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1、一、脑和脊髓的被膜 n概述 脑和脊髓的表面有三层被膜，由 外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜 。 n作用 支持、保护脑和脊髓 脑和脊髓的被膜 概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔 组织膜 脑脊膜(外内) 脑的被膜脊髓的被膜 硬膜 蛛网膜 软膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 （一）脊髓的被膜 n由外向内： 1.硬脊膜 2.脊髓蛛网膜 3.软脊膜 1、硬脊膜： 硬膜外隙 2、脊髓蛛网膜： 蛛网膜下隙，终池(室) 3、软脊膜： 齿状韧带 硬膜外隙： (epidural space)硬 脊膜与椎管内 面的骨膜之间 的间隙，不与 颅腔内相通。 内容? 意义? 蛛网膜下隙 (subarac
2、hnoid space) 脊髓蛛网膜与 软脊膜之间的 间隙，两层间 有许多结缔组 织小梁相连， 内充满脑脊液 。 终池(terminal cistern) 蛛网膜下隙的 下部，自脊髓 下端第一腰椎 至第二骶椎水 平的扩大部。 内有终丝、马 尾及脑脊液。 （二）脑的被膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 1、硬脑膜： 分内、外两层（外层即颅骨内膜）， 与颅盖骨结合较松，与颅底骨结合 紧密。 形成大脑镰和小脑幕：小脑幕切迹疝 。 形成硬脑膜窦：为颅内静脉管道，窦 内无瓣膜，窦壁无平滑肌。 硬脑膜形成的特殊结构 1、大脑镰 2、小脑幕 3、小脑镰 4、鞍膈 小脑幕切迹疝？ 小脑幕 大脑镰 蝶鞍 上矢状窦 大脑
3、镰的上缘 窦汇 横窦 横窦沟内 乙状窦乙状窦沟内 海绵窦 蝶骨体的两侧 直窦 5、硬脑膜窦 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 位置：蝶鞍两侧 内容: (从上下经窦外侧壁) 动眼神经 滑车神经 眼神经(V1) 上颌神经(V2) 经窦腔内有： 颈内动脉 展神经 海绵窦 (cavernous sinuses) 面静脉与海绵窦的交通 眼上静脉 内眦静脉 面静脉 颈内静脉 海绵窦 眼下静脉 翼丛面深静脉 卵圆孔 静脉丛 破裂孔 导血管 硬脑膜窦的 血液流向 上矢状窦 下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦 2、脑蛛网膜 n蛛网膜下隙：内含脑脊液， 与脊髓蛛网膜下隙
4、相通。 n蛛网膜下池，如小脑延髓池 。 n蛛网膜粒 3、软脑膜 n紧贴脑的表面，随血管伸入脑的 实质中。 n脑室附近，软脑膜、毛细血管和 室管膜上皮共同突入脑室内构成 脉络丛。脉络丛产生脑脊液。 二、脑脊液及其循环 n脑脊液为充满脑室系 统、蛛网膜下隙及脊 髓中央管内的无色透 明液体 n总量：150ml n作用：对中枢神经系 统起缓冲、保护、运 输代谢产物及调节颅 内压 n循环途径 终池 左右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 左、右外侧孔 后正中孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 颈内静脉 脑脊液：由各脑室脉络丛产生 循环途径 Cerebral spinal fluid 脑室系统
5、n侧脑室 n第三脑室 n第四脑室 脑脊液循环障碍 室间孔阻塞脑积水 蛛网膜粒渗透受阻颅内增高 三、脊髓和脑的血管 （一）脊髓的血管 1、脊髓的动脉 椎动脉发出的脊髓前动脉和脊髓后动脉 节段性动脉：由颈升动脉、肋间后动脉和 腰动脉发出的脊髓支 2、脊髓的静脉：注入椎内静脉丛 动脉冠 危险区 第1-4胸节 第1腰节 颈内动脉 (internal carotid artery) 供应端脑前2/3与 间脑的前部 椎动脉(vertebral artery) 供应端脑后1/3、脑 干、小脑和间脑后 部 （二）脑的血管 1.脑的动脉来源 脑动脉分类 (1) 皮质支： 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 营养
6、脑皮质及其深面 的髓质 (2) 中央支： 从大脑前、中、后 动脉的起始处发出 营养深部脑髓质、基 底核、内囊和间脑等 n颈内动脉（行程）-虹吸部 大脑前动脉 大脑中动脉 脉络丛前动脉 眼动脉 后交通动脉 n椎动脉：椎-基底动脉 大脑后动脉 脊髓前、后动脉 小脑下后动脉，小脑下前动脉， 迷路动脉，脑桥动脉，小脑上 动脉 大脑动脉环（Willis环） n组成 由前交通动脉 、大脑前动脉、颈 内动脉、后交通动 脉、大脑后动脉构 成。 n意义 中央动脉 由大脑前、中、后动脉起始处向上呈直角发 出主要分布于基底核、内囊和间脑。 豆纹动脉 大脑中动脉 2.脑的静脉 (1)壁薄，无瓣膜，不与 动脉伴行 (2) 分浅、深两组，注 入硬脑膜静脉窦 特点： n浅静脉：大脑上静脉、大脑中浅 静脉和大脑下静脉，相互吻合成 网，分别注入上矢状窦、海绵窦 和横窦。 n深静脉：注入大脑大静脉，再注 入直窦。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标 题样式 *48