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1、慢性盆腔痛,2,临床表现,慢性盆腔疼痛来源,4,慢性盆腔疼痛病因,5,盆腔会阴筋膜综合征,6,梨状肌综合征,7,闭孔内肌综合征,8,肛提肌综合征,病因,症状,9,发病机制,10,治疗,11,经皮神经电刺激（TENS),12,内啡肽电刺激,两种电流同时应用止痛效果优于单一方案,13,盆底扳机点,14,臀大肌扳机点,髂腰肌扳机点,梨状肌扳机点,闭孔内肌、肛门括约肌、肛提肌扳机点,案例1,患者47岁，绝经，盆腔疼痛7年，疼痛时伴有尿频、尿急症状。 查体：双侧闭孔肌紧张疼痛，左侧明显，下腹部有明显压痛点，NRS评分7-8分 诊断：双侧闭孔肌综合征,15,治疗方法,16,1阴道内疼痛触发点按摩5分钟 2
2、TENS电流+内啡肽25分钟 每日一次，6次一疗程,治疗效果,4次治疗后，腹痛疼痛症状明显减轻，6次治疗以后疼痛基本消失。NRS评分降至1-2分，尿频、尿急症状好转 6次治疗后双侧闭孔肌张力明显下降，疼痛不明显,17,案例2,患者黄某，29岁，产后4个月，尾骶部疼痛3个月，平卧疼痛加剧伴有肛门坠痛，孕末期左侧腹股沟有牵扯疼痛。 查体：双侧梨状肌紧张疼痛，左侧明显，下腹部有明显压痛点，NRS评分7-8分 诊断：双侧梨状肌综合征,18,治疗方法,1阴道内疼痛触发点按摩5分钟 2TENS+内啡肽电流25分钟 3指导Kegel锻炼 每日1次，6次1疗程,19,20,治疗效果,经过4次疼痛方案后，疼痛明显减轻，NRS评分降至1-3分，正确Kegel后肛门坠涨感消失。 2次plus促循环治疗后，患者自觉尾椎疼痛感消失 查体：闭孔肌、梨状肌张力明显下降,21,案例3,张某，产后4个月，生产后会阴疼痛，走路时下肢内收疼痛，呈外八字，侧喂奶时疼痛明显。 常规按摩+疼痛减痉治疗 一次治疗后，走路症状就有所好转,22,治疗方法：,23,耻骨联合分离,治疗方法：,24,预防治疗疼痛,25,结论,26,谢谢,27,