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1、寒热辨证体质检测与训练,目的要求 通过应用植物神经系统功能的测试方法，测定与寒热辨证有关的部分实验室指标，初步掌握其测试方法，并结合临床征象， 理解体质的概念及常见寒、热体质的一些体征。,寒热辨证体质检测与训练,实训原理 寒热辨证是中医辨证的基本方法。植物神经系统的功能状态与寒热辨证的部分证型有密切的关系。交感神经系统支配机体的大部分器官，影响整体的机能活动，如唾液分泌、血压、心率，也间接影响体温、呼吸等。寒证、热证病人在发热、口渴思饮、脉率等方面存在高低差异。因此，选用唾液量（反映口渴程度）、心搏间隔（脉率）、口温（发烧程度）以及呼吸间隔、血压等为指标，既能反映中医的寒证、热证，也反映植物神
2、经的平衡关系。,寒热辨证体质检测与训练,实训器材,寒热辨证体质检测与训练,实训方法 （一）受试者今天以学生作采集对象，首先应每组根据寒热辨证特点选取好2例典型病材进行检测，检测指标有： 唾液量（X1）血压（X2 、X3 ）、心搏间隔（脉率X4）、呼吸间隔（X5） 、口温（ X6）或液温（加0.2），方法如下：,寒热辨证体质检测与训练,1.唾液量（X1）： 受试者首先作一次吞咽动作，清除口腔唾液，开始计时，共计3分钟，此间受试者勿说话、咳嗽、舌头转动等，保持唾液自然分泌。3分钟后，将唾液吐入量杯内，计量（ml/3min）。 注意：收集唾液时，要自然吐出，勿用力咳出，以免影响唾液量。,寒热辨证体质
3、检测与训练,2.测血压（毫米汞柱）： 受试者取坐位，测量右臂耾动脉血压，记收缩压(X2)，舒张压（X3）。具体操作方法如下： (1)测量前必须在安静环境下休息5 10分钟。 (2)先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐。,寒热辨证体质检测与训练,(3)使受检者右上肢裸露，放在与右心房同一水平(坐位时平第4肋软骨，仰卧位时平腋中线)，伸直并外展约45。 (4)袖带紧贴皮肤缚于上臂， 下缘距肘弯横纹23cm, 袖 带不宜过紧或过松，一般 以能伸进1指为宜。袖带气 囊胶管避开肱动脉。 (5)在肘窝肱二头肌腱内侧触 及肱动脉，将听诊器膜式体件 置于肱动脉上，不宜将体件塞 在袖带下。,寒热辨证体
4、质检测与训练,2.测血压（毫米汞柱）： (6)右手旋紧与气囊连接的气球充气旋钮，以均匀节奏向气袖内快速注气，待动脉搏动消失，再升高2030mmHg。然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声时水银柱凸面所示数值为收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。应相隔 12 分钟重复测量，取 2 次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的 2 次读数相差 5mmHg 以上，应再次测量，取 3 次读数的平均值记录。记录方法是：收缩压/舒张压mmHg,如120/70mmHg。,寒热辨证体质检测与训练,(7)血压检测完毕，将气囊
5、排空，解下袖带，整理好后放入血压计内。向右侧倾斜血压计约45，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。 血压的正常范围： 成人收缩压90140mmHg， 舒张压6090mmHg。,寒热辨证体质检测与训练,3.心搏间隔（X4）：测量人将手按脉搏后，自第1个搏动开始计时，共计21次，总时数被20个间隔除，即为每一个间隔时间（秒）。 注意：测量脉搏时右手指并拢，以食指、中指和无名指指腹平放在受检者右手桡动脉近手腕处。,寒热辨证体质检测与训练,4.呼吸间隔(X5)：将手放在患者腹部，每一个起伏即为一个呼吸，测11次呼吸时间，除以10，即为呼吸间隔（秒）。 5.口温(X6)：将温度计置舌下5-10分钟，记
6、口腔温度(摄氏度)。测液温应擦干腋窝汗液加紧体温计。 注意:口测法须防止交叉感染，口温测量前10分钟勿进冷、热饮食。液温时体温计周围不得有冷、热源，如热水袋、冰袋等。,寒热辨证体质检测与训练,将以上各值，直接代入下列回归方程式： Y=280.194X1+0.031X2+0.025X30.792X40.131X5+0.649X6 其中X1=唾液量；X2=收缩压；X3=舒张压；X4=心搏间隔；X5=呼吸间隔；X6=口温。 正常值Y=00.56,寒热辨证体质检测与训练,实训内容 1.根据寒热指标测定数值，结合被测者的临床表现症状，进行辨证分析，辨别疾病的性质，寒、热证的特点。分清主证的情况，注意舌象
7、、脉象的反映。 2对寒证、热证、虚寒证、实寒证、虚热证、实热证进行辨证分析。,寒热辨证体质检测与训练,实验结果 交感功能增强Y值为0.56-1.1， 交感功能亢进Y值1.1； 实热证以交感功能增强或亢进为主。 副交感功能增强Y值为0.561.1， 副交感功能亢进Y值1.1。 虚寒证以副交感功能增强或亢进为主。 虚热证介于两者之间，即多为正常或交感、副交感功能增强。对受试者作寒热辨证，讨论临床辨证与测试结果的关系。,寒热辨证体质检测与训练,注意事项 1.实验环境必须保持安静。 2.避免受试者的活动，保持在自然静坐状态测试。 3. 量杯和口腔温度计用毕后清洗、擦干、消毒处理。 4.检查血压计是否关闭和物品数量。,寒热辨证体质检测与训练,实训小结 1.记录所测六项生理指标的数值，计算Y值。 2.评定测试结果，结合临床寒热辨证讨论两者的关系。 3.写出寒热证临床表现和辨证结果并结合临床征象，进行辨证分析，填写实训报告。,谢谢！,