神经活动如学习，记忆,联想, 重现,思维(分析综合), 语言。,腹侧组,背侧组,网状结构,执行低级神经活动如躯体运动和感觉，视觉，听觉。,大脑皮层特定中枢,特异性感觉 运动 纤维,丘脑,维持兴奋性,广泛皮质,板内核,网状核,背内侧核,网状结构 内侧区和外侧区,纤维联系和功能,丘脑,特异性 核团,特异性感觉纤维,非特异性 核团,纹状体,大脑皮质广泛区域,1 . 影响大脑,维持大脑皮质 兴奋性,【上行性激动系统】,2 . 影响脊髓,维持肌张力,3 . 控制调节内脏活动,是内脏运动

7、、内脏感觉纤维的中继站,(大量侧支),非特异性 感觉纤维,存在生命中枢,背侧丘脑 特异性感觉核团,脊髓丘系,内侧丘系,听,视,纤维联系,大脑皮质 感觉区,视,听,味觉,孤束核,大脑皮质运动区,腹前核 腹中间核,的 纤维连系,脑桥核,形成 协调躯体运动 的反馈环路,小脑中脚,小脑上脚,特异性核团（运动）,下丘脑,主要核团,主要纤维,室旁核,视上核,1 是皮质下内脏 活动中枢 体温调节中枢 水平衡调节中枢 摄食中枢 2 调节内分泌 活动,功能,视上垂体束 室旁垂体束,加压素 催产素,基底核,屏状核,尾状核,杏仁核,豆状核,头,体,尾,壳,苍白球 旧纹状体,新纹状体,组成,包埋在大脑髓质内的 灰质核

8、团，包括豆状 核,尾状核,杏仁核,屏 状核。,大脑髓质,连合纤维,【胼胝体】,点对点联系 左右大脑新 皮质的连合 纤维。.,前连合, 海马连合,投射纤维,【内囊 】,是位于豆状核、尾状核和背测 丘脑之间的呈开口向外的“V” 字形的白质纤维板， 属投射纤维。,内囊分部,内囊前肢,膝部,内囊后肢,内囊 纤维定位,内囊膝：,内囊前肢,内囊后肢：,皮质脊髓束,听辐射,视辐射,皮质核束,丘脑中央辐射,红核脊髓束,（填图）,外形（填图）,大脑皮质,大脑皮质某一特定的部位只与某种 特定的纤维相联系，形成若干不同 的功能区，称为 中枢。,6.书写中枢（8）,8.视觉性语言(阅读)中枢（39）,4,4,6,6,

9、3,1,2,17,41,42,312,5.运动性语言(说话)中枢（44、45）,7.听觉性语言(听话)中枢（22）,机能定位（重要中枢的位置）,1.(第一) 躯体运动中枢,（4、6 区）,2.(第一) 躯体感觉中枢,（3 、 1 、2 区）,3. 听觉中枢(听区),（41、42 区）,4. 视觉中枢(视区),（17 区）,9.内脏活动中枢,Wernicke 区,Broca 区,边缘叶,【边缘叶】,由 终板旁回 ( 1 ) 胼胝体下区( 2 ) 扣带回( 3 ) 海马旁回( 4 ) 钩( 5) 及其深面的 海马( 6 ) 齿状回( 7 ) 呈“C”字形环绕在 胼胝体周围，其 功能与控制调节 内脏

10、活动有关。,由边缘叶与 内脏活动有关的邻近皮质和皮质下结构构成， 如:：杏仁体( 8 ) 下丘脑( 9 ) 上丘脑( 10 ) 丘脑前核( 11) 眶回后部( 12 ) 颞极( 13 ),【边缘系统】,2,3,4,5,6,11,9,7,8,10,1,组成,13,12,投射特点,交叉（对侧支配）,倒置（但头不倒置）,本体感觉 精细触觉,传导路,起止,行程,交叉,T45,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,上肢、 躯干上部,下肢、 躯干下部,肌、腱、关节,薄束,楔束、薄束,内侧丘系交叉,内侧丘系,中线旁 下橄榄核 之间,贯穿 斜方体,红核 背外侧,丘脑腹后 外侧核,中央前、后回中上

11、2/3 和中央旁小叶 后部,内囊后肢,（用“”答题见教材 P312）,答题举例,内侧丘系交叉,丘脑腹后外侧核,内囊后肢,肌、腱、 关节,（第1级N元）,脊神经节,内侧丘系,（第2级N元）,丘脑中央辐射,中央后回中、上1/3 中央旁小叶后部。,简述躯干四肢 深感觉传导路,（“ ” 表示）,（第3级N元）,痛温粗触觉传导路,起止,行程,交叉,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,皮肤,白质前连合 交叉,脊髓丘脑束 (前束)(侧束),后角 固有核,脊髓丘系,下橄榄核 背外侧,内侧丘系 的外侧,丘脑腹后 外侧核,中央后回中上2/3和中央旁小叶 后部,内囊后肢,上升 12节段,痛温 粗触,

12、背外侧束,（用“”答题见 教材 P312）,中央后回中上2/3，中央旁小叶后部,内囊后肢 1.0 丘脑中央辐射 0.5,（第 级N元） 背侧丘脑腹后外侧核,脊髓丘系（脊髓丘脑束）,脊髓丘脑侧束 （痛温）,脊髓丘脑前束 （触压）,（第级N元）,（第级N元） 脊神经节,上升 0.5 12节段,白质前连合 0.6 交叉 0.4,皮 肤,1.2,后根,1.2,1.2,1.2,0.2,0.2,周围突,中枢突,后角固有核,0.6,0.6,0.6,答题示范和评分标准,丘脑 腹后内侧核,三叉 神经节,三叉神经脊束,三叉神经 感觉核,中央后回 下1/3,内囊后肢,三叉 丘系,头面部,浅感觉 传导路,（用“”答题

13、见 教材 P312）,视觉传导路,瞳孔对光 反射通路,光线,视辐射,（用“”答题见 教材 P312）,距状沟二岸皮质,光,顶盖前区,动眼神经 副交感核,对光 反射,外侧膝状体,（17区）,瞳孔括约肌,感光细胞,双极细胞,节细胞,视束,视交叉,视神经,双侧,内囊后肢,视辐射,组成 起止 行程 交叉,皮质脊髓束,皮质核束,锥体系,运动传导路,四肢肌,躯干肌,躯干肌,中央前回中上2/3 中央旁小叶前部,中央前回 下1/3,内囊膝 内囊后肢,中脑： 大脑脚底,脑桥 基底部,延髓锥体,锥体交叉 75纤维,皮质脊髓侧束,皮质脊髓 前束,沿途陆续离开锥体束， 终止于躯体运动和特殊内脏 运动8核。,发动 随意

14、运动,锥体束,性质 组成 起止、行程、交叉 换元 支配范围,大脑皮层躯运中枢,皮质脑干束 皮质脊髓束,内囊,后肢 膝部,中脑,脚底,脑桥,基底部,锥体,延髓,75%纤维 锥体交叉,沿途陆续离开锥体束 终止于特内运 躯体运动,脑神经核,脊髓前角运动细胞,头颈肌,躯干四肢肌,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,锥体系,锥体束,上神经元,下神经元,效应器,损 伤 症 状 鉴 别,瘫痪,肌张力,腱反射,病理反射,浅反射,肌萎缩,痉挛性瘫痪(硬瘫),迟缓性瘫痪(软瘫),亢进,阳性 ( + ),或消失,无 (短期内不出现),消失,阴性 ( ),消失,出现,反射弧 中断,锥体束对下神经元 的抑制性影响消失,(锥体束

15、损伤的确凿证据 婴幼儿除外),(下神经元不断发放冲动 保证肌肉的营养代谢),支配特点,舌下神经核和面神经核的下半只受 对侧锥体束支配，其余 6个半核为 双侧支配。,脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥 体束支配，内侧核为双侧支配。,锥体束损伤时，只有单侧支配 的核团才会产生症状。,锥体束,面神经核 核上瘫,面神经核 核下瘫,舌下神经核 核上瘫,锥体束 损伤症状,口角歪向患侧,舌尖歪向健侧,锥体外系,新纹状体 苍白球系,皮 质脑桥小脑系,锥体系以外的运动 传导路，协助锥体系 更好地完成随意运动。,脑脊液 产生和循环途径。,脑和脊髓的被膜名称？被膜间间隙的名称位置？,答题练习,硬脑膜形成的结构；硬脑膜窦

16、的组成和通连,脑和脊髓的血供来源？ 【大脑动脉环】,【终池】,中枢神经 被膜,脊髓,脑,分为三层,硬脊膜,软脊膜,硬脑膜,蛛网膜,蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下隙,椎管骨膜,硬膜外隙,脊髓下端 以下(至L2),【终池】,齿状韧带,扩大,由软脊膜形成的锯齿形结构，沿脊髓侧缘(前、后根 之间) 外伸，齿尖附于硬脊膜。 起固定脊髓作用。,形成 结构,【终丝】,齿状韧带,蛛网膜,硬脑膜 构成,（外层） （内层）,不存在硬膜外腔,与颅盖骨疏松相连，与颅底紧密愈着。,形成结构,【硬脑膜窦】,硬脑膜内外层裂开， 内衬血管内皮，属于 一种特殊形式的静脉。,硬脑膜内层折叠，深入 脑裂，形成：,大脑镰,小脑幕,伸入上矢

17、状 窦内，形成,【蛛网膜粒】,软脑膜,脑脊液由此排出。,硬脑膜窦,组成和通连,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,颈内静脉,海绵窦,岩下窦,岩上窦,大脑镰,小脑幕,小脑幕切迹,海绵窦,组成和通连,分部,脑室,侧脑室,室间孔,第脑室,第脑室,中脑 水管,脑脊液产生、循环途径,（脉络丛 产生脑脊液）,脉络丛 （产生脑脊液）,正中孔,外侧孔,蛛网膜下腔,蛛网膜粒,上矢状窦,【 】,【终池】,【小脑延髓池】,（脉络丛 产生脑脊液）,(扩大),脑脊液,产生 排出,结构,蛛网膜粒,标本观察,脑的 动脉来源,.椎动脉,.颈内动脉,脑桥动脉,大脑后动脉,小脑上动脉,小脑 下前动脉,小脑下后动脉,大脑

18、 前动脉,大脑中动脉,【大脑动脉环】,脊髓前动脉,脊髓后动脉,后交通动脉,前交通动脉,基底动脉,颈内动脉末端、大脑前后动脉和前后交通动脉，围绕视交叉乳头体等结构形成的动脉环。,分支,迷路动脉,脉络丛前动脉,脑的动脉,大脑中动脉和中央支,性质? 成分? 连脑部位? 主要分支及其出(入) 颅部位? 支配概况?,答题练习,三叉神经,脑神经,组成? 位置? 主要分支?,答题练习,颈丛,分支,臂丛,脊神经,低级中枢位置?,答题练习,交感神经,副交感神经,器官旁节的组成?,内脏大、小神经 起止支配?,【交感干】( 位置组成 ),内脏神经,椎前节的组成?,脑神经 总论,1.名称、记忆方法,一嗅 二视 三动眼

19、 四滑 五叉 六外展 七面 八听 九舌咽 迷走 副神 舌下全,2.脑神经表示法， 纤维成分、分类, , , ,3.神经节,单纯 感觉,单纯 运动,混合 性N,Cranial nerve,答题举例,试分析支配眼肌的脑神名称、性质成分、 所连核团、连脑和出（入）颅部位、分支分布: 脑神经 性质 所连 连脑 出（入）颅 分支 名称 成分 核团 部位 部位 分布,躯体运动 内脏运动,脚间窝,眶上裂,除上斜肌 外直肌外 的5块眼肌,躯体运动 滑车N核,眶上裂,上斜肌,外直肌,躯体运动 展N核,眶上裂,动眼神经,滑车神经,动眼N核 动眼N核 副交感核,下丘下方,桥延沟,展神经,简述面神经的性质成分及其所连

20、核团、连脑和出颅部位、主干行程、神经节、分支及其支配。(7分),混合性神经,性质 成分, 特殊内脏运动 一般内脏运动(副交感) 特殊内脏感觉 一般躯体感觉,面神经核 上泌涎核 孤束核 三叉神经感觉核 (中脑核、脑桥核、脊束核),所连 核团,脑桥延髓沟内耳门内耳道面神经管茎乳孔 穿腮腺,连脑 部位,出颅 部位,主干行程,分支, 鼓索,下颌下神经节,下颌下腺、舌下腺,翼腭神经节,泪腺,膝神经节,舌前2/3 味觉,镫骨肌支,表情肌,0.2,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,表情肌支(颞支、颧支、颊支

21、、下颌缘支、颈支),0.2,0.2,0.2,0.2,0.2,0.3,0.2,0.2,脊神经前支,组成 丛的位置 主要分支,多数脊神经前支交织成丛,颈丛,臂丛,胸神经 前支,腰丛,骶丛,C1C4,胸锁乳突肌 上半深面,膈神经 和 4条皮支,C5T1,斜角肌 间隙,锁骨 后上方,腋腔,干,股,束,胸长神经 和 胸背神经,肌皮神经,正中神经,尺神经,腋神经 和 桡神经,不成丛,肋间神经 和 肋下神经,L4-L5,全部S ，CO,腰骶干,腰大肌深面,髂腹下神经 和 髂腹股沟神经,股神经 闭孔神经,臀上神经 臀下神经,坐骨神经,阴部神经,T1T12,T12L4,颈部,胸部,腰部,盆部,10 - 12 个

22、,4 - 5 个,3 - 4 个,左右交感干 会合,奇N节,椎旁节,【交感干】,(P98),位于脊柱两 侧的纵行神经干，由椎旁节 +节间支构成。,支配范围,胸腔脏器、 腹腔脏器 和 左曲以上 消化管,盆腔器官 和 左曲以下 消化管,内脏神经低级中枢,副交感部 (头部),副交感 骶部,内脏神经 交感部 (胸腰部),T1-L3 侧角,S2-S4 相当侧角,4个一般 内脏运动核,器官旁节,器官内节,内脏神经 副交感部,加入骶丛,离开骶丛,盆内脏神经,盆丛,位置,(壁内节换元),骶前孔,腹腔神经节,肠系膜上节,主动脉肾节,肠系膜下节,椎前节,组成 位置,T59(10),T10(11)12,L13,T10(11)12,T59(10),腰椎旁节,内脏大神经,腰内脏神经,起止 行程 节后纤维支配,