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1、主要内容,1. 疾病概述,2. 临床表现,3. 治疗原则,4. 护理要点,5. 预防并发症,急性心包炎的概述,心包疾病,急性心包炎 慢性心包炎 粘连性心包炎 亚急性渗出性缩窄性心包炎 慢性缩窄性心包炎,急性心包炎的概念,急性心包炎（acute pericarditis）：是心包膜脏层和壁层的急性炎症，可以同时并存心肌炎和心内膜炎，也可以是唯一的心脏病损。常是全身疾病的一部分或由邻近器官组织病变蔓延导致。,急性心包炎的病因,心包的作用,心包是包裹心脏的密闭液囊，内层为心包的脏层，外层为心包的壁层。 心包腔内有少量液体，约15-50ml。 心包主要生理功能是固定心脏在纵隔内位置，减少心脏与周围组织
2、间的磨擦，屏障作用，辅助或协调左、右心室舒张功能的相互作用，维持心室的顺应性。 心室射血时心包腔内负压利于心房充盈。,病理,渗出（纤维蛋白、白细胞、内皮细胞）,好转,纤维蛋白性心包炎,渗出性心包炎（浆液纤维蛋白性）,心包填塞,吸收,壁层与脏层粘连、增厚及缩窄,急性心包炎的临床表现,1、纤维蛋白性心包炎,体征：心包摩擦音,2、 渗出性心包炎,3、 心脏压塞,辅助检查,1、血液学检查 与原发病相关 白细胞计数增加 血沉加快,辅助检查,2、X线 心影向两侧增大 心脏搏动减弱或消失 肺部可无明显充血,辅助检查,3、心电图 ST段抬高，除aVR导联以外，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低 数日后，恢复
3、至基线，可出现T波低平及倒置，数周至数月后逐渐恢复正常 心包积液时QRS低电压、大量积液时可见电交替 无病理性Q波，无QT间期延长 常有窦性心动过速,辅助检查,4、超声心动图 迅速可靠 可见液性暗区 可观察积液量的变化,5、心包穿刺 诊断：抽取液体作生物学、生化、细胞学检查 治疗：注入抗菌药物/化疗药物 抢救：解除心脏压塞 指征： 心脏压塞 未明原因的渗出性心包炎,急性心包炎的治疗,急性心包炎的护理,病情观察 1、关注病人主诉，连续评估病情，有不适症状时及时通知医生处理。 2、心电监护，观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，关注有无心律失常。 3、吸氧：持续低流量吸氧2-4升/分，或
4、遵医嘱使用无创呼吸机等。,急性心包炎的护理,一般护理 1、休息与卧位：患者应卧床休息，取半卧位，做好生活护理及皮肤护理。 2、心理护理：给予患者安慰及心理支持，操作前做好解释工作，避免患者紧张、焦虑。 3、饮食：高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。 4、排泄：保持大便通畅， 可应用缓泻剂。,急性心包炎的护理,用药护理 解热镇痛药，注意观察有无胃肠道症状、出血等不良反应。 疼痛剧烈者，可应用吗啡类药物。 应用抗结核、抗菌、糖皮质激素及抗肿瘤等药物治疗时，应做好相应观察与护理。,急性心包炎的健康教育,急性心包炎的并发症,1.心包填塞：静脉压升高，动脉压降低，严重者可出现休克。由于渗液积聚还可出现体循环瘀血征，如肝-颈回流征阳性、胸腹水，面部及下肢浮肿。 2.休克：病人可出现动脉收缩压下降，脉压减小，脉搏细数或奇脉，情绪紧张、躁动、皮肤湿冷。,Thank You !,