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1、 2008年5.12下午14:10,四川省汶川特大 地震发生后,人们的第一反应是什么?假如 你是第一个目睹这一景象普通公民如何面 对这一切? 如果你是一个医学学生时该怎么办? 如果你是一个护理工作者又该如何处理这 一情景? 提问： 单击此处编辑母版标题 样式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 2 2 第一章急诊医疗服务体系 第一节 概述 急诊医疗服务体系概念 第二节 急救医疗服务体系特点 一、急救网络的组成 （三部分构成 ） 二、我国院前急救模式 三、国内外现场急救进展 新课内容 概 述 u急诊医疗服务体系 (EMSS) “白衣两栖部队”（袖标为蓝色十字） 是将院前急救（站） 、院内急诊救护
2、 （室） 、重症监护病房（CCU或专科病房 ）救治，三个基本结构形成一个完整的现 代化医疗体系。 这三部分既各具独立职责和任务，又相 互机密联系，构成一个科学、高效、严密 的组织和统一指挥的急救网络。 EMSSEMSS包括：包括：完善的完善的 uu通讯指挥系统通讯指挥系统 uu现场急救组织现场急救组织 uu有监测和急救装置的运输工具有监测和急救装置的运输工具 uu高水平的医院内急诊服务机构高水平的医院内急诊服务机构 uu重症监护病房。重症监护病房。“急救网络急救网络” EMSS主要目标 用最短的时间把最有效的医疗救护 服务提供给急、危、重症病人，使急 救医疗服务达到高质量、高效率。 u建立一个
3、结构严密、行动迅速，能实 施有效救治的医疗组织提供快速、合 理、及时的处理，并将病人安全的转 送到医院接受进一步救治。 EMSS的参与人员包括： 第一目击者 急救医护人员 医院急诊科的医护人员 EMSS 作用、任务 、 流程 院前急救中心（站）医院急诊室ICU 救护任务 u院前急救中心（站）： 任务：院前急救，输送病人。 城市120急救中心主要任务：是组建急救医疗网、 指挥组织急救工作、参与院前急救。 1、人员：专业与管理人员都是经过特殊训练的 ，包括急救人员，通讯、调度、运输和指挥人员。 2、体制：是本地区最高指挥者和组织者，把本 地区所属有条件的医院组织成网，分片（区）负责 ，形成可以缩短
4、抢救半径和急救人员到达急救现场 的时间。 3、装备：通讯设备、运输工具、抢救器械 u医院急诊室： 任务：对急危重症病人进行抢救与处理， 待其病情好转并稳定后转送至相关病区（ 内科、外科等）继续治疗。 u重症监护病房：（ICU） 任务：接受由急诊室或病区转送来的危重 病人，经治疗、观察、监护至完全脱离生 命危险。 救护任务 我国院前急救模式 1、A型模式（独立模式）：独立的急救中心模式，急 救半径35公里，急救反应时间510分钟。（即接 电话到达现场时间） 2、B型模式（院前模式）：以院前急救为主的模式， 急救半径4.5公里，急救反应时间约10分钟。 3、C型模式（行政模式）：全市统一的急救通讯
5、指挥 中心，院前急救由各医院分片出诊的模式。 4、D型模式（依托模式）：依托一所综合性医院组织 院前急救的模式。 5、E型模式（下城市或县三级急救网络模式，指定模 式）：依托设在市或县综合性医院的三级急救中心 ，设在区或镇卫生院的二级急救站，设在街道或乡 村卫生所的一级急救点，形成一个急救网络。 国内外现场急救进展 国内： 工作任务：急救医疗由原来的院前对急、危重等伤 病急救为重点，扩展到对突发事件的医疗救援。 业务范围：由卫生部门扩展到政府部门、消防、公 安、交通、生产安全、疾病控制、食品药品监督 等。 发展趋势：由医疗急救电话120，扩展到警务110 、消防119、交通122，集中统一接警
6、、统一指 挥、统一调度、统一救护、统一管理“五统一”救 护体系，称为“紧急联动中心” 国外 EMSS- 一体化 u院前急救急诊室急救ICU救治 EMSS系统化 u完善的通讯指挥系统； u现场急救 u有监测和急救装置的运输工具 u较高技术水平急诊专业人员的服务 u强化治疗(ICU) EMSS-发展主题 u教育、规范、法制 EMSS 专业化的发展方向 温家宝海啸峰会:同舟共 济建美好家园 完善突发公共事件的紧急救援体系是 EMSS建设重点 u 政府重视 u国家突发公共事件应急条例 u 紧急救援中心 u 医疗救治机构 u 医疗救治信息系统 u 医疗救援专业技术 现代国际救援医学理念 u急救社会化 u
7、结构网络化 u抢救现代化 u知识普及化 急救指挥系统与网络化管理 我国城市院外急救模式 广 州 模 式 指挥中心区域医院专科 上海市医疗急救中心外貌 重庆模式 上海模式 我国大多城市采用 指挥中心（站）分站医院； 以一家综合性医院为主； 成 都 市 急 救 指 挥 中 心 成都市人民南路 一段122号 北京急救中心 急救中心院外急救科急诊室ICU 急救指挥系统 u急救指挥系统科学化 平时任务、紧急任务：指挥、派遣、协调、护送、联络 u群众急救普及化 设立、训练急救员 u急救系统网络化 设置急救网络 电话呼救 计算机显示救护车动态、自动记录呼救、资料存贮与咨 询 u医院急救专业化 卫星定位GPS
8、 上海 青岛 天津 武汉 急救车内急救车备用器械 急救用品的配备 u急救包 u急救盒 u急救箱 u救护车 常用现场抢救器械 监 护 体现三个“集中”即：危重病人、现代化医疗设备 、救护经验医护人员 监护任务：“监护”、“救护” 群众急救系统普及化 1、急救员的设立：1名急救员/60100人 2、急救员的培训： （1）基本要求：徒手操作、简单有效、全心全意 （2）主要知识和技术： 病情、伤势判断；心肺脑复苏术；止血；固定； 清创与包扎；搬运；脱险；心理治疗； 催吐、灌肠、注射、给氧、搬运、体 位摆放及生命体征监测 1、急救护理学概念、范畴、任务 2、急诊医疗服务体系概念、基本结构和功能 3、急救
9、网络的组成及装备、管理 4、 小 结 基本知识的测试 一、选择题 ： 1、急救护理学是研究各类 的抢救与护理的一门学科。 A 急性病 B 急性创伤 C 慢性疾病急性发作 D 危重病人 E 衰竭病人 2、我国最早在_年代成立心脏术后监护病房。 A 90 B 50 C 60 D 70 E 80 3、院前急救要求由现场的 首先给病人进行必要的初步急救。 A 第一目击者 B 医生 C 护士 D 急救医士 E 医技人员 ABCD A D 二、填空题： 1、赢得 和 急救护理的两大根本 原则。 2、院前急救包括 和 的主要任务 。 3、灾难医学是研究如何迅速有效地 众多伤病员 的学科。 4、院前急救，包括
10、在工厂、农村、家庭和交通事故以 及其他 等现场，对所有伤病员采取的 。 基本知识的测试 途中监护 现场急救 生命第一时效观念 救治 初步护理 意外事故 1. EMSS是一个包括 医院急诊科（室）和 三个 基本结构在内的有机联系的完整现代化医疗系统。 2. 我国的急救运输工具主要是 。按95年卫生部急 救中心标准，急救中心至少有 ，至少设 急 救分站，每510万人配备一辆救护车，实行统一调 度、就近派车就医原则。 3. 构成急救网络的三大要素是 、 、 和 。 基本知识的测试 院前急救 救护车 20辆救护车 3个 通讯 医疗 车辆 教材P15页14题 1、王某，男，46岁，因骑摩托车逆行行驶与 货车相撞，神志清楚，右侧大腿出血不止， 伤势严重，此时作为第一目击者如何在现场 对伤病员进行初步急救？院前急救主要包括 哪几个环节？ 2、程某，男，78岁，因家中煤气泄漏被隔壁 邻居张大伯发现，此时程某已经不省人事， 你认为张大伯有可能会作出怎样的反应？何 谓EMSS？在急救医疗网络中街道卫生院，红 十字卫生站等组织主要任务是什么？ 问题与讨论 3、某急诊科同时出现下列几种创伤病情（如 窒息、骨折、伤口渗血、休克、内脏脱出 ），你首先抢救哪一种？为什么？医院急 诊救护有和特点？ 4、 一位伤者触高压电倒下，心跳、呼吸停 止，作为第一目击者首先应采取什么措施 ？院前急救的主要任务包括哪些？