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1、人感染H7N9禽流感，是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克，甚至多器官功能衰竭。 潜伏期一般为10天以内 。 早发现、早隔离、早报告、早诊断、早治疗，是有效防控的关键。,病原学,病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，对禽类致病力弱，在禽类易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。 对消毒因子的抗力：对热敏感，65加热30分钟或煮沸(100)2分钟以上可灭活 。对低温抵抗力较强，对酸性环境有一定抵抗力。,流行病学特点,传染源：携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，尚无持续人际传播的确切证据。 传播途径：呼吸道传播或密切接
2、触感染的禽类分泌物或排泄物，接触病毒污染的环境传播。 高危人群：在发病前10天接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员 ，或者到过活禽市场，尤其是中老年人，或与感染者有密切接触史者。,东院医院感染管理部,感染防控,根据呼吸道及密切接触传播途径采取预防控制措施，加强个人防护，在疾病的不同阶段，针对不同的有创操作，采取相应防控措施。 依据：人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）,东院医院感染管理部,医院感染防控,预检分诊 隔离病人 口罩使用 咳嗽礼仪 规范转诊 环境管理,标准预防措施 手卫生 空气的管理 消毒与灭菌,规范使用防护用品 口罩 护目镜 隔离
3、衣 手卫生,传染源,传播途径,易感人群,基本要求,制定应急预案和工作流程 通过培训，提高防控意识，早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 加强预检分诊及监测，发现疑似或确诊患者时，及时报告，做好相应处置。 加强消毒、隔离和防护工作。 规范处置医疗废物。,空气消毒 开窗通风，加强空气流通；有人状态下采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人状态下使用紫外线灯进行空气消毒。,防控措施消毒技术,物体表面、地面的清洁和消毒 分区域按顺序进行清洁消毒，抹布、拖把分区域使用；工作人员进行清洁工作时，应当分区域穿戴防护用品；消毒剂的选用可根据病毒的生物学及理化特性科学调整。目前使用含氯消毒剂，精密仪器、听诊
4、器等消毒使用75%酒精。,防控措施消毒技术,防护用品的清洗与消毒 一次性防护用品不得重复使用，用后按医疗废物处理；防护眼镜使用500 mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，清洗干燥备用。,防控措施消毒技术,病人使用的物品消毒 被服：被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换，使用500mg /L的含氯消毒剂浸泡后清洗消毒。 呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，呼吸机螺纹管一次性使用；氧气湿化瓶每24小时更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒剂中30分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒。 病人使用后的体温计，用75%酒精或500 m
5、g /L的含氯消毒剂浸泡30 分钟，清洁干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%酒精擦擦拭消毒。使用一次性压舌板。,防控措施消毒技术,病人排泄物、分泌物、呕吐物的处理 有良好的污水处理系统，病人排泄物、分泌物、呕吐物等可直接入污水池，适当增加污水处理消毒剂的投药量，每日规范监测，保证污水处理质量合格，方可排放。,防控措施消毒技术,医疗废物处置 执行医院医疗废物管理制度。 发热门诊的所有废弃物均为医疗废物，使用双层医疗废物专用包装袋，严密封口，注明“传染性”，确保无渗漏； 医疗废物使用密闭容器运出，运出前须对包装袋、运送容器消毒，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭，作用时间15分钟。
6、 锐器用后立即投入锐器盒，严禁进行二次处理。,防控措施消毒技术,终末消毒 解除隔离留观、转定点医院后，房间的环境和使用的物品应进行终末消毒 空气消毒：无人条件用紫外线灯对空气消毒，消毒完毕充分通风后方可使用。 物体表面和地面：使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用15-30分钟后用清水擦净。病人转往定点医院后进行终末消毒，则使用1000mg/L的含氯消毒剂。 病人使用物品的消毒，按照“使用的物品消毒 ”的要求进行。,防控措施消毒技术,在检验科进行检验后，污染物品及污染区域使用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡、擦拭，作用15-30分钟后用清水擦净。进行空气消毒。 隔离留观死亡时，
7、对尸体及时进行处理，用3000 mg /L的含氯消毒剂棉球或纱布填塞病人口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。,防控措施消毒技术,疑似病人和确诊病人分开安置 单间隔离 原则上患者的活动限制在隔离区域内，若确需离开时，应采取相应措施防止造成交叉感染。 与病人相关的诊疗活动尽量在发热门诊内进行。,防控措施隔离技术,根据H7N9禽流感病毒的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离措施。 隔离留观室的门、各区域间的门必须随时保持关闭，同一房间通向两区域间的门严禁同时打开。 尽量减少进入隔离区域的医务人员数量。 医疗设备、器
8、械（如听诊器、体温计、血压计等）实行专人专用。用于其他病人前应进行彻底清洁和消毒。 隔离留观室内放置非手触式医疗废物容器。 尽量减少隔离留观病人携带个人物品。 严格探视制度，不设陪护。若必须探视时，探视者应当严格按照规定做好个人防护。,防控措施隔离技术,对病人进行健康宣教 病情无禁忌时，佩戴外科口罩。 在咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，然后丢入医疗废物桶内。 在接触呼吸道分泌物后使用肥皂洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手。 与他人的距离保持1米以上。,防控措施隔离技术,标准预防措施 手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，应符合医务人员手卫生规范的要求。 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及
9、被其污染的物品时应当戴乳胶手套。 脱去手套后立即洗手。 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩或医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣。 一次性外科口罩、医用防护口罩、防护服或隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应及时更换。,防控措施防护技术,标准预防 医用防护口罩可以持连续应用4小时8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。 脱防护用品过程中，各个环节都要进行洗手或手消毒，注意不要污染清洁面。摘口罩时不要接触面部。 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施,防控措施防护技术,医务人员的
10、防护:根据导致感染风险程度，采取适宜的防护措施，并符合以下要求： 标准预防：适用于所有医务人员。 一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。 严格遵守标准预防的原则。 严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 工作时应当穿工作服、隔离衣，戴工作帽和外科口 罩，必要时戴乳胶手套。 严格执行洗手与手消毒制度。 结束工作时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜 的防护。,防控措施防护技术,医务人员的防护 二级防护：适用于进入疑似和确诊患者留观室、隔离病区（房）的医务人员；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物以及患者使用过的物品等的医务人员；转运患者的医务人员及担架工。 严格遵守标准预防的原则。 严格遵守消毒、
11、隔离的各项规章制度。 进入留观室和隔离病区（房）的医务人员戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。,防控措施防护技术,医务人员的防护 三级防护：医务人员为疑似或确诊患者实施吸痰、气管插管和气管切开等操作时，应当在二级防护的基础上，加戴护目镜或防护面罩。,防控措施防护技术,病人防护 经预检分诊需到发热门诊就诊的病人佩戴外科口罩，由专人按指定路线引导到发热门诊就诊。 患者进入隔离观察室前应当更换衣服，个人物品及换下的衣服用黄色塑料袋集中收纳，存放于安全的指定地点由医院统
12、一保管。 隔离留观期间戴外科口罩，不能外出，其活动应限制在留观室内，一切诊疗活动在发热门诊完成。,防控措施防护技术,病人防护 隔离留观期间不设陪护、不探视。特殊情况必须探视时采取严格的防护措施后进行探视。 患者出院、转院时必须进行适宜的消毒处置，更换干净的衣服后方可离开；如需转往定点医院病人戴外科口罩，个人物品套双层黄色塑料袋，出院时经消毒后方可随患者或家属带回。,防控措施防护技术,医务人员的健康管理,医务人员在接诊、救治和护理疑似病例或确诊病例时，应按防护级别要求穿戴防护用品，做好个人防护；脱防护用品时避免污染身体清洁部位。 医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告医院感染管理部门并接受排查。 注意劳逸结合，避免过度劳累 。,解除隔离标准：间隔24小时病毒核酸检测2次阴性,正确处理安瓿类损伤性废物,防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识,严禁私自拆卸纸箱！,