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1、目 录,相关概念,中国目前面临的灾害事故,现场救护措施,常见灾害事故急救方法,一、相关概念救护,在现代社会发展和人类生活新的模式结构下利用科技进步成果，针对生产、学习、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识,使他们掌握先进的基本救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地开展救护的“第一目击者”，从而达到“挽救生命减轻伤残”的目的，为安全生产，健康学习和生活提供必要的保障。,救护新概念定义,一、相关概念救护,第一目击者：是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病者提供紧急救护的人。在真正发生危重急症和意外伤害的现场，医护人员不可能当时就立即出现。最早见到的人、最早接触现场的人，往往是家
2、人、过路人、事故现场的未受伤的人、旅游途中的同行人等等。总之，任何一个人都可能成为第一目击者。学习救护知识和技能对任何一个人都应该成为必需。包括病人本身。 要求：他们参加过救护培训，并获得培训相关证书（红十字会的培训证书），能够在现场利用所学的救护知识、技能救助病人。 现代救护仅仅靠医疗部门是不够的，需要在大救援观念下建立一个第一目击者群体，要掌握现场救护知识和技能，要具有热心社会公益事业，志愿无偿为社会服务的精神。,一、相关概念第一目击者,一、相关概念应急自救培训,如何拨打急救电话？,紧急呼救：呼救号码国内120、北京红十字会999、香港999、美国911、法国15、日本119。 呼救电话内
3、容： 1、病人的姓名、年龄、性别、联系电话，你的（报告人）姓名、电话。 2、病人所在的准确地点，指出附近的显著标志。 3、病人目前最危重情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等，现场所采取措施。 4、灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数。 注意：不要先放电话，等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。,一、相关概念急救电话,灾难的危害,目前灾害损失增长速度已接近或超过经济发展速度 气象灾害造成的直接经济损失居群灾之首，占57 地震灾害造成的人员损失为群灾之最，占54 交通事故死亡人数占世界之首,二、中国面临的灾害事故灾难的危害,山体滑坡,龙卷风,灾害现场特点 现场混乱 医疗条件艰苦 伤员
4、众多 伤情复杂 现场交通、通信不便,二、中国面临的灾害事故现场特点、救护原则,现场救护原则 紧急呼救 先救命后治伤、先重伤后轻伤、先抢后救、抢中有救 尽快脱离事故现场 先分类再后送 心理支持,二、中国面临的灾害事故 伤情分类,现场救护的目的,挽救人的生命，减少伤残。创造条件，赢得时间，快速转运。 挽救延长病人的生命。 减少出血，防止休克。 保护伤口，防止感染。 固定骨折。 防止并发症。 快速转运，从一开始就要有尽早转运到医院的准备，用最短时间将病人运到就近医院,三、现场救护措施现场救护的目的及措施,救护措施,心肺复苏 止血、包扎、固定、搬运,Cardiopulmonary Resuscitat
5、ion,心肺复苏术,对CPR的认识 是上世纪60年代以来，全球最为推崇的医学技术 是上世纪60年代以来，全球最为普及的急救技术 是一项针对发生心跳、呼吸骤停的任何人的一种最为紧迫的救命技术 1958年美国的彼得沙法医生发明了口对口人工呼吸，1960年考恩医生公布了胸外按压对恢复心脏骤停者的循环是有效的方法，并把心脏按压与口对口呼吸配合成一体形成心肺复苏术。,心肺复苏术 对CPR的认识,救命黄金时间,心跳骤停后心肺复苏开始的时间对预后至关重要。大多数资料显示如在4-6分钟内开展抢救，复苏成功率较高，患者生存质量好。如果心脏停跳8分钟后，在抢救得力的情况下，也能获救，但生存的质量较差，且留有严重后
6、遗症。因此，目前全世界对心脏骤停患者的救治目标是在心脏停搏后4分钟内即开始基础生命支持。2005年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更强调早期、高质量、有效的CPR，进行基本生命支持，以使心脏骤停患者生存率得到提高。所以救命的黄金时间应为心脏停搏后4分钟。,心肺复苏术 对救命黄金时间,常见症状 : 冠心病突发、溺水、触电、各类中毒、车祸、窒息等。,心跳呼吸突然停止时的表现：,(1)意识突然丧失,患者昏倒于各种场合； (2)面色苍白或转为紫钳； (3)瞳孔散大； (4)动脉搏动消失,心音消失; (5)部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐,伴头眼偏斜,随即全身肌肉松弛。,心肺复苏
7、术 常见症状,1、判断意识 轻轻地拍患者双肩高声问:“喂!你怎么啦?” 注意：轻拍重唤 2、高声呼救 呼唤他人,协助抢救 如：快来人呀，这里有人晕倒了； 我是救护员； 能帮忙打120，请将结果告诉我； 谁会急救，赶紧过来帮忙； 有除颤仪的拿来使用一下。 3、纠正体位 用正确的方法将患者放置在仰卧位; 放于硬板床上或硬的地面上。 心肺复苏位（仰卧位） 复原体位（侧卧位）,实施心肺复苏的方法,心肺复苏术 实施心肺复苏的方法,4、胸外心脏按压 发现无反应，没有自主呼吸时 按压部位:在胸骨下1/2处 按压深度:成人为45cm 按压频率:每分钟100次 抢救者双臂应绷直,双肩在患者胸骨上方正中,垂直向下
8、用力按压,按压利用髋关节为支点,以肩、臂部力量向下按压。不能冲击式的猛压，不能间断，掌根不能离开胸骨定位点;不要前后摇摆。 以每分钟按压100次的频率连续按压30次,胸 外 按 压,心肺复苏术 实施心肺复苏的方法,5、清除异物 打开气道,清除异物用双拇指按压下颌，如有异物立即头偏向自己，右侧拇指压舌，左手食指将异物取出。 仰头举颌法：救护员用一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位放在伤病员的前额，另一手食指、中指放在下巴颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直（90）。（鼻孔朝天）,心肺复苏术 实施心肺复苏的方法,6、口对口人工呼吸,有效人工呼吸：胸廓隆起即可 吹气量：500-600潮气量 人工
9、呼吸频率：每分钟10-12次 每次吹气时间：持续1秒 存在问题：胸廓不隆起 （原因是气道梗阻或气道未打开） 胸外按压与人工呼吸之比：30:2,心肺复苏术 实施心肺复苏的方法,复原体位: 预防呕吐物阻塞呼吸道 。,心肺复苏术 实施复原体位,心肺复苏有效表现,1、面色、口唇由苍白、青紫变红润 2、恢复脉搏搏动，出现自主呼吸 3、瞳孔由大变小、对光反射恢复 4、眼球能活动，手脚抽动，呻吟,心肺复苏术 心肺复苏有效表现,气道梗阻急救法,呼吸道异物梗阻是急症，如不及时治疗，数分钟内就可导致死亡。任何患者突然呼吸骤停，尤其是年轻患者出现发绀，无任何原因的意识丧失都应考虑到呼吸道异物梗阻的可能。,心肺复苏术
10、 气道梗阻急救法,海 氏 手 法,美国海姆立克（Heimlich）教授1974年在情急之中无意间发明的抢救食物、异物卡喉窒息的一种手法，第一位获救者是他的妻子。用此手法自发明后的12年内在美国救活了一万多人的生命，因此他被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。 海氏手法是冲击腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。 方法：一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处，另一手紧握住此拳，双手同时向内、向上冲击5次。,心肺复苏术 海氏手法,适应症：不完全气道堵塞、意识清醒、具有一定救护知识和技能、无他人在场相助
11、、不能说话、不能打电话的情况。 用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处。 另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开。,成人自救腹部冲击法操作一,心肺复苏术 成人自救腹部冲击法操作,成人自救腹部冲击法操作二,选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次重复操作步骤若干次，直到异物吐出。,心肺复苏术 成人自救腹部冲击法操作,立位腹部冲击法,救护人站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，令病人弯腰，头部前倾 手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方2横指处，剑突下方 另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击5次 反复有节奏、有力地重
12、复操作步骤若干次 病人应配合救护人，头低张口，以便异物受到气流冲击而吐出,心肺复苏术 成人自救腹部冲击法操作,止血的方法,1、指压法止血原理： 压近心端 压到骨面上 压动脉阻断源流 优点-快速止血。 弱点-压力不稳定，不能持久（约10-15分） 抬高伤肢,三、现场救护措施现场救护止血方法,2、止血带止血法,适应范围： 用于四肢大出血或四肢出血加压包扎止血效果不佳时。 这种止血方法常用于救命、止血效果非常好。 注意：千万不能用于颈部出血的止血。同时注意上止血带的时间，如果时间过长容易造成并发症（肢体缺血、坏死、截肢等）,胶棒止血的方法,第一步,第二步,第五步,第四步,第三步,三、现场救护措施现场
13、救护止血带止血法,加垫曲肢止血法-敷料填塞止血,三、现场救护措施现场救护止血方法,异物扎伤的包扎：不拔除、固定异物（圈） 、敷料、包扎。,三、现场救护措施现场救护包扎方法,大、小腿的固定 健肢固定、捆4处、3个关节不变,三、现场救护措施现场救护固定方法,骨盆骨折固定时病人仰卧，屈膝，将骨盆由后向前兜住固定。,三、现场救护措施现场救护固定的方法,断肢处理,1、残断：指压后、首选加压包扎止血、止不住，选绞棒止血。每隔20-25分，放松2-3分。,三、现场救护措施现场救护断肢处理,2、离断肢体：不能用水洗、酒精等泡。干净敷料包、塑料袋装、天气热周围放冰块（4-6环境），要快-在6小时内，送到最近有断
14、肢再植条件的医院。,三、现场救护措施现场救护断肢处理,腋下拖行,衣服拖行,爬行法,三、现场救护措施现场救护搬运方法,工具法-担架,三、现场救护措施现场救护搬运方法,搬运时的体位,1、大出血休克的病人：头低足高,三、现场救护措施现场救护搬运方法,2、呼吸困难的病人：半卧位,3、脑溢出的病人：复苏体位,就地、立即、彻底冲洗伤口，是决定抢救成败的关键； 被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血；用20%的肥皂水彻底清洗，再用大量清水（最好是自来水龙头）冲洗伤口（30分钟以上）。用2%3%碘酒或75%酒精局部消毒；冲洗伤口要彻底，尽量让伤口充分暴露； 记住：不要包扎
15、伤口！（狂犬病毒是厌氧的） 应在24小时内注射狂犬疫苗，不可疏忽大意。,四、常见灾害事故急救方法,一般山地比平原多， 南方比北方多， 沿海地区比大陆腹地要多， 建筑越高，遭雷击的机会越多。,雷电多发地带,高耸或孤立的建筑物；建筑物上的烟囱； 没有良好接地的金属屋顶； 潮湿地区的建筑物、树木等； 平屋面雷击部位往往发生在四角上，对有 坡度的屋面一般打在屋 脊山墙上。,四、常见灾害事故急救方法,我国也是一个雷电灾害频发的国家。,打雷闪电多发生在夏季和秋季，出现的时间多在下午到夜里，是从积雨云中发展起来的自然放电现象。,室内预防雷击,雷雨天气应避免外出，并关好门窗，防止球形雷窜入室内造成危害。 尽量
16、暂时不用电器，最好拔掉电源插头； 不要靠近室内的金属设备如暖气片； 自来水管、下水管要尽量离开电源线、电话线、广播线，以防止这些线路和设备对人体的二次放电； 注意：尽量不要打电话； 另外，不要穿潮湿的衣服，不要靠近潮湿的墙壁。,四、常见灾害事故急救方法,室外预防雷击,如果恰好在室外，应迅速到就近的建筑物内躲避 ，不宜进入棚屋、岗亭等低建筑物； 切勿靠近孤立的高楼、烟囱、电线杆、旗杆等凸出物体附近； 切勿接触水、高压电线、铁丝网、金属门窗、建筑物外墙，远离电线等带电设备或其他类似金属装置。,四、常见灾害事故急救方法,室外预防雷击,尽量不要在旷野里行走，不要站在空旷的高地上或大树下。 尽量离开山丘
17、、海滨、河边、池旁；切勿露天游泳或进行其他水上运动； 不要用金属杆的雨伞，不要把带有金属杆的工具如铁锹、 锄头扛在肩上。,四、常见灾害事故急救方法,雷击的救护方法,人在遭受雷击前，会突然有头发竖起或皮肤颤动的感觉，这时应选择低洼处蹲下，双脚并拢，双手抱膝，胸口紧贴膝盖，头部下俯，尽量缩小暴露面即可。,四、常见灾害事故急救方法,案例： 2007年1月，马来西亚当地一名女大学生在雨伞下接听手机电话时，突遭雷电劈中，她随即被送院急救，无奈最终回天乏术。此事发生在下午3时，当时天空行雷闪电，就读马来西亚沙捞越大学的23岁女学生蔡某，下课后徒步返回宿舍，与两个朋友共享一把雨伞挡雨，此时其手机响起，她拿起
18、手机接听时竟被雷电劈个正着，她们三人均仆倒地上，蔡某的胸部被严重烧伤，送往医院后不久证实伤重不治。,溺水是指大量水液被吸入肺内，引起人体缺氧窒息的危急病症。溺水是常见的意外。多发于夏秋季，游泳场所、海边、江河、湖泊、池塘等处，尤多见青少年。溺水者面色青紫肿胀，眼球结膜充血，口鼻内充满泡沫、泥沙等杂物。部分溺水者可因大量喝水入胃、出现上腹部膨胀。多数溺水者四肢发凉，意识丧失，重者心跳、呼吸停止。,四、常见灾害事故急救方法,除呼救外，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。 不要慌张，不要将手臂上举乱扑动，使身体下沉更快。,会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，
19、用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。,溺水者的自救,溺水,四、常见灾害事故急救方法,先考虑自己是否有施救能力 ，不要贸然下水营救。,可就地取材，向水中投入木板、救生圈、长杆等，让落水者攀扶上岸。也可向附近的成年人请求相助。,万不得已需要下水施救时，一定要观察清楚位置，从其后方出手救援。可以先在溺水者的后脖颈处砍一下，避免被溺水者抓住一同沉入水底。,下水施救前先适当热身，避免直接跳入水中发生抽筋。,溺水者的营救,溺水者的岸上急救,四、常见灾害事故急救方法,溺水者的岸上急救,四、常见灾害事故急救方法,电击伤俗称触电，是由于电流通过人体所致的损伤。大多数是因人体直接接触电
20、源所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤。一瞬间,人立刻就会暴毙、休克或呼吸心跳停止，身体也会有局部灼伤情形。局部表现有不同程度的烧伤、出血、焦黑等现象。,四、常见灾害事故急救方法,触电的急救方法,2、无法关断电源时，可以用干燥的木棍等将电线挑离 触电者身体。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶运动鞋等。,1、应立即切断电源，不能直接去碰触电者的身体。,四、常见灾害事故急救方法,3、立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳。呼吸 心跳均自主者，暂不要站立或走动，防止继发休克或心衰。 4、如果发现触电者已停止呼吸，需马上作心肺复苏术 抢救。同时检查下患者头部、胸部外伤和有无灼伤情况， 如有需同时处理。
21、 5、现场抢救中，不要随意移动伤员，重危者立即送医 院抢救。,四、常见灾害事故急救方法,一氧化碳是一种无色无味的气体，当人体意识到已发生一氧化碳中毒时，往往为时已晚，因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有效的自主运动，此时中毒者头脑仍有清醒的意识，也想打开门窗逃出，可手脚已不听使唤，所以一氧化碳中毒往往无法进行有效的自救。,煤气中毒的危害,四、常见灾害事故急救方法,不要惊慌，应该从两方面着手：,一旦发生煤气中毒怎么办,一是减少空气中煤气的含量；,二是防止火源。,四、常见灾害事故急救方法,煤气中毒的应急措施,1、迅速打开所有通风的门窗，使空气对流；,2、关闭煤气阀；,3、迅速
22、将中毒者转移到清新空气中处平卧，使呼吸畅通；,4、叫救护车，送往医院抢救，途中给予充分吸氧；,5、注意：千万不要动各种电源开关；不要在现场打电话。,四、常见灾害事故急救方法,食物中毒来势凶猛，时间集中，无传染性，夏秋季多发。群体性食物中毒的表现是：在短时间内同时发病，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主，往往伴有发烧。吐泻严重的，还可发生脱水、酸中毒、甚至休克、昏迷等症状。,四、常见灾害事故急救方法,食物中毒的应急措施,1、立即停止食用中毒物质，用手指或筷子等帮助催吐；,2、呕吐停止后，补充水份是当务之急，最好是白开水；,四、常见灾害事故急救方法,4、重症者尽早送去医院进行洗胃、导泻、灌肠等抢救；,5、中毒者应禁食半天，症状缓解后再进食些易消化食物。,3、注意保存导致中毒的食物，提供给医院，帮助诊断；,四、常见灾害事故急救方法,不要惊慌失措，奔跑走动，防止毒液扩散和吸收；迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端；迅速排除毒液；寻找泉水等水源冲洗伤口，用小刀等尖锐物以牙痕为中心作十字切开，清除毒牙残留，边挤压边用清水冲洗伤口，也可用嘴吮吸伤口排毒；在野外行走最好最好穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。医疗机构注射抗蛇血清。,四、常见灾害事故急救方法,培训回顾,相关概念,中国目前面临的灾害事故,现场救护措施,常见灾害事故急救方法,谢谢大家！,