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1、手术床,手术床是提供麻醉和手术的设备平台，手术床使用的好坏直接影响麻醉及手术的进程和病人的安全。因此，科学、规范的管理至关重要。现代手术床有多功能，智能化趋势，以适应不同外科手术的基本要求。坚固、可靠、耐用、安全、功能完备，操作简便，舒适省力室现在手术床的基本要求。 手术床的特点 多功能手术床配件、功能要齐全，可由48个截面组成，可调节成各种不同的位置，满足手术需要。 手术床设计要符合人体解剖特点，要坚固、可靠、耐用、操作简便。 床体采用高质量不锈刚材料，耐高温、耐腐蚀。 手术床可透X线 底座为T兴结构，留下较大空间方便术者站立,手术床安全使用的注意事项 连接电源开关，以进入操作准备阶段 正确
2、启动与释放底座刹车。踏下底座旁的刹车踏板，并移动到固定杆下固定， 防止意外伤害： （1）防止倾倒：打开底座刹车后未锁定和未固定手术床，此时操作手术台或搬移转换病人可发生手术床移位倾倒，病人坠床。所以调节操作后一定要锁定手术床。 （2）防止夹伤或压伤：当释放底座刹车时请勿把脚放置在底座下。 （3）防止触电：当电器检修盖或控制零组件被移走时，请勿操作或维修手术台，插头接触到水时，请勿连接电源。 （4）防止灼伤：使用电刀时防止病人皮肤接触手术床的金属部位，避免旁路灼伤。 （5）防止绊倒：电源线放于适当的位置，避免行走时被绊倒。,手按控制面板应挂在手术床侧面钢轨上。其线路避免夹伤、压伤防止线路损坏，勿
3、放置重物于电源线上，或让推车碾过电源线。 勿让病人坐在手术床的头板、手臂板或腿板上，过重重量可造成配件弯曲损坏，头板与腿板最大载重40kg，当两腿板分开超过45时只可载重20kg。手术床承受的重量不易超过150kg。 勿将物品、配件或重物放于手术床底座的外盖上。 手术床和附件的清洗与消毒 （1）勿使用清洁剂和清水喷洒或冲洗底座，防止内部电气控制系统短路损坏，零部件生锈或故障。 (2 ) 手术结束后，手术床如有血迹用&4消毒液擦拭,无影灯的安全使用,随着外科手术的发展，对手术灯的照明要求越来越高。从单一满足亮度要求向光学、机械学、材料学、卫生学等多学科综合要求发展。现代手术室装配的无影灯既要最佳
4、无影效果，又要便于清洁、消毒，手术床种类较多，其中以吊顶式最常用。 现代手术灯的特点 灯的结构设计符合洁净手术室的要求，确保手术间的净化空气能顺利对流循环，使手术区域保持无菌状态。 确保手术区域无影，轻巧、调节范围广、稳定性好，照明调节方便，可拆装的调节灯把，方便术者在术中随时调节。 光线色彩逼真，接近自然光，可减少视觉疲劳，聚焦效果好，亮度可调节，清晰度高，便于辨别组织的细微差异。,使用的注意事项 由专业人员维修无影灯，经常检查无影灯的螺丝是否松动，防止发生坠落。 调节无影灯亮度应由弱到强，禁止一下开到很大以免损坏灯泡。手术结束时应把无影灯的亮度调到最弱，在关闭电源开关。 调节手术灯的位置勿
5、碰撞吊塔或输液架等以免损坏。 手术前半小时及手术后应各清洁一次，确保无尘无污渍，避免使用刺激性的化学消毒剂擦拭无影灯，避免腐蚀、损坏。 清洁完毕时，无影灯应固定在功能位，保持平衡，防止持重不同影响固定功能。,高频电刀的安全使用,高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术，高频电刀具有快速止血、出血少防止细菌感染，病人术后愈合好等优点。如果违反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火警。 高频电刀的分类：（1）单极电刀 （2） 双极电刀 单极电刀 结构和配件 ：由主机、电刀笔、负极板组成 工作原理 ：利用3005
6、00Hz高频电流释放的热能和放电对组织进行切割，止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割，止血的目的。,3.负极板工作原理：单极模式中，使用负极板可 构成电流回路，同时降低极板处流密度，避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人 4.负极板安放部位的选择（1）不合适的部位：骨性隆起、疤痕、皮肤邹褶、脂肪组织或脂肪较厚、表皮、承受重量部位，液体可能积聚的部位；金属移植物或起搏器附近。 （2）合适的部位：易于观察的部位、平坦肌肉区、血管丰富区、剔除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤；负极板距离ECG电极15cm以
7、上；尽量接近手术切口部位减少电流环路；婴儿的负极板部位选择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区。 5.操作步骤：（1）连接电源线、负极板线路 （2）接通电源，开机自检，再调节功率 （3）负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位 （4）连接电刀笔线路，使用手控开关 （5）使用完毕，先关主机电源开关，再拔电源插头 6.一次性负极板使用注意事项：应保持平整，禁止切割和折叠，防止局部电流过高或漏电。负极板禁止重复使用，因为重复使用后，负极板表面的导电胶粘附了皮屑，毛发后，其理化性能发生变化、导电不良、安全性能降低，病人发生灼伤的可能性增加，同时使用后的负极板可能带有细菌，同一块极板在不同病人之间使用了可能发生交叉感
8、染。,双极电刀（电凝） 1.结构和配件：由主机、双极镊，脚踏控制开关组成，不需要负极板 2.工作原理：双极电刀是 一种电子式射频电流发生器，双极镊与组织接触良好，电流在双极镊的双极之间经过，其深部凝结呈放射状传播，相关组织变成浅棕色小焦痂，不会形成明显的电弧。在干燥或潮湿的术野均能取得良好的电凝效果。由于电极的两极之间已经形成回路，所以不需要使用负极板。双极电刀基本无切割功能，主要是凝血功能，凝血速度较慢，但止血效果可靠，对周围组织影响极小。 3.应用范围：主要是凝血功能，还要于分离组织、电灼肿瘤包膜使之皱缩、电灼动脉瘤蒂使之缩窄后便于夹闭。已广泛用于神经外科、颌面外科、整形外科、骨科的脊椎或
9、脊髓手术、耳鼻喉等精细组织和部位的手术。也使用于安装心脏起搏器的病人。 4.操作步骤：(1)接通电源，连接脚踏，放于术者脚下。 (2)开机自检，按手术和术者要求设置输出频率。 (3)连接双极电凝线插头。 (4)双极镊夹住组织或出血点后，踩脚踏电凝止血，然后松开脚踏。 (5)使用完毕，先关主机电源开关，再拔电源插头。,注意事项 （1）选择合适的双极电凝和输出频率； （2）使用时不断用生理盐水冲洗，目的是保持组织浸润、无张力；保持术野洁净 （3）每次电凝时间不超过0.5秒 （4）及时清除电凝镊上的焦痂：用湿纱布擦除电凝镊上的焦痂，不可用锐利刮除 （5）镊子的两尖端应保持一定的距离，不可相互接触而形
10、成电流短路，失去电凝作用 （6）脚踏控制板载使用前应套上防水塑料套，以防止术中的血液及冲洗液弄湿脚踏板而难于清洁，或导致电路故障或短路 （7）镊子尖端精细，在使用、清洁、放置时要注意保护镊尖，套上保护套，勿与其他重物堆放在一起,使用电刀存在的安全问题及对策,使用电刀常见的不安全事件有负极板灼伤、极板夹短路烧伤、电刀笔灼伤、旁路灼伤、病人体内的灼伤、手术野皮肤的烧伤等。 1.负极板的灼伤 原因：1.电刀负极板放置部位不合适， 2.反复使用一次性极板或质量差的极板，粘性差。 3.极板不清洁，粘有毛发、皮屑可 造成导电不良。 4.病人皮肤上毛发过多 对策：1.选择质量合适的负极板，选择正确的负极板放
11、置部位。 2.正确粘贴负极板，选择柔顺性的软极板。 3.毛发过多时脱毛， 4.选择合适的输出功率，一次性负极板禁止反复使用。 5.移动病人时再次检查负极板接触面积或有无疑问。,2.旁路烧伤 原因：病人的肢体固定不妥或暴露在外时，肢体直接与金属手术床或与接地金属接触，常见的有：手、腕、足、等四肢部位。 对策：使用有漏电监测的电刀可用布类、手托固定板、软垫等保护、固定肢体，避免病人肢体直接与金属接触，手术床垫干燥绝缘，病人与金属床之间至少保持4cm的绝缘层。 3.金属移植物处灼伤或烧伤 原因：移植物存在电刀与负极板之间的电流通路上， 对策：更换负极板位置，使负极板尽量靠近手术部位 而远离金属移植物
12、,电刀安全使用管理要点,环境要求; 设备常规管理; 1.定期检查设备性能, 2.防止漏电或短路:使用前检查线路、负极板夹头、电刀头、双极镊连接处有无断裂或裂隙，有无金属线外漏，手术床垫必须干燥绝缘应在手术前先连接好电源线；勿将电线缠绕在金属物品上，如布巾钳或止血钳；使用过程中，不允许突然拔除电源插头或突然插上。 3.病人的安全： （1）使用前后检查病人皮肤的完好状况，并记录异常情况 （2）防止使用电刀引起短路、燃烧、或爆炸而导致病人烧伤、灼伤。 （3）在使用碘酊、酒精消毒病人手术区域时，必须待酒精完全干燥、挥发后方可铺巾、贴手术薄膜和使用电外科设备，使用后的酒精纱球应立即撤离,（4）注意保护皮肤，防止各种皮肤的潜在性损伤：从边缘沿 皮纹方向缓慢揭除负极板。,谢谢聆听,