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1、化脓性球菌主要引起化脓性炎症,菌名 形态特征 主要致病物质 传播途径 所致疾病 备注 葡萄球菌 G+，球菌 血浆凝固酶 创伤感染 化脓性炎症 对青霉素易 葡萄排列 溶血素 经口感染 食物中毒 形成耐药菌珠 杀白细胞素 假膜性肠炎 肠毒素 链球菌 G+，球菌 菌体表面结构 创伤感染 化脓性炎症 可用抗O试验进行 链状排列 酶：透明质酸酶 呼吸道感染 中毒性疾病： 辅助诊断 链激酶、链道酶 猩红热超敏反应 毒素：链球菌溶 性疾病：风湿热、 血素和红疹毒素 急性肾小球肾炎 亚急性细菌 性心内膜炎 肺炎链 G+，球菌 荚膜 呼吸道感染 大叶性肺炎 球菌 矛头状成 其它炎症 双排列 脑膜炎 G-，球菌
2、内毒素 呼吸道感染 流行性脑脊髓 接种疫苗进行 奈瑟菌 肾形成双 荚膜、菌毛 膜炎（流脑） 特异性预防 排列 淋病奈 G-，球菌 菌体表面结构： 性接触感染 淋病 对抗生素易形成 瑟菌 咖啡豆形 菌毛、荚膜、 间接接触感染 新生儿脓漏眼 耐药性 成双排列 脂多糖、外膜蛋白 产道感染,葡萄球菌,金黄色葡萄球菌菌落,返回,链球菌,链球菌,根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型链球菌,返回,肺炎链球菌,返回,脑膜炎奈瑟菌,儿童和成人的脑膜炎症状,症状不是同时发生,发热,头痛,关节痛,呕吐,颈项强直,痉挛,嗜睡,畏光,返回,淋病奈瑟菌（淋球菌）,返回,头部脓肿性毛囊周围炎,疖与疖病
3、,痈,毛囊炎,须疮,脓疱疮,金黄色葡萄球菌烫伤样皮炎综合征,返回,链球菌皮肤感染,淋病,主要肠道杆菌消化道感染,细菌 主要致病因素 所致疾病 备注 大肠埃希菌 条件致病 肠外感染 为粪便污染的卫生学指标 （杆菌，G-） 肠毒素（外毒素） 肠内感染：腹泻 沙门菌属 菌毛 伤寒和副伤寒 肥达试验可辅助诊断 （杆菌，G-）内毒素、外毒素 食物中毒 伤寒、副伤寒 败血症 志贺菌属 菌毛 细菌性痢疾 取黏液脓血便快速送检 （杆菌，G-）内毒素、外毒素 霍乱弧菌 鞭毛和菌毛 霍乱 米泔样呕吐物和粪便 （弧菌，G-） 霍乱肠毒素,埃希菌属,形态染色 0.4-0.7 m 1-3m 短杆菌 革兰染色阴性 有鞭毛
4、 有菌毛,毒黄瓜,受到肠出血性大肠杆菌（EHEC）“污染”的黄瓜。食用后可引发致命性的溶血性尿毒症，影响到血液、肾以及中枢神经系统等。毒黄瓜引起的疫病从2011年5月中旬开始在德国蔓延，疫情继续扩散，截止到5月29日，已有10人死亡，另有数百人感染。包括瑞典、丹麦、英国和荷兰在内的多个国家均已报告感染病例，欧洲一时陷入恐慌。,返回,沙门菌属 形态染色 G-杆菌 0.6-1.0m 2-4m 周身鞭毛，有菌毛,伤寒,伤寒表现： 持续高热 伤寒病容 玫瑰疹 肝脾肿大 相对缓脉,Thomsons theories on typhoid, a major killer, were derided.,返回
5、,志贺菌属 通称痢疾杆菌,痢疾防治原则,隔离患者、彻底治疗 切断传播途径 试用的口服菌苗： 链霉素依赖株重组活菌苗。双价疫苗，具有广谱保护作用。 磺胺药、氯霉素、青霉素、痢特灵等均有效，亦可选用环丙沙星、菌必治等,Handwashing after defecation is the best way to prevent the spread of shigellosis.,返回,霍乱弧菌 G，菌体弯曲呈弧状， 有单鞭毛，菌毛,返回,厌氧性细菌,细菌 形态特征 致病物质 传播途径 引起的疾病 防治原则 破伤风 G+，大杆菌 破伤风 创伤感染 破伤风 正确处理伤口 梭菌 芽胞大于 痉挛毒素 （
6、 肌肉痉挛） 人工自动免疫 菌体，位于 人工被动免疫 菌体顶端形 如鼓 产气荚 G+，大杆菌 -毒素及酶 创伤感染 气性坏疽 正确处理伤口 膜梭菌 芽胞椭圆位 （局部伤口严 抗毒素治疗 于菌体中央 重，病情凶 或次端，不 经口感染 险）食物中毒 大于菌体宽度 肉毒 G+，大杆菌 肉毒素 经口感染 食物中毒 加强食品监管 梭菌 芽胞椭圆，比 （肌肉麻痹） 抗毒素治疗 菌体宽，位于 次顶端，使菌 体呈网球拍状,破伤风梭菌 生物学性状： G大杆菌，有鞭毛，芽胞呈圆形，位于菌体的顶端、呈鼓槌状 常用肉渣培养基，在血平板上可见溶血环。,角弓反张,典型的症状 苦笑面容 角弓反张 其它,返回,肉毒梭菌,生物
7、学性状： G大杆菌，有周鞭毛，芽胞呈椭圆形，位于菌体次末端使细菌呈网球拍状,返回,分枝杆菌,细菌 结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 生物学 分散排列，抗酸染色阳性，生长缓慢， 束状排列，抗酸染色阳性， 特性 营养要求高，菌落粗糙，抵抗力强 人工培养未成功 传播 呼吸道、消化道、皮肤粘膜 破损的皮肤粘膜等直接接触方式 途径 等多种途径 所致 引起肺、肠、肾、脑膜、皮肤等结核 引起皮肤、神经、脏器等麻风 疾病 病变，以肺结核多见 病变 防治 隔离排菌者， 早发现，早隔离，早治疗 原则 接种卡介苗,结核分枝杆菌 形态与染色：细长、稍弯的杆菌，抗酸染色呈红色,抗酸染色,1、苯酚复红 2、盐酸乙醇 3、亚甲蓝
8、 红色：抗酸染色阳性结核分枝杆菌 蓝色：抗酸染色阴性其它细菌,生长现象 液体：表面生长（菌膜） 固体：颗粒、结节、花菜状菌落，乳白或米黄，不透明,返回,病毒各论,学习目标： 熟悉：各种常见病毒的生物学特性、主要致病物质及所致疾病,常见病毒,病毒 分型 传染方式 所致疾病 其它 流感V 甲乙丙 呼吸道 流行性感冒 包膜抗原易变异是 引起流感流行的原因 麻疹V 呼吸道 麻疹 脊髓灰 消化道 脊髓灰质炎 三型间无交叉免疫 质炎V HAV 消化道 甲型肝炎 HBV 经血液等 乙型肝炎 HBsAg HBsAb 垂直传播 HBeAg HBeAb HBcAb 乙脑V 蚊子叮咬 流行性乙型脑炎 传染源：幼猪
9、HIV 性接触、 获得性免疫缺陷 血液、母婴 综合征（AIDS） 狂犬病V 患病动物 狂犬病 传染源：患病动物 咬伤、抓伤,乙肝两对半,HBsAg（乙肝表面抗原） + 表示现实感染 HBsAb（HBs抗体） + 表示对病毒有免疫力 HBeAg（e抗原） + 表示血清中病毒量 多，传染性强 HBeAb （e抗体） + 表示病毒量减少 HBcAb（核心抗体） + 高效价表示现实 感染,乙肝两对半检查结果,大三阳 小三阳 有免疫力 HBsAg（乙肝表面抗原） + + - HBsAb（HBs抗体） - - + HBeAg（e抗原） + - - HBeAb （e抗体） - + - HBcAb（核心抗体）
10、 + + -,HBV抗原抗体检测结果的临床意义,HBsAg HBeAg 抗HBe,抗HBc,IgM IgG,抗HBs,临床意义, + 急性乙型肝炎 + 慢性乙型肝炎 乙型肝炎恢复期 HBsAg携带者 感染过HBV或接种过疫苗 （无传染性，有免疫力） 未感染过HBV，无免疫力,返回,流行性感冒病毒,流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型,引起人和动物流感 甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。,流感病毒的表面结构,血凝素(HA) 柱状，为三聚体，它基本上以 相同的间距覆盖了病毒的全部 表面 HA1（病毒吸附）HA2（核衣壳释放） 保护性抗原，血凝抑制抗体(保护性抗体
11、) 神经氨酸酶（NA） 四个亚单位组成的四聚体，并 不平均分布在病毒表面，而是 聚合成群。与病毒释放有关。,返回,常见症状,发热 (up to 39) 畏寒 肌肉酸痛 出汗 咳嗽 鼻塞 咽痛 头痛 厌食 乏力,流感的防治,药物治疗 盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶 接种疫苗 流感病毒灭活疫苗 病毒表面抗原疫苗 减毒活疫苗,返回,麻疹的临床表现,潜伏期约1012天 体温略高、咳嗽、流涕、好打喷嚏及泪眼，症状持续35天 体温突然升高（达到4040.5C），口颊粘膜出现柯氏斑，随后出现红色班丘疹，从耳部开始，23天后遍及全身 4天后消退，脱屑,柯氏斑,返回,SARS冠状病毒（SARS Cov
12、）,是严重急性呼吸道综合征（SARS）的病原体。,返回,脊髓灰质炎病毒,脊髓灰质炎病毒 是引起脊髓灰质炎的 （小儿麻痹症）病原 体 脊髓灰质炎病毒有 三型：、， 三型间无交叉反应。,返回,艾滋病病人与卡波氏肉瘤,返回,狂犬病毒,狂犬病毒是弹状病毒科的一种嗜神经细胞病毒。病毒外形为子弹状，为有包膜的RNA病毒。在神经细胞内增殖，形成嗜酸性包涵体，称内基小体,狂犬病 1、传染源：患病的动物（犬、猫、牛、猪、羊、狼、狐狸、松鼠等） 2、传染方式：被患病动物咬伤、抓伤、破损皮肤接触含病毒的材料等 潜伏期：常为38周，短者10天、长者数年,主要引起脑和脊髓广泛性损伤。,返回,检测题 单选题,1、流感病毒
13、引起大流行的原因是 A、病毒毒力强 B、病毒的免疫原性弱 C、病毒的HA和NA易发生变异 D、人对病毒免疫力低下 E、病毒不侵入血流 2、麻诊病毒的致病性与免疫性，错误的是 A、通过呼吸道飞沫传播 B、易并发肺炎 C、病后免疫力不牢固 D、麻疹疫苗接种能有效预防感染 E、全身斑丘疹为其特点,C,C,3、关于流感病毒的叙述中，错误的是 A、经呼吸道传染 B、发病两日内传染性最强 C、流感有明显的全身症状 D、病后可获牢固免疫力，很少再次感染 E、年老体弱者，多继发细菌感染 4、预防麻疹流行的最好办法是 A、注射胎盘球蛋白 B、注射丙种球蛋白 C、注射成人全血 D、注射恢复期病人血清 E、接种麻疹
14、疫苗,D,E,5、孕妇在什么时期感染风疹病毒，胎儿患先天性风疹综合征的发病率最高 A、孕期最初三个月 B、分娩前一周 C、分娩前一个月 D、胎儿出生时 E、孕期最后三个月 6、怀孕期受感染引起畸胎的病毒主要是 A、流感病毒 B、脊髓灰质炎病毒 C、风疹病毒 D、冠状病毒 E、麻疹病毒,A,C,7、严重急性呼吸综合征由下列哪种病毒引起 A、冠状病毒 B、腺病毒 C、麻疹病毒 D、风疹病毒 E、SARS冠状病毒 8、脊髓灰质炎病毒的传播途径是 A、呼吸道感染 B、粪-口途径 C、虫媒叮咬 D、接触传染 E、皮肤黏膜感染,E,B,9、脊髓灰质炎的特异性预防是 A、消灭苍蝇 B、隔离病人 C、注射丙种
15、球蛋白 D、口服脊髓灰质炎减毒疫苗糖丸 E、以上都对 10、甲型肝炎病毒的致病性，错误的是 A、传染源主要是病人 B、粪-口途径传播 C、很少转化为慢性肝炎 D、病人粪便或血中长期携带病毒 E、易引起散发或暴发流行,D,D,11、血液中不易查到的HBV抗原是 A、 HBsAg B、 HBcAg C、 HBeAg D、抗- HBc E、抗- HBs 12、表示HBV感染，血液有高度传染性的指标是 A、 HBsAg、抗- HBe、抗- HBc B、 HBsAg、 HBeAg、抗- HBc C、抗- HBs、抗- HBc 、抗- HBe D、 HBsAg、 HBeAg、 HBcAg E、抗- HBs
16、、抗- HBe 、HBcAg,B,B,13、艾滋病的病原体是 A、人类嗜T细胞病毒 B、人类嗜T细胞病毒 C、 EB病毒 D、人类免疫缺陷病毒 E、人白血病病毒 14、HIV的传播途径不包括 A、 同性或异性间的性行为 B、 垂直传播 C、输血和器官移植 D、 药瘾者共用污染HIV的注射器 E、日常生活的一般接触,D,E,15、关于乙脑病毒的叙述，错误的是 A、节肢动物媒介传播 B、水平传播 C、垂直传播 D、病后可获得稳定而持久的免疫力 E、可进行乙脑疫苗的特异性预防 16、经病兽咬伤后感染的病原体是 A、水痘-带状疱疹病毒 B、腺病毒 C、EB病毒 D、人类免疫缺陷病毒 E、狂犬病病毒,C
17、,E,17、下列病毒中可以引起潜伏感染的是 A、疱疹病毒 B、森林脑炎病毒 C、乙型脑炎病毒 D、汉坦病毒 E、麻疹病毒 18、狂犬病的潜伏期较长，如及时接种疫苗，可以预防发病，目前使用的狂犬疫苗属于 A、减毒活疫苗 B、类毒素疫苗 C、重组疫苗 D、内毒素疫苗 E、灭活疫苗,A,E,19、内基小体是 A、麻疹病毒包涵体 B、腺病毒包涵体 C、疱疹病毒包涵体 D、狂犬病病毒包涵体 E、虫媒病毒包涵体 20、被狂犬咬伤后，最正确的处理措施是 A、注射狂犬病病毒免疫血清+抗病毒药物 B、清创+抗生素 C、清创+接种疫苗+注射狂犬病病毒免疫血清 D、注射大剂量丙种球蛋白+抗病毒药物 E、清创+注射狂犬病病毒免疫血清,D,C,返回,