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1、一，神经系统的区分 中枢神经系统 central nervous system 周围神经系统 peripheral nervous system; 躯体神经 somatic nerves 内脏神经 visceral nerves,交感神经 副交感神经,第十六章 总论,二,神经系统的组成,神经元 neuron nerve cell 神经元的分类： 1）假单极神经元 双极神经元 多极神经元 2）感觉神经元 运动神经元 联络神经元 3）高尔基型细胞 高尔基型细胞 4）胆碱能神经元 单胺能神经元 氨基酸能 神经元 肽能神经元,二,神经系统的组成,神经纤维 神经元的突起被髓鞘和神经膜包裹形成 有髓纤维
2、无髓纤维 突触 synapse 化学突触 电突触 神经胶质 glial cell 大胶质细胞 小胶质细胞 室管膜细胞,星形胶质细胞 少突胶质细胞,原浆性星形细胞 纤维性星形细胞,三,神经系统的常用术语,灰质 gray matter 皮质 cortex 白质 white matter 髓质 medulla 神经核 nucleus 纤维束 fasciculus 神经节 ganglion 神经 nerve,高士濂 于频主编 , 人体解剖图谱 , 上海科学技术出版社 , 1973年4月第1版 , 第212页,第十七章 中枢神经系统,第一节 脊髓 spinal cord 一，位置和外形 上平枕骨大孔，下
3、平第一腰椎体下缘（成人）； 颈膨大cervical enlargement 腰骶膨大lumbosacral enlargment 脊髓圆锥conus medullaris 终丝filum terminale 表面的纵沟：前正中沟anterior median fissure 后正中沟posterior median sulcus 前外侧沟 后外侧沟,脊髓节段与椎骨的对应关系 上颈髓节段（C1-C4）与同序数椎骨相对应； 下颈髓节段（C5-C8)和上胸髓节段(T1-T4)比同 序数椎骨高一个椎体； 中胸髓节段(T5-T8)比同序数椎骨高两个椎体； 下胸髓节段(T9-T12)比同序数椎骨高三个锥体
4、 腰髓节段平对第1012胸椎； 骶、尾髓节段平对第一腰椎；,脊髓 spinal cord,脊髓 spinal cord,二,脊髓的内部结构 灰质 gray matter 前角 anterior horn 后角 posterior horn 侧角 lateral horn 中间带 intermediate zone 灰质前连合 anterior gray commissure 灰质后连合 Posterior gray commissure 中央灰质 白质 white matter 前索 anterior funiculus 后索 posterior funiculus 外侧索lateral fu
5、niculus 白质前连合 anterior white commissure 网状结构 reticular formation 中央管 central canal 第四脑室 终室,高士濂 于频主编 , 人体解剖图谱 , 上海科学技术出版社 , 1973年4月第1版 , 第212页,脊髓 spinal cord,一，灰质 Rexed 分层 后角的灰质板层: 板层 边缘层 弧形 海绵状 腰膨大处最明显 板层 不含有髓纤维 胶状质substantia gelatinosa 板层 细胞胞体大，密度较小 含有髓纤维 板层 较厚， 细胞排列稀疏 板层 后角颈 分为内、外两部分（胸髓除外） 板层 后角基底
6、部 分为内、外两部分,后角头,后角固有核,脊髓 spinal cord,中间带的灰质板层： 板层 颈腰膨大处最为明显 、可分辨的核团： 胸核（背核， Clarke 柱）; C8 L3节段 ; 发纤维至小脑处 中间内侧核 intermediomedial nucleus 接受内脏感觉纤维 中间外侧核 intermediolateral nucleus T1 L2 or L3 节段交感神经的节前神经元胞体所在的部位 骶副交感核 sacral parasympathetic nucleus S2 S4节段；骶部副交感神经节前神经元胞体所在的部位,脊髓 spinal cord,灰质前角的板层 板层 位
7、于胸髓节段的前角基底部 中间神经元：接受下行纤维束的终末、发纤维至第 层、影响两侧的运动神经元 板层 位于前角的最腹侧 运动神经元 + 中间神经元 运动神经元：运动神经元 （ 梭外骨骼肌纤维 ）运动神经元（梭内骨骼肌纤维）； 中间神经元 Renshaw细胞（抑制运动神经元） 颈、腰骶膨大处分为两大核群： 前角内侧核（支配躯干固有肌） 前角外侧核（支配四肢肌）； 板层 位于中央管周围、包括灰质前、后连合,脊髓 spinal cord,脊髓灰质板层与核团的对应关系,板层,对应的核团或部分, 后角边缘核 胶状质 、 后角固有核 后角颈 网状核 后角基底部 中间带：背核 中间内侧核 中间外侧核 前角底
8、部或前角内侧部（颈、腰膨大处） 前角内侧核 前角外侧核 中央灰质,脊髓 spinal cord,二，白质 1）上行纤维束（感觉纤维束） (1)薄束 fasciculus gracilis 和楔束 fasciculus cuneatus 脊神经后根内侧部粗纤维 同侧后索; 薄束 : 同侧第五胸节以下脊神经节细胞的中枢突; 楔束: 同侧第四胸节以上脊神经节细胞的中枢突; 后索: 来自不同节段的纤维有明确的定位关系 骶 腰 胸 颈 内侧 外侧 功能：传导同侧下半身（薄束）和上半身（楔束）的本体感觉和精细触觉,脊髓 spinal cord,(2)脊髓丘脑束 spinothalamic tract 1
9、脊髓丘脑侧束 lateral spinothalamic tract 后根细纤维 脊髓灰质和层 白质前连合（交叉） 对侧外侧索前半部 （上一节段） 功能：传递痛温觉信息 2脊髓丘脑前束 anterior spinothalamic tract 后根粗纤维 灰质和 层 白质前连合(交叉或不交叉) 对侧前索 功能：传递粗触觉和压觉，痒觉？,脊髓spinal cord,1 脊髓小脑后束 posterior spinocerebellar tract 外侧索后部的边缘； 源于同侧灰质的背核；存在于L2以上脊髓节段 2脊髓小脑前束 anterior spinocerebellar tract 脊髓小脑后
10、束的前方；源于腰骶膨大节段层的外侧部； 功能：传递下肢和躯干下部的本体感觉和外感觉信息至小脑,(3) 脊髓小脑束,脊髓 spinal cord,2) 下行纤维束,皮质脊髓束 corticospinal tract 源于大脑皮质中央前回，下行止于脊髓灰质 1 皮质脊髓侧束 lateral corticospinal tract 为皮质脊髓束在延髓锥体交叉处交叉过的纤维；位于外侧索后部，逐节止于灰质板层； 2皮质脊髓前束 anterior corticospinal tract 为皮质脊髓束没有交叉过的纤维；位于前索最内侧，仅存在于中胸部以上；大部分纤维经白质前联合交叉到对侧前角细胞； 3Barn
11、e 前外侧束 不交叉但在侧索内下行；大部分纤维止于颈髓前角 (2) 红核脊髓束 rubrospinal tract 起于中脑红核，交叉至对侧，在外侧索内下行，止于灰质板层； 兴奋支配屈肌的神经元 (3) 前庭脊髓束 vestibulospinal tract 起于前庭神经外侧核，在同侧前索外侧部下行，止于板层；兴奋支配伸肌的神经元 (4) 网状脊髓束 reticulospinal tract (5) 顶盖脊髓束 tectospinal tract (6) 内侧纵束 medial longitudinal fasciculus,三，脊髓反射和损伤表现,（一）脊髓反射 （1）牵张反射 （2）屈曲反射 （3）排尿反射 （4）排便反射 （二）脊髓损伤 （1）脊髓全横断 （2）脊髓半横断 （3）脊髓前角受损 （4）中央灰质周围病变,躯体反射,内脏反射,