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1、成人推拿基本手法 一摆动类手法,定义：通过腕关节有节奏的摆动，使手法产生的力轻重交替、持续不继地作用于所施部位的手法归类为摆动类手法。 主要包括一指禅推法、滚 法、揉法三种,一、一指禅推法,一指，指大拇指；禅，即是定，吸定；推法，并非是推，而是摆动。 用拇指的指端,罗纹面着力于一定的部位或是穴位上,沉肩垂肘,腕关节悬屈,通过前臂旋转和腕关节的协调摆动,使产生的轻重交替的功力持续不断地作用于治疗部位或是穴位上。,（一）动作要领,沉肩,肩关节放松，肩部不要耸起 用力，肩部下垂。,垂肘,上臂肌肉放松，肘部自然 下垂，略低于腕部。,悬腕,手腕自然垂屈，不可将腕关节用力屈曲。腕部放松。,掌虚,除大拇指以
2、外其余四指及手掌都要放松，切不可挺劲。,指实,用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，四指不着掌面，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定作用。,以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。,总的来说，本法动作要领贯穿着一个“松”字。只有将肩肘腕掌各部都放松，才能使功力集中于拇指，做到蓄力于掌，发力于指，动作灵活，力量沉着，刚柔相济，柔和有力，才能称得上为“一指禅” 功夫。,（二）操作要求,1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的 “力”持续作用于治疗部位上。 2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。 3、手法频率每
3、分钟120160次。 4、在拇指端或其罗纹面能吸定的基础上，再练习在腕部摆动时，拇指端作缓慢直线往返移动，即所谓紧推慢移。,（三）临床运用,本法由于接触面积小，压强大，因而渗透度大，可适用于全身各部穴位。 本手法具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能。 临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关节疾病等见长。,二、扌法,扌法是扌法推拿学术流派主要手法，由丁季峰老师在继承祖传一指禅推拿的基础上创立的。以手背部在体表进行连续的滚动，称为衮法。以其滚动之力作用于体表，刺激平和，安全舒适，易于被人接受，具有良好的调整作用。,
4、（一）动作要领 肩关节放松， 肩部不要耸起用力， 肩部下垂。,上臂肌肉放松， 肘部自然屈曲 1201400 。,沉肩,垂肘,手腕自然 屈曲。腕关节部 放松。,松腕,小指掌指关节背侧 为吸定点，小鱼际 掌背侧着力于治疗 部位上（掌背侧中、 无名、小指部位）。,以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动 。,（二）操作要求,1、手法吸定部位 要紧贴体表，不能拖动、 辗动或跳动。 2、压力、频率、 摆幅度要均匀，动作要 协调而有节律。 3、手法频率 120160次/分。,（三）与滚法的区别,滚法：是一指禅推拿流派中的辅助手法之一。 动作要领：腕部悬屈，掌握空拳，食中无名小四指的
5、第一指间关节为着力点，前臂作主动摆动，带动腕部作往返均匀的摆动（如圆球状），随着腕部的摆动，四指的第一指间关节在施术部位上作缓慢移动。 操作要求：压力均匀，动作灵活，频率160次/分左右。,（四）临床运用,本法由于腕关节伸屈幅度较大，所以接触面较广，压力较大，掌背尺侧面着力柔和而舒适，故适用于肩背腰臀及四肢等肌肉较丰厚的地方。 本法具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉韧带活动功能，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。 可用于有些神经系统疾患，软组织损伤和运动系统疾患。,三、揉法,吸附于一定部位或穴位，带动该处的皮下组织作轻柔缓和回旋揉动，称为揉法。 揉法分为掌揉，指揉两种。为多种
6、流派的辅助手法。,（一）动作要领,1、掌揉法 （1） 用手掌大鱼际 或掌跟或手掌吸定于 一定部位或穴位上。 （2） 腕部放松。 （3）以肘部为支 点，前臂作主动摆动， 带动腕做轻柔的揉动。,2、指揉法： （1）用手指罗纹面吸 定于一定部位或穴位 上，常用的有拇指揉； 中指揉；食、中、无 名三指揉等。 （2）腕部放松。 （3）以肘部为支点， 前臂作主动摆动，带 动腕和掌指轻柔和缓 的揉动。,（二）操作要求,（1） 压力要轻柔，动作要协调而有节律。 （2） 频率120160次/分。 （三）临床运用 本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部，老幼皆宜。 有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀，消肿止痛 等作用
7、。常用于治疗脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘泄泻等胃肠道疾患，以及因外伤引起的红肿疼痛等。,谢谢！,分类：摇法、扳法、拔伸法、背法 特点：无阻力的被动运动,注意事项,扳法动作在起势 时，要稳妥、缓和，而在扳动的瞬间，则必须动作果断而快速，且用力刚强，两手配和要协调。 扳动的幅度 不得超越正常的生理活动范围；扳动的方向，无论是多运动轴关节或单运动轴关节，在每次扳动时，只能选择一个运动轴所限定的方向施术。,在施用扳法时，往往受术关节会发生弹响声，这表明扳动的应力传递到位，手法复位成功。 但在临床上，不一定每个人每次都会有此反应，只要扳动的方向与幅度正确，就会有效。 故不必每次都以出现声响为手法成功的标准，
8、更不能盲目地以扩大扳动幅度来追求弹响声。否则，往往会因过度的牵拉而造成关节、韧带的损伤。,注意事项,临床在施用扳法时，往往先用其他手法在关节周围操作，待痉挛的肌肉放松、挛缩的韧带、筋腱软化以及痛势缓解后，再用本法整治患病关节。这样不但可提高扳法的成功率，而且术者也可以少受痛苦，并避免手法造成的损伤。,注意事项,功效,具有整复关节紊乱及半脱位、松解粘连、滑利关节、矫正畸形、恢复关节运动机能 等功效。,临床应用,本法适用于全身所有的运动关节与微动关节，特别适用于颈、腰椎及四肢关节.,拔伸法,一、定义 用两手分别握住肢体的远近端，做相反方向用力牵拉；或利用肢体自身的重量做反牵拉力，两手握住肢体远端，
9、向上或向前牵拉的一种手法。,二、分类,颈椎拔伸法 肩关节拔伸法 腕关节拔伸法 指间关节拔伸法 腰部拔伸法 骶髂关节拔伸法 踝关节拔伸法,拔 伸 法,三、操作要求,拔伸时要顺其自然，因势利导，两手配合默契，其用力大小与拔伸强度要恰如其分，适可而止，切忌粗暴。 拔伸力量和方向以患者的关节生理活动范围，病人体质的强弱，年龄的大小或是耐受程度而定 。,四、临床应用,常用于四肢关节，颈项及腰部，具有舒筋活血，松解粘连，滑利关节的功能。 临床上常用于治疗颈椎病，落枕，肩周炎，四肢关节扭挫伤等各种关节强硬，屈伸不利，运动功能障碍的有效治疗手法。,（一）颈椎拔伸法,患者坐位，术者站于其后，用双手拇指顶住枕骨后
10、方，余四肢分别托住下颌部，两前臂分别压住患者两肩，然后逐渐用力向上拔伸。,（一）颈椎拔伸法,术者用一侧肘部托住患者下颌部，前臂绕过其对侧耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于其后枕部，然后逐渐用力将颈椎向上拔伸。,（二）肩关节拔伸法,患者取坐位。医生站在患者患侧的前方，双手握住患者腕部（患者手掌朝里），逐渐向上拔伸患肢。拔伸过程中，也可瞬间加大拔伸的力量 。,（三）腕关节拔伸法,二法：以双手握患者掌指部，令其身体向另一侧倾斜或令助手固定其身体上部，进行持续拔伸牵引。,一法：患者坐位，术者立于其体侧，一手握住其前臂下端，另一手握其手掌部，缓慢拔伸腕关节；,（四）指间关节拔伸法,医生一手拿住患者的腕
11、部，另一手手握空拳，拇指盖于拳眼，食中两指夹住患者的指端或用手握住指端，然后迅速地拔伸，并能听到一声清脆的响声 。,（五）踝关节拔伸法,患者坐位或仰卧位，术者站于其下端，一手托住足跟部，一手握住足背部，同时用力拔伸。,（六）腰部拔伸法,患者仰卧，抓住床头，医者两手握住患者脚踝，做对抗拔伸，力量逐渐加大，同时，可轻摇肢体。,（七）骶骼关节拔伸法,患者仰卧，患侧膝关节略屈，会阴部垫一软枕。术者立其足端，以一手扶按其膝部，另一手臂从其腘后穿过，握住扶膝一手的前臂下段，同时腋部夹住其小腿下段，以一足跟部抵住其会阴部软枕处，然后手足协同用力，身体后仰，逐渐拔伸其骶骼关节。,摇法,一、定义： 沿关节运动轴
12、的方向，在起始位至最大病理位或至功能位的运动区位之间，四肢关节前后屈伸、内收外展、内旋外旋；脊椎俯仰、侧屈、左右旋转以及环转等被动运动。,摇法,要领 幅度：由小到大 先放松关节周围软组织 作用：舒筋解痉、解除疲劳、滑利关节、恢复关节的运动功能。,（一）颈椎摇法,受术者坐位，颈项部放松，术者立于其背后或侧后方，以一手扶按其头顶部，另一手托其下颌部，按顺时针或逆时针方向环转摇动颈项部,（二）腰部摇法,仰卧位摇腰法： 受术者仰卧，两下肢并拢，屈髋屈膝。术者双手分握其两膝部或一手按膝，另一手按于足踝部，以顺时针或逆时针方向摇转其腰部。,俯卧位摇腰法： 受术者俯卧，两下肢伸直。施术者一手按压于腰部，另一
13、手臂托抱住双下肢，以顺时针或逆时针方向摇转其腰部。,（二）腰部摇法,站立位摇腰法： 受术者站立，双手扶墙。术者半蹲于一侧，两手分别扶按于其腰部与脐部，两手协调施力，以顺时针或逆时针方向摇转其腰部。,滚床摇腰法： 受术者坐于床上，助手扶按其双膝以固定。术者立于其后，以双手臂环抱其胸部，两手锁定，以顺时针或逆时针方向摇转其腰椎。,（三）肩关节摇法,托肘摇肩法(小幅度),握手摇肩法（中幅度）,（三）肩关节摇法,大幅度环转摇肩法（大幅度）,（三）肩关节摇法,操作要领： 选择摇肩的方法，把握幅度和方向。 幅度由小到大，速度缓慢均匀。 临床应用： 对肩关节及周围软组织有滑利关节、解痉止痛、防止运动障碍。
14、肩周炎 肱二头肌长头肌腱炎、短头肌腱损伤 冈上肌肌腱炎、钙化 肩峰下滑囊炎、钙化 肩袖损伤、项肩部及三角肌劳损。,（四）髋关节摇法,受术者仰卧位，一侧屈髋屈膝90。术者一手扶按其膝，另一手握其足踝部或足跟部，然后两手协调用力，以顺时针或逆时针方向摇转髋关节。,（五）腕关节摇法,1、屈伸摇腕法：掌屈、背伸。 2、收展摇腕法：内收（尺侧屈），外展（桡侧屈） 3、环转摇腕法：顺时针、逆时针 要点：稍加拔伸力 作用：滑利关节、消肿止痛、舒筋活血。 治疗：腕周韧带扭伤、劳损，腕管综合征，骨折后遗症等。,（六）膝关节摇法,受术者仰卧，一侧下肢伸直放松，另一侧下肢屈髋屈膝。术者一手固定膝上部，另一手握其足踝
15、部或足跟部，以顺时针或逆时针方向环转摇动其膝关节。,（七）踝关节摇法,屈伸摇踝法 内外摇踝法 环转摇踝法,（八）肘关节摇法,受术者坐位，屈肘约45左右，术者用一手托握其肘后部，另一手握其腕部，顺时针或逆时针方向摇转其肘关节。,（九）掌指关节摇法,术者一手握住受术者一侧掌部，另一手以拇指和余四指捏住其五指中一指，在稍用力牵伸的情况下，顺时针或逆时针方向做该掌指关节的摇转运动。,背法,定义：施术者与患者背靠背站立，术者将患者背起使其双足离地，对腰椎进行牵引、抖动和摇晃的方法，称背法。 作用：理筋整复，滑利关节，解除交锁。 临床应用：急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、退行性腰椎炎、椎小关节紊
16、乱或后关节滑膜嵌顿。,扳法,定义： 术者双手握住受术关节两端，沿着关节运动轴的方向，在阻力位或“扳机点”处，做瞬间、快速、有控制的相反方向用力，扳动关节。,扳法的注意事项,1. 定点、动点要分清 2. 在阻力位发力扳动 3. 动作果断，瞬间、快速、有控制 4. 扳动的方向朝向患侧 5. “到位有效”与“有响有效” 6. 先松解，后扳动,关节的扳动响声,在病态关节是来自粘连组织被断开的“撕裂声”或关节错位的“复位声”， 在常态关节则是“关节弹响声”。 没有响声：当关节处于保护性或病理性软组织紧张、痉挛以及无菌性炎症的状态时，由于关节周围病理性约束力等原因。 不能以响声作为手法成功的唯一标准。 更
17、不能盲目扩大扳动幅度来求响声。,扳法的作用,关节：整复错位、滑利关节、松解粘连 筋：舒展、拉伸、解痉，恢复疲劳，整复“筋出槽”,（一）颈椎扳法,颈椎斜扳法 颈椎侧扳法 颈椎旋转定位扳法 寰枢关节旋转扳法,（一）颈椎扳法,颈椎斜扳法 患者正坐，头略前屈15度左右，术者一手托下颏部（或对侧面颊），一手扶后枕部，先摇动颈椎，待其放松后，然后旋转到达“扳机点”后术者双手再反向用力（瞬间、快速、有控制）扳动颈椎。,“低头”与“到位有效”,在仰头位，枕骨底面与寰椎侧块后相对缘之间的椎动脉沟间隙会变得狭窄，此时大幅度旋转头部，可能碾压挤伤椎动脉而形成血栓，导致急性脑梗塞。 “扳机点”后再扩大5到10度。若大
18、幅度的旋转扳颈，会导致寰枢关节周围韧带拉伤、撕裂，重则寰枢关节半脱位、脱位，如挤压延髓，造成危及生命的严重医疗事故。,颈椎斜扳法的作用,具有整复颈椎各椎间关节间隙变窄、排列紊乱、颈椎周围软组织痉挛，从而平衡颈椎内外应力等功效。 颈椎病、颈椎失稳、颈椎小关节紊乱、滑膜嵌顿、颈椎退行性病变、椎间盘萎缩、落枕、肌性斜颈、项韧带肥厚、项肌紧张等。,颈椎侧扳法,患者正坐，术者站其身后，用一手拇指（虎口处）按抵住侧弯颈椎凸侧的横突处，另一手手掌按抵其对侧的颞部。 两手朝相反方向用力，至阻力位时，扳动颈椎（510度）。 主治：颈椎侧弯，如颈椎病、肌性斜颈、落枕、小关节紊乱。,颈椎旋转定位扳法,患者正坐，低头
19、15度，医者站其侧后方，甲手肘关节屈曲用肘窝将其颏部托住，并用前臂与上臂（胸壁外上方）将其头部夹紧，乙手用拇指面顶按住患者颈椎棘突偏歪侧的后外侧缘。 先拔伸，再左右摇动，待其放松后，甲手旋转头部至阻力位，再作突然的扳动，乙手推拨棘突，使其归位。,应用,可定向、定位 单个颈椎椎体发生扭转的各种疾病。 颈椎病，椎间盘萎缩，颈椎失稳症，颈椎小关节紊乱等。,寰枢关节旋转扳法,作用：纠正寰枢关节紊乱 （半脱位）,扩胸牵伸扳法,（二）胸背部扳法,胸椎对抗复位法,（二）胸背部扳法,板肩式胸椎扳法,（二）胸背部扳法,仰卧压肘胸椎整复法 患者仰卧，两臂交叉于胸前，两手分别抱于对侧肩部，全身自然放松。术者一手握拳
20、，拳心朝上，垫于其胸椎患椎处，另一手按压其两肘部，嘱患者深呼吸，呼气时，按肘一手随势下压；待呼气将尽未尽时，以巧力寸劲做一个快速有控制的向下按压，常可闻及“喀喀”的弹响声。,（三）腰部扳法,1、腰部斜扳法 2、腰椎旋转复位扳法 3、直腰旋转扳法 4、腰部后伸扳法,1、腰部斜扳法,2、腰椎旋转复位扳法,3 直 腰 旋 转 扳 法,4、腰部后伸扳法,1、肩关节前屈扳法 2、肩关节外展扳肩法 3、肩关节内收扳肩法 4、肩关节旋内扳法 5、肩关节上举扳法,（四）肩关节扳法,1、肩关节前屈扳法,2、肩关节外展扳肩法,肩关节内收扳肩法,4、肩关节旋内扳法,5、肩关节上举扳法,（五）肘关节扳法,（六）直腿抬高扳法,谢谢！,